Questões Objetivas - Enfermagem-500

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Correta. Ascite quilosa é uma rara complicação após procedimentos cirúrgicos abdominais e 
trauma toracoabdominal. A ascite quilosa é um fluido peritoneal semelhante a leite e rico em 
triglicerídeo, com níveis de, pelo menos, 110 mg/dL. 
 
Questão 23/70 
Uma grande variedade de testes está disponível para avaliar as doenças hepáticas. A triagem 
da doença hepática, a avaliação de sua função, o diagnóstico dos distúrbios específicos e o 
prognóstico são fundamentais no tratamento desses pacientes. Com relação a esses testes, 
analise as assertivas a seguir e classifique-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 
I - As transaminases são os marcadores séricos mais comuns da necrose hepatocelular, e a 
alanina aminotransferase (ALT) é específica do fígado. 
II - As elevações de fosfatase alcalina nas doenças hepatobiliares são secundárias a colestase 
ou obstrução biliar e são causadas pelo aumento da produção da enzima. 
III - A hiperbilirrubinemia direta é um resultado da colestase ou da obstrução biliar mecânica, 
mas também pode ser vista em alguns distúrbios hereditários ou na doença hepatocelular. 
IV - O tempo de protrombina é o melhor teste para medir os efeitos da doença hepática na 
coagulação e em geral é um marcador da doença hepática crônica avançada. 
V - Os marcadores tumorais, como alfafetoproteína (AFP) e antígeno carcinoembrionário 
(CEA), podem ajudar no diagnóstico e no acompanhamento dos tumores primários e 
metastáticos do fígado. 
Assinale a sequência correta: 
V, V, V, V, V 
Correta. I - verdadeira: qualquer lesão hepática vai lesar o hepatócito e portanto promover 
aumento de TGO e TGP na corrente sanguínea. II - verdadeira: as enzimas canaliculares 
apresentam-se aumentadas em episódios de colestase ou traumatismo. III - verdadeira: o 
aumento da bd se dá por obstrução direita da eliminação da bile e conjugação e portanto pode 
ser vista na obstrução e em doenças que modifiquem a conjugação diferentemente da bi que 
ocorre principalmente em mecanismos inflamatórios e hemolítico. IV - verdadeira: a alteração 
da cascata de coagulação principalmente nas vitaminas DEKA reflete fator de insuficiência 
hepática pois funcionam como coenzimas hepáticas na cascata. V - verdadeira: 
alfafetoproteína se mostra aumentada em tumores do hepatócito enquanto o CEA nos 
adenocarcinomas metastáticos para o fígado. 
 
Questão 24/70 
As manifestações clínicas, assim como as complicações da cirrose hepática, são decorrentes de 
2 grandes síndromes associadas à doença: a hipertensão portal e a disfunção hepatocelular. 
Qual das manifestações a seguir está relacionada à disfunção hepatocelular? 
Hipoalbuminemia 
Correta. A produção de albumina é feita diretamente pelo fígado e diminui em casos de 
cirrose, alem disso, pacientes hepatopatas tem hipoalbuminemia pelo quadro de desnutrição. 
 
Questão 25/70 
Edvaldo, 63 anos, paciente com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcoólica, queixou de 
aumento de volume abdominal recente e dispneia durante consulta ambulatorial de 
hepatologia. Foi encaminhado ao PS para avaliação diagnóstica. Sobre este caso, assinale a 
conduta mais adequada: 
Calcular a gradiente albumina soro-ascite 
 
Questão 26/70 
Um paciente de 52 anos, alcoólatra crônico com diagnóstico prévio de cirrose hepática Child-
Pugh B, chega ao pronto-socorro com história de confusão mental e diminuição da diurese, 
sem história de sangramento digestivo. Ao exame, apresenta circulação colateral visível no 
abdome, espaço de Traube ocupado e hálito hepático, além de creatinina sérica atual = 
1,2mg/dL. A avaliação do prontuário refere alta há 1 semana após tratamento de peritonite 
bacteriana com norfloxacino 400mg/d contínuo, furosemida 80mg/d e espironolactona 
200mg/d, com dosagem de creatinina sérica, no momento da alta, de 0,8mg/dL. Assinale a 
alternativa correta: 
Prescrição de expansão de volume e suspensão do uso de diurético 
Correta. Deve-se inicialmente expandir o paciente e dosar eletrólitos para pesquisa de 
desidratação e mesmo alteração de potássio, sódio é cloro. 
 
Questão 27/70 
Um paciente de 56 anos visita a Unidade Básica de Saúde levando em mão o exame anti-HCV 
reagente. Encontra-se assintomático e realizando suas atividades laborais normalmente. Que 
hipótese diagnóstica não será possível com relação ao caso? 
O paciente estaria imune contra a hepatite C 
 
Questão 28/70 
Um homem de 50 anos é hipertenso, tabagista e etilista de destilados há 30 anos. É internado 
com quadro de edema nos membros inferiores, dispneia a médios esforços, aumento recente 
do volume abdominal e febre. Na investigação diagnóstica, foi detectado líquido livre na 
cavidade abdominal, achado que é compatível com o abdome em batráquio, descrito no seu 
exame físico. Na análise do líquido ascítico, a opção correta se encontra na alternativa: 
GASA 1,1g/dL e proteína do líquido <2,5g/dL indicam, respectivamente, hipertensão portal e 
cirrose hepática 
 
Questão 29/70 
J.P.L., sexo masculino, 52 anos, procura atendimento médico devido a aumento do volume 
abdominal. Refere etilismo de longa data e não consegue mais dormir à noite, porém a esposa 
relata que ele dorme durante a tarde. Após examiná-lo, o médico faz hipótese diagnóstica de 
hipertensão portal. Ao exame, está consciente, orientado, comunicando-se verbalmente. O 
abdome apresenta circulação colateral, ascite de grande volume. Exames: bilirrubina total = 
0,4mg%, bilirrubina indireta = 0,3mg%, albumina = 1,7g/dL, atividade de protrombina = 28%. O 
médico solicita EDA e ultrassonografia de abdome com Doppler e informa que o paciente tem 
insuficiência hepática avançada. O médico: 
Acertou em solicitar os exames e quanto a insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 12 
 
Questão 30/70 
A hipertensão porta "sinistra" ou esquerda isolada ocorre no contexto de uma função hepática 
normal, e os pacientes são prontamente curados pela esplenectomia. Uma das principais 
causas dessa afecção é conhecida como: 
Pancreatite crônica 
Correta. A pancreatite crônica é a causa mais comum de trombose de veia esplênica. Na 
trombose esplênica, pode haver hipertensão portal com desenvolvimento de varizes gástricas 
isoladas que podem sangrar. Em casos como este, a esplenectomia usualmente é curativa. 
 
Questão 31/70 
Sobre cirrose hepática, assinale a afirmativa correta: 
O ácido ursodesoxicólico é indicado na cirrose biliar primária e promove melhora em 
parâmetros bioquímicos e histológicos 
Correta. Segundo o consenso da sociedade brasileira de hepatologia, o uso de ácido 
ursodesoxicólico visando melhora bioquímica e quimioprevenção de câncer colorretal nos 
portadores de DII é controverso e não pode ser recomendado de forma generalizada para todo