Questões Objetivas - Enfermagem-477

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Questão 8/85 
Sobre a pancreatite biliar aguda leve que evoluiu com icterícia, assinale a alternativa correta: 
Possui indicação de CPRE nos quadros em que o paciente se apresenta com clínica de 
colangite 
Correto. O tratamento mais eficiente para a colangite é a desobstrução da via biliar, que pode 
ser cirúrgica ou, principalmente, endoscópica (CPRE). 
 
Questão 9/85 
Um paciente com diagnóstico de pancreatite aguda grave e piora clínica no 7º dia de 
tratamento apresenta tomografia de abdome com extensa necrose pancreática. Dos 
antibióticos a seguir, qual é a 1ª escolha para esse caso? 
Imipeném 
 
Questão 10/85 
Um homem etilista crônico, de 54 anos, tabagista, com história pregressa de várias internações 
por Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e dores na região abdominal superior, há 1 mês 
apresenta dores na região do epigástrio, associadas a náuseas e vômitos, com piora 
progressiva na última semana. Observou-se perda de peso significativa nos últimos meses. 
Apresenta-se em regular estado geral, desidratado, ictérico, febril, com vômitos, e relata ter 
desenvolvido diabetes no último ano. Internado para investigação, realizou uma tomografia de 
abdome total, demonstrada a seguir. Com relação ao caso descrito, a hipótese diagnóstica e a 
conduta seriam: 
 
Pancreatite crônica com formação de pseudocisto, drenagem do cisto guiada por exame de 
imagem ou cirurgia de drenagem 
Correta. Trata-se de pseudocisto. O tratamento pode ser drenagem interna ou externa, sendo 
a interna preferencialmente por endoscopia e a externa em casos de infeção. 
 
Questão 11/85 
Um homem de 53 anos, etilista crônico, foi internado na enfermaria de Gastroenterologia de 
um hospital universitário apresentando dor no andar superior de abdome, iniciada há cerca de 
3 anos, mas que se tornaram mais intensas nos últimos 6 meses, com piora pós-alimentação. 
Refere emagrecimento não quantificado e realizou tomografia de abdome que evidenciou 
calcificações no parênquima pancreático e dilatação do ducto de Wirsung. Qual é a melhor 
conduta para esse paciente? 
Iniciar reposição de enzimas pancreáticas 
Correto. O caso é de paciente com histórico de etilismo e dor abdominal pós-prandial 
recorrente, provavelmente por pancreatite crônica. O achado tomográfico corrobora para o 
diagnóstico. O principal sintoma da pancreatite crônica é a dor abdominal. A dor pode variar 
de desconforto pós-prandial ocasional a dor persistente debilitante associada a náuseas, 
vômitos e perda de peso. O controle da dor pode ser difícil em alguns casos. O 1º passo para 
aliviar a dor é reconhecer a causa subjacente da pancreatite crônica e tratar a etiologia 
subjacente para reduzir o dano pancreático progressivo. A dor está associada à 
hiperestimulação pancreática, isquemia e acidose, obstrução de ductos maiores ou menores, 
inflamação ou mecanismos neuropáticos. Pacientes com pancreatite crônica têm risco 
aumentado de câncer de pâncreas, o que pode causar uma mudança no padrão de dor e, 
muitas vezes, têm fontes extrapancreáticas de dor associadas à má digestão. Como regra geral, 
o manejo da dor deve prosseguir em uma abordagem gradual começando com 
recomendações gerais seguidas de suplementação de enzimas pancreáticas e, então, uso 
criterioso de analgésicos. 
Questão 12/85 
Em paciente com pancreatite crônica, quando o ducto pancreático principal está dilatado, a 
pancreatojejunostomia é a operação mais indicada para o manejo da dor associada a essa 
afecção. A alternativa cirúrgica é conhecida como procedimento de: 
Puestow 
 
Questão 13/85 
Um homem de 30 anos de idade se apresenta no ambulatório com quadro de icterícia e dor 
epigástrica irradiando para as costas há 3 semanas. Não há histórico de anorexia, náuseas ou 
vômitos. Sem antecedentes cirúrgicos. Nega etilismo e tabagismo. Fácies de dor, afebril, 
corado, ictérico +++/4. Abdome flácido, doloroso a palpação do epigástrio, sem 
visceromegalias, sem massas palpáveis, sem ascite. Realizados exames laboratoriais que 
mostraram ALT e AST normais, FA de 600 UI, Bilirrubina Total de 10 mg/dl e BD de 8 mg/dl, 
enzimas pancreáticas normais. Na US, o pâncreas está difusamente hipoecogênico, fígado e 
vesícula biliar normais, sem cálculos, árvore extra-hepática dilatada. TC de abdome com 
contraste revela pâncreas em formato de "salsicha" com realce tardio das bordas. Qual sua 
hipótese diagnóstica? 
Pancreatite autoimune 
 
Questão 14/85 
Com relação à pancreatite aguda, não é correto afirmar que: 
Tomografia computadorizada de abdome superior é o exame de imagem inicial 
 
Questão 15/85 
Sobre pancreatite, assinale a alternativa correta: 
A tomografia computadorizada é o exame de eleição para avaliação da extensão do 
comprometimento do pâncreas em pacientes com pancreatite crônica 
 
Questão 16/85 
Uma menina de 10 anos, com queixa de dor abdominal de forte intensidade há 1 ano na região 
epigástrica, com irradiação em faixa para as costas, relata que a dor piora com alimentos 
gordurosos e melhora com analgésicos intravenosos. A dor é acompanhada de vômitos. 
Referem-se 3 episódios semelhantes nos últimos 2 anos, com necessidade de internação. Nega 
casos semelhantes na família. A respeito do diagnóstico e da investigação dessa paciente, 
considere as seguintes afirmativas: 
I - O diagnóstico diferencial inclui pancreatite autoimune. 
II - O diagnóstico diferencial inclui pancreatite hereditária. 
III - Na investigação, deve-se considerar estudo de mutação genética para fibrose cística. 
IV - A dosagem de amilase e lipase séricas é importante para auxiliar no diagnóstico. 
V - Caso a ultrassonografia abdominal seja normal, a tomografia computadorizada de abdome 
ou colangiorressonância devem ser incluídas na investigação. 
Estão corretas: 
I, II, III, IV, V 
Correta. Analisando as alternativas temos : I: correta. A recorrência de quadros típicos de 
pancreatite pode estar relacionado ao diagnóstico de pancreatite auto-imune, que é uma