Questões Objetivas - Enfermagem-410

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IV - As alterações iniciais nos glomérulos incluem espessamento das paredes dos capilares, 
estreitamento das luzes dos capilares e alargamento do mesângio. 
Está(ão) correta(s): 
C ) I, III, IV 
21- A insuficiência renal aguda é definida como a perda da função renal em horas ou dias. 
Neste caso, estará indicada terapia dialítica quando ocorrer: 
D ) acidose metabólica 
22- Uma senhora de 60 anos está internada na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de 
síndrome coronariana aguda e recebendo a seguinte prescrição médica: - Dieta oral branda; - 
Sinais vitais a cada 4 horas; - Soro fisiológico 0,9% 500mL IV nas 24 horas; - Enoxaparina 60mg 
SC a cada 12 horas; - Aspirina 100mg 1 comprimido VO no almoço; - Clopidogrel 75mg 1 
comprimido VO no almoço; - Sinvastatina 40mg/ezetimiba 10mg 1 comprimido VO à noite; - 
Maleato de enalapril 20mg 1 comprimido VO a cada 12 horas; - Carvedilol 25mg 1 comprimido 
VO a cada 12 horas; - Mononitrato de isossorbida 40mg 1 comprimido VO às 6 e 14 horas; - 
Dipirona 1g IV até a cada 4 horas SOS. No 7º dia da internação, a paciente evoluiu com 
taquipneia, mialgias, febre baixa e urina amarronzada. Foram solicitados exames laboratoriais 
de sangue que revelaram bilirrubina total = 1,2mg/dL, bilirrubina direta = 0,8mg/dL, aspartato 
aminotransferase = 800UI/L, alanina aminotransferase = 150UI/L, creatinoquinase total = 
20.000UI/L, creatinoquinase fração MB = 180UI/L, leucócitos = 12.000, com diferencial 
0/0/0/0/5/65/20/10, plaquetas = 160.000, hemoglobina = 13g/dL, ureia = 80mg/dL, creatinina 
= 2mg/dL, sódio = 136mEq/L, potássio = 5,8mEq/L, cloreto = 102mEq/L e bicarbonato = 
10mEq/L. Assinale a alternativa que contém a conduta correta recomendada à paciente: 
C ) hidratação venosa e suspensão da sinvastatina; a ezetimiba pode ser mantida em 
apresentação separada da sinvastatina 
23- Ao calcular a fração de excreção de sódio (FENa), a fração de excreção de ureia (FEU) e a 
relação ureia/creatinina no plasma (U/C), nos quadros de insuficiência renal aguda pré-renal 
considerados típicos, é mais provável o encontro dos seguintes resultados: 
C ) FENa <1%; FEU <35%; U/C >40 
24- Sobre a insuficiência renal aguda no paciente cirúrgico, assinale a alternativa incorreta: 
D ) na necrose tubular aguda, a capacidade de concentração da urina pelos néfrons é 
mantida, com a osmolalidade da urina (>500mOsm/L) e excreção de sódio normais 
25- São características típicas de pacientes com insuficiência renal pré-renal, exceto: 
D ) fração excretada de sódio (FENA) >1% 
26- Um paciente foi vítima de trauma, ocorrido há 5 horas, com esmagamento dos membros 
inferiores e suspeita de rabdomiólise. São condutas adequadas no manejo desse caso, exceto: 
A ) solicitar dosagem sérica de mioglobina, uma vez que esse é o método mais sensível para 
confirmar o diagnóstico 
27- São consequências características da síndrome de lise tumoral, exceto: 
C ) hipercalcemia 
28- Na lesão renal aguda induzida por sepse, alguns fenômenos patogênicos ocorrem e têm 
implicações para o tratamento. Uma dessas implicações é: 
D ) a vasodilatação sistêmica e renal 
29- Considere um paciente de 33 anos, previamente hígido, com relato de há 2 dias estar com 
quadro de diarreia e vômitos com piora nas últimas 12 horas. Ele relata que apresentou 3 
evacuações aquosas nas últimas 2 horas, vomitou 2 vezes e "nada para no estômago". Ao 
exame, apresenta-se afebril, com 24irpm, ausculta limpa, saturando 98% em ar ambiente, 
ritmo cardíaco sinusal com FC = 108bpm e PA = 100x55mmHg. Os exames mostram creatinina 
= 2,5mg/dL (aumento de 2,5 vezes na creatinina basal do paciente), bicarbonato = 21mEq/L, 
pH = 7,35, Ur = 98 e potássio = 4,5mEq/L. O fluxo urinário é de 0,3mL/kg/h nas últimas 13 
horas e a fração excretada de sódio (FENA) é inferior a 1%. Considerando o quadro descrito, 
assinale a alternativa incorreta: 
D ) deve-se iniciar hemodiálise imediatamente 
30- Bernardo, 3 anos de idade, há uma semana vem acordando com pálpebras inchadas, mas a 
mãe não se preocupou inicialmente porque este edema melhorava ao longo do dia. Nos dias 
subsequentes o edema acometeu membros inferiores e a mãe achou que a criança também 
estava com o abdome mais saliente e há um dia apresentou redução do volume urinário. Ao 
exame físico, encontra-se corado, com edema de face e extremidades, com sinais de ascite, 
pressão arterial no percentil 50 para a idade e ganhou 5 Kg em relação a sua última pesagem 
há 2 semanas. Exame de urina identificou proteinúria, discreta leucocitúria e nitrito negativo. 
D ) bernardo tem uma síndrome nefrótica e deve ser internado para suporte clinico e inicio 
da corticoterapia 
31- Manoel, de 40 anos, é alcoolista e dá entrada em choque na URE devido a hemorragia por 
varizes esofágicas. Manoel apresenta aumento da creatinina sanguínea de 1,2mg/dL de um dia 
para o outro. Você suspeitou de lesão renal aguda pré-renal. Essa hipótese pode ser 
confirmada pela presença de: 
B ) fração de excreção urinária de sódio <1% 
32- O que geralmente não está associado à síndrome hepatorrenal? 
B ) proteinúria 
33- São indicações formais de diálise, exceto: 
B ) hiponatremia Grave 
34- São complicações da Rabdomiólise, EXCETO: 
D ) hipocalemia 
35- Paciente de 53 anos, masculino, 70 kg, portador de hipertensão arterial sistêmica em 
tratamento regular com captopril e hidroclorotiazida, apresentou diarreia volumosa 
secundária à intoxicação alimentar. Foi admitido na emergência com hipotensão arterial 
(80/40 mmHg), FC 134 bpm, mucosas secas e referindo sede e redução do volume urinário nas 
últimas 8 horas. Após expansão volêmica vigorosa o paciente começou a urinar. Nos exames 
laboratoriais apresentava: Ureia 140 mg/dL (normal até 40 mg/dL), Creatinina 1,1 mg/dL 
(normal), K+2,8 mEq/L (nl 3,5-5,0 mEq/L), Na+141 mEq/L, pH: 7,23 ,bicarbonato 14 mEq/L 
(normal 24-28 mEq/L), Cloro 108 mEq/L, pCO2 30 mmHg. Assinale a correta: 
A ) a etiologia da insuficiência renal aguda deve ser pré renal, com acidose metabólica 
ehipocalemia secundária a diarreia 
36- Uma mulher de 60 anos, portadora de diabetes melitus, será submetida a cateterismos de 
artérias coronárias. A conduta adequada na prevenção de injuria renal aguda por contraste é: 
B ) solução salina, N acetilcisteina, contraste isosmolar 
37- São indicações de diálise de emergência na injúria renal aguda: 
D ) Oligúria e pericardite urêmica 
38- Qual das alternativas abaixo NÃO é uma indicação de Hemodiálise? 
D ) nitrogênio úreico sanguíneo > 50mg/dL 
39- Na avaliação de um paciente com insuficiência renal aguda, a presença de cilindros 
granulosos e células epiteliais é indicativo de 
A ) necrose tubular aguda 
40- Qual das drogas abaixo é diretamente tóxica ao parênquima renal? 
A ) cetoprofeno 
41-Paciente masculino, 35 anos, pedreiro, morador de Mesquita, chega ao pronto-socorro com 
quadro de cefaléia e mialgias intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando 
progressivamente. No dia da consulta, notou urina escura e coloração amarelada na pele. 
Familiares referem que o paciente não viaja há mais de 6 meses, permanecendo em área 
urbana. Ao exame apresenta-se em regular estado geral, febril, letárgico, com força muscular e 
tônus muscular preservados, porém havia rigidez de nuca +/4+, icterícia +++/IV, petéquias 
subconjuntivais, fígado e baço não eram palpáveis. Colhido líquor, este era claro, com 98 
leucócitos, sendo 80% de células linfomononucleares. Glicose e proteína eram normais. Não se 
observaram bactérias no GRAM; leucograma com 14.500 leucócitos; 20% bastões; 70% de 
segmentados e 0 (zero) eosinófilo e plaquetas=74.000; NA+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; 
creatinina = 5,2mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta. AST(TGO) e ALT(TGP) de 
100 e 110 UI. Com esses dados, você pode considerar como principal hipótese: