Colecistectomia e Doenças da Vesícula

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continentes. Entretanto, em situações especiais, a colecistectomia aberta deve ser o 
procedimento de escolha. Assinale a alternativa que indica uma dessas situações. 
suspeita de carcinoma da vesícula biliar 
 
Questão 31/70 Paciente, 70 anos, sexo feminino, queixa-se de dor tipo cólica em hipocôndrio 
direito com quatro meses de evolução. Ao exame físico, encontra-se corada, anictérica e sem 
massas ou visceromegalias palpáveis em abdome. Fez ultrassonografia de abdome superior 
que mostra a vesícula biliar com paredes finas e três cálculos em seu interior sugerindo 
colelitíase. Submetida a uma colecistectomia laparoscópica, recebe alta hospitalar após 24 
horas de internação. Sete dias depois, o laudo histopatológico mostra adenocarcinoma de 
vesícula biliar com o tumor invadindo a camada submucosa (T1a). A próxima etapa do 
tratamento desta paciente seria: 
recomendar ressecção de todas as incisões onde foram colocados os portais para arealização 
da colecistectomia prévia 
 
Questão 32/70 O prurido é um sintoma muito frequente nas afecções dermatológicas, mas ele 
pode estar presente também em doenças internas. Com relação ao prurido em doenças 
sistêmicas, é correto afirmar que: 
encontra-se na cirrose biliar primária em 50% dos casos no diagnóstico e pode ser um 
sintoma debilitante 
 
Questão 33/70 O primeiro teste diagnóstico a ser realizado em pacientes com exames 
laboratoriais que sugerem colestase é: 
ultrassonografia abdominal 
Questão 34/70 Paciente de 62 anos de idade evolui com colúria, acolia fecal, icterícia flutuante 
e prurido há aproximadamente 3 meses, associada à dor abdominal. É etilista desde os 20 
anos, mas refere que não ingere bebida alcoólica há 1 semana, desde que apresentou um 
episódio de fezes negras, de odor fétido. Relata que neste período perdeu 8 Kg. Traz exames 
laboratoriais que foram colhidos há 2 semanas: bilirrubina total 20 mg/dl (normal 1,2), TGO 
50UI/L (normal 40), TGP 72UI/L (normal 40) e fosfatase alcalina 654 UI/L (normal 100). Ao 
exame físico, encontra-se ictérico, emagrecido e com sinal de Courvoisier. Diante dos dados 
acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável: 
tumor na ampola de Vater 
 
Questão 35/70 Paciente do sexo feminino, 45 anos, assintomática, com descoberta de lesão 
polipóide de vesícula, séssil, com 9 mm de diâmetro com múltiplos cálculos, a melhor conduta 
é: 
colecistectomia laparoscópica 
 
Questão 36/70 Conforme a classificação de Bismuth, uma lesão de via biliar principal a 3,5cm 
da bifurcação/confluência dos hepáticos é classificada como tipo: 
RESPOSTA: I 
 
Questão 37/70 Homem 39 anos, encaminhado por achado casual em USG de abdome de 
cálculos em vesícula biliar e pólipo de 0,8 cm no fundo da vesícula biliar. Assintomático, nega 
queixas compatíveis com cólica biliar. Qual a conduta e a justificativa mais apropriadas? 
seguimento clínico e de imagem pelo tamanho de pólipo e por estar assintomático 
 
Questão 38/70 Em relação ao pólipo da vesícula biliar, pode-se concluir: 
os pólipos maiores de 1cm apresentam maior risco de malignização 
 
Questão 39/70 Marque a alternativa CORRETA. A colangiorressonância é um exame muito 
utilizado para diagnóstico das patologias das vias biliares intra e extra-hepáticas. Este exame 
utiliza como contraste: 
bile 
 
Questão 40/70 Com relação à vesícula e às vias biliares, analise as afirmativas a seguir: 
I - Derivam embriologicamente de projeções endodérmicas na junção do intestino anterior e 
do médio. 
II - A bile é uma solução complexa, composta basicamente por água, lipídios e eletrólitos. 
III - O exame de ultrassonografia é considerado padrão-ouro para avaliar a presença de 
cálculos. 
IV - A cólica biliar é caracterizada por dor abdominal tipo cólica no hipocôndrio direito e febre 
alta. 
Estão corretas: 
I, II, III 
 
Questão 41/70 Com relação às lesões polipoides na vesícula biliar, é correto afirmar que: 
a adenomiomatose é considerada um pseudopólipo e é, comumente, maior que 10mm 
 
Questão 42/70 Considerando T = tumor invadindo além da serosa da vesícula e invadindo o 
fígado, N = metástase para linfonodo do ducto hepático comum e M = metástase a distância, o 
estadiamento TNM de neoplasia da vesícula biliar descrito a seguir é: 
T3N1M1 
 
Questão 43/70 A descrição de "dilatação das vias biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas" na 
ultrassonografia de abdome ocorre quando existe, respectivamente, dilatação maior que: 
4 e 10mm 
 
 
Questão 44/70 Uma mulher de 45 anos apresenta, há 24 horas, febre com calafrios, dor no 
hipocôndrio direito e icterícia. Encontra-se vígil, orientada, estável hemodinamicamente, com 
abdome flácido, doloroso à palpação profunda no hipocôndrio direito, sem descompressão 
dolorosa, e sinal de Murphy negativo. As alterações laboratoriais são leucocitose, bastonemia, 
aumento de fosfatase alcalina, gamaglutamiltransferase e bilirrubinas. À ultrassonografia, 
vesícula com cálculos e paredes finas e colédoco de 1,2cm com cálculo no terço distal. A 
conduta correta no momento é: 
tratamento clínico com antibioticoterapia 
 
Questão 45/70 Pacientes que apresentam vesícula "em porcelana" devem ser submetidos a 
colecistectomia mesmo quando não apresentam sintomas. Tal conduta é baseada no fato de 
que esses pacientes têm risco aumentado de: 
neoplasia 
 
Questão 46/70 Sobre a litíase da vesícula biliar, podemos afirmar: 
todas anteriores corretas