Diagnóstico e Tratamento de Asma

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dura cerca de 2 meses, sem melhora substancial com uso de hidratantes. Relata fazer 
tratamento frequente para crises de rinite alérgica e teve asma na infância. Qual é o 
diagnóstico mais provável? 
d) dermatite atópica 
Trata-se de dermatite atópica, pois o enunciado coloca os critérios diagnósticos maiores, como 
prurido, curso crônico ou recidivas frequentes, antecedentes pessoais ou familiares de atopia, 
distribuição típica e morfologia, dobras e flexurais. Líquen plano tem lesões em pápulas 
violáceas, dermatofitose seria a tinha do corpo, porém não apresenta essa simetria perfeita, e 
psoríase até caberia, mas costuma acometer mais as partes extensoras, como joelho e 
cotovelo. 
59 - Um paciente asmático chega ao pronto-socorro com queixa de dispneia intensa e 
apresentando sibilos. Ao ser interrogado, diz que vem apresentando esses sintomas 3 vezes 
por semana, durante o dia, necessitando de medicação de alívio, e 1 vez por semana durante a 
noite. Afirma que as crises estão atrapalhando as suas atividades diárias. Com base nas 
informações apresentadas, o controle clínico da asma desse paciente pode ser caracterizado 
como: 
b) asma não controlada 
60 - Ao atender uma criança de 4 anos, com história de tosse e sibilância recorrente há 2 anos, 
o médico faz diagnóstico de asma persistente moderada e prescreve tratamento de 
manutenção com corticosteroide inalatório. A técnica inalatória mais indicada para essa 
criança é: 
c) nebulímetro pressurizado com espaçador 
Correta. Em menores de seis anos, o inalador pressurizado com espaçador é a via preferencial 
para administrar medicações de uso inalatório. 
61 - Sobre a avaliação do controle clínico da asma brônquica, assinale a alternativa correta: 
c) asma não controlada é aquela que apresenta qualquer tipo de limitação de atividades, 
qualquer tipo de sintoma ou despertar noturno e função pulmonar <80% predito ou do melhor 
prévio (se conhecido) 
62 - Um homem de 58 anos queixa-se de tosse produtiva há cerca de 10 anos. A tosse ocorre, 
principalmente, durante o dia e é sempre acompanhada da produção do escarro. Todos os 
anos apresenta, aproximadamente, de 4 a 6 episódios de piora desse quadro caracterizada 
como exacerbação da tosse e aumento do volume do escarro, que se torna francamente 
purulento, requerendo o uso de antibiótico para melhorar. O paciente é hipertenso e faz uso 
regular de losartana e hidroclorotiazida. Nega outras doenças e, quando criança, teve 
coqueluche, sarampo e varicela. Não é tabagista nem etilista. O exame físico não apresenta 
alterações. A radiografia simples do tórax evidencia faveolamento nas bases de ambos os 
pulmões. Dentre as opções a seguir, assinale a mais provável para o caso: 
b) bronquiectasias 
63 - Assinale a alternativa correta, que apresenta a medicação com o potencial de reduzir a 
frequência de exacerbações induzidas por vírus, em crianças menores de 5 anos, com asma 
intermitente: 
b) modificador de leucotrieno 
64 - Com relação às pneumonias na infância, assinale a afirmativa correta: 
c) a obstrução brônquica (broncoespasmo) quando associada a processo inflamatório na 
pneumonia não responde bem à terapêutica broncodilatadora (beta-2-agonista de curta 
duração) 
65 - Quanto ao tratamento medicamentoso na asma aguda, assinale a alternativa que 
corresponde ao correto mecanismo de ação do fármaco empregado: 
b) beta-2-agonistas agem em receptores adrenérgicos específicos que ativam a adenil-ciclase, 
aumentam o AMP cíclico que reduzem o influxo de cálcio 
66 - Um adolescente de 10 anos, com diagnóstico de asma, chega ao serviço de emergência 
com queixa de dispneia e apresentando taquipneia, retrações intercostais e cianose perioral. À 
ausculta pulmonar, apresenta sibilância mínima e redução do murmúrio vesicular bilateral. 
Recebe oxigenoterapia, beta-2-adrenérgico e corticosteroide intravenoso e, na reavaliação, 
refere melhora da dispneia. Ao exame, observa-se melhora da cor, mas os sibilos se tornam 
mais audíveis bilateralmente. Qual é a explicação mais apropriada para a evolução da ausculta 
pulmonar do paciente? 
c) melhora do quadro de obstrução das vias aéreas 
Correta. Nos casos de crise de asma grave ou de falência respiratória - ver anexo -, a obstrução 
severa ao fluxo de ar é notada ao exame físico com sibilos raros e murmúrio vesicular 
diminuído. Com a resposta ao tratamento adequado, os sibilos tornam-se mais audíveis, bem 
como o murmúrio vesicular. 
67 - Um menino de 12 meses apresenta quadro clínico de febre (38°C) há 2 dias, tosse 
produtiva intercalada com tosse seca, respiração ruidosa e apetite diminuído, com coriza 
serosa. À ausculta respiratória, observam-se estertores bolhosos e roncos e sibilos bilaterais. 
Radiografia de tórax evidencia discreta hiperinsuflação pulmonar bilateral, com pequenas 
condensações heterogêneas sem limites precisos em regiões peri-hilares bilaterais. Assinale a 
alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável: 
c) bronquiolite 
Correta. O quadro de bronquiolite se caracteriza por sintomas de infecção de vias respiratórias 
superiores com aumento progressivo da disfunção respiratória, caracterizado por taquipneia, 
retrações, estertores e tosse seca. No exame físico, pode ser evidenciada a presença de 
tiragens - intercostal, subcostal e supra-esternal -, sibilos e estertores finos. A radiografia de 
tórax não deve ser realizada rotineiramente, mas mostra sinais de hiperinsuflação pulmonar. 
68 - A gravidade relativa de uma crise asmática é indicada pela avaliação do pico do fluxo 
expiratório (PFE), do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e do fluxo 
máximo na metade da inspiração (FMME), medidos em porcentagem na prova de função 
pulmonar, cujos valores indicam que: 
d) na asma grave, o VEF1 é menor que 50 e o FMME varia de 10 a 30 
69 - O maior benefício do uso de antileucotrienos na asma é em: 
d) adição aos corticoides inalatórios, na ausência de controle clínico realizado com estes 
70 - A asma é a doença crônica mais comum na infância e atinge cerca de 7 a 10% da 
população. As crises agudas devem ser bem conduzidas ou podem levar, inclusive, ao óbito do 
paciente. Sobre a asma aguda, é correto afirmar que: 
c) a via oral no uso dos corticoides sistêmicos é a mais recomendada, sempre que possível 
71 - A fibrose cística é uma doença sistêmica de herança autossômica recessiva, causada por 
mutações no gene que codifica a proteína reguladora do transporte iônico transmembrana. A 
bactéria mais comumente associada a essa patologia é denominada: 
b) Pseudomonas aeruginosa 
72 - Uma adolescente de 15 anos é atendida com quadro de exacerbação aguda de asma. O 
exame físico revela preservação do sensório e dispneia moderada, associada à presença de 
retrações subcostais. A ausculta respiratória mostra presença de sibilos difusos e saturimetria 
que mostra 93% de oxigenação. Sobre a classificação de gravidade da crise asmática, a 
adolescente é classificada como em crise asmática: 
a) grave 
73 - Avalie as proposições expostas a seguir sobre o manejo domiciliar da crise de asma. 
I. Broncodilatador e corticoide por via oral são os principais medicamentos na crise de asma 
que podem ou devem ser utilizados em casa para reversão do broncoespasmo e tratamento 
da inflamação da via aérea. 
II. O uso domiciliar de corticoide sistêmico deve ser considerado apenas nos casos em que o 
medicamento for utilizado de forma adequada e quando a criança puder ser acompanhada 
pelo médico em curto intervalo de tempo para monitorar possíveis efeitos colaterais. 
III. A busca pelo atendimento médico imediato deve ser feita quando houver disfunção 
respiratória aguda, sintomas sem alívio imediato com broncodilatador inalado e diminuição 
progressiva do tempo de alívio após as doses de broncodilatador. 
Estão CORRETAS as proposições contidas em: 
d) I, II e III 
74 - Paciente com diagnóstico de asma apresentapiora dos sintomas no período noturno e ao 
realizar esforços. A agente comunitária de saúde informa que o mesmo faz acompanhamento