Lesão Renal Aguda e Insuficiência

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D ) leptospirose 
42- Em relação à lesão renal aguda (LRA) pode-se afirmar que: 
A ) a LRA mais comum é a de origem pré-renal 
43- A perda aguda da função renal, conhecida atualmente como Lesão Renal Aguda (LRA), 
pode ser explicada por diversos fatores, mesmo em pacientes previamente hígidos. Sobre 
causas e manejo da LRA, é correto afirmar que: 
A ) das causas ditas "renais propriamente ditas" a necrose tubular aguda (NTA) é 
muitoprevalente, especialmente em casos de sepse, sendo a maioria delas oligúricas 
44- Em nosso meio, a causa mais frequente de insuficiência renal aguda em pré-escolares e 
escolares que apresentam edema, hipertensão e hematúria é: 
A ) glomerulonefrite difusa aguda 
45- Paciente masculino com 65 anos, internado na enfermaria da clínica médica para 
tratamento de pielonefrite. Relata tabagismo de 40 maços/ano. Desconhecia disfunção renal. 
Feito diagnóstico na internação de hipertensão arterial sistêmica e diabetes. Exames 
laboratoriais de entrada mostravam: creatinina sérica de 3,4 mg/dL, ureia de 118 mg/dL. Quais 
exames utilizamos para diferenciar insuficiência renal aguda de insuficiência renal crônica? 
B ) PTH, ultrassonografia de rins e vias urinárias 
46-A insuficiência renal aguda na sepse, conhecida como "rim da sepse", está relacionada à 
lesão: 
C ) renal por mediadores inflamatórios e alteração da função tubular e glomerular 
47- Maria necessita se submeter a cateterismo cardíaco a ser realizado com o uso de contraste 
iodado. Dentre as alternativas abaixo, assinale a que indica a melhor conduta na prevenção da 
nefropatia por contraste: 
E ) administração endovenosa de soluções salinas como soro fisiológico ou Bicarbonato de 
Sódio 
48- Um menino de 3 anos foi encaminhado à Pediatria com história de olhos inchados. O 
clínico geral que o atendera previamente prescreveu anti-histamínico, sem melhora. O 
paciente estava em bom estado geral, mas era asmático e fazia uso de corticoide e beta-
agonista inalatório. Não usou nenhum outro medicamento além do prescrito. Sua mãe 
também é asmática. Ele estava apirético e apresentava edema bipalpebral e de membros 
inferiores com cacifo. Estava eupneico (27irpm), com pulso = 114bpm, PA = 95x65mmHg e 
enchimento capilar = 2 segundos. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalia. Exames 
solicitados: hemograma normal, ureia = 24mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL, proteína total = 
4g/dL, albumina = 1,8g/dL, colesterol = 360mg/dL, triglicerídeos = 230mg/dL e complemento 
C3 = 96mg/dL. Urina (tira reagente): hemácias +/proteínas (++++)/leucócitos (+) nitrito 
negativo. Um spot de urina mostrou relação proteína/creatinina >2. O diagnóstico e o 
tratamento recomendado são, respectivamente: 
C ) síndrome nefrótica lesão mínima; prednisolona 
49- Analise os itens a seguir. 
I. hidratação com soro fisiológico. 
II. acetilcisteína. 
III. bicarbonato de sódio. 
Assinale a alternativa que se refere ao(s) item(ns) que é(são) comprovadamente eficaz(es) na 
prevenção de nefrotoxicidade por contraste. 
A ) apenas I 
50- Uma mulher de 20 anos, primigesta, com história de infecção urinária de repetição, chega 
à Emergência com 26 semanas de gestação, inconsciente, acompanhada pelo esposo, que 
relata febre de início recente, com náuseas, vômito e diarreia. Ao exame, observa-se PA - 80 x 
40 mmHg, taquicardia, pulsos finos, Tax = 37,8°C e sudorese. Exames do pré-natal: creatinina = 
0,7 mg/dL, A ecografia abdominal evidenciou discreta dilatação pélvica e ureteral à direita; 
feto com vitalidade. A causa mais provável da perda de função renal é ___________________, 
e o tratamento indicado no momento é _________________. Assinale a alternativa que 
preenche corretamente as lacunas anteriores: 
A ) pré-renal; reposição de volumes 
51- Lactente de seis meses foi trazido ao hospital devido à palidez cutâneo-mucosa. 
Hemograma: hematócrito - 23%, hemoglobina = 7,6g/dl, reticulócitos = 9%, leucócitos = 
5.000/mm³, eritroblastos = 5%, plaquetas = 80.000/mm³; DHL = 1.000U/l, creatinina sérica = 
1,5mg%. Hematoscopia: anisopoiquilocitose, policromatofilia intensa, esferócitos, hemáceas 
fragmentadas, hemáceas em capacete e esquizócitos. História de gastroenterite há duas 
semanas. Qual é a hipótese mais provável? 
B ) síndrome hemolítico-urêmica 
52- Menino de três anos, foi levado à emergência e seus pais relatam que seu filho está menos 
ativo e mais pálido do que o habitual. Referem que há três dias o menino apresentou quadro 
de febre (38,5°C), vômitos e diarreia com sangue e que desde ontem está urinando menos, 
mesmo aceitando bem líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era saudável. Exame 
físico: pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal, FC: 150 
bpm, FR: 38 irpm, PA: 105 x 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6,5 g/dL, Ht:21 %, 
leucometria: 14.800/mm³ (bastões15%, segmentados 65%); plaquetas: 85.000/ mm³, Na+: 
134mEq/L, K+: 4,6 mEq/L, creatinina 2,8 mg/dL, ureia: 125 mg/dL. Exame de urina: hematúria. 
A principal hipótese diagnóstica é: 
B ) síndrome hernolítico-urêmica 
53- Com relação à insuficiência renal aguda, marque a CORRETA: 
A ) fração de excreção de sódio na pré renal<1 
54- Que dado define melhor o diagnóstico diferencial entre insuficiência renal aguda e 
insuficiência renal crônica? 
C ) tamanho dos rins 
55- É uma indicação para hemodiálise, EXCETO: 
D ) potássio sérico > 5 mEq/L 
56- Assinale a alternativa CORRETA em relação à lesão renal aguda. 
C ) evidências recentes demonstram que, mesmo as alterações mínimas nos níveis de 
creatinina, podem se associar com alta taxa de mortalidade 
57-Assinale a alternativa INCORRETA. 
D ) após a alta hospitalar é desnecessária a monitorização dos recém-nascidos que 
apresentaram lesão renal aguda durante a internação 
58- Sobre a Lesão Renal Aguda, assinale a alternativa INCORRETA: 
C ) a lesão renal aguda pré-renal, caracteriza-se pela redução da absorção de ureia nos 
túbulos proximais, o que justifica a pouca elevação da ureia em relação à creatinina nos 
estados de hipovolemia 
59- Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de 
treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como 
corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação 
nutricional de whey protein (30g/dia) e creatina (5g/dia). O paciente possui 1,70m de altura e 
95kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85cm. A frequência 
cardíaca é de 62bpm, a frequência respiratória é de 16irpm e a saturação de oxigênio equivale 
a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por “rotina”, com os 
seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4mg/dL (VR: 
0,7-1,3); ureia de 45mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de 500U/L (VR: 22-344); e exame 
sumário de urina (ESU, EQU, urina tipo I, urinanálise) sem alterações. Relata um consumo 
proteico de cerca de 200g por dia, na forma de cerca de 1kg de peito de frango. Com base nos 
dados apresentados nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item 
a seguir. O aumento da creatinofosfoquinase é comum nesse tipo de paciente, não 
despertando necessidade de investigações adicionais. 
A ) certo 
60- Para prevenir litíase urinária, recomenda-se que os pacientes: 
C ) adotem dieta reduzida em sódio combinada com restrição proteica animal e uso 
moderado de cálcio que pode diminuir os episódios de cálculos em cerca de 50% 
61- A injúria renal aguda (IRA) é uma condição comum e associada a piores desfechos clínicos. 
De acordo com as diretrizes de IRA KDIGO 2012, tendo em vista as medidas de prevenção da 
IRA: