Questões Objetivas - Enfermagem-544

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Uma mãe de 25 anos, usuária de droga injetável, foi diagnosticada no pré-natal como 
portadora de HIV e tratada desde o início da gestação com antirretrovirais. Deu à luz um 
recém-nascido através de cesárea eletiva, às 39 semanas de gestação, com bolsa íntegra. O 
peso ao nascer era de 3.100g, sem alterações clínicas no 1º exame. Que medidas devem ser 
tomadas com relação ao recém-nascido? 
C - suspender o aleitamento materno, prescrever zidovudina oral e mensurar a carga viral 
 
Uma paciente de 23 anos, obesa, sem outras comorbidades, usuária de drogas intravenosas, 
apresentou quadro de exantema, febre de 40°C e aumento de linfonodos submandibulares e 
axilares há 10 dias. Nega tosse, dispneia ou febre. Nos exames, apresentou sorologia para HIV 
com ELISA positivo e western blot negativo. Qual é a hipótese diagnóstica e o passo seguinte 
na investigação? 
Aa - HIV agudo; solicitar carga viral e CD4 
 
Durante o plantão no HUJM, o residente da Clínica Médica recebe um paciente jovem, 
dependente químico, morador da zona rural da Chapada dos Guimarães. O paciente referia 
que cerca de 15 dias antes vinha tendo febre baixa, tosse seca e dispneia de forma progressiva, 
associada a perda de peso de 7kg. No momento da sua internação, apresentava-se 
taquipneico, taquicárdico, febril, hipocorado (3+/4+) e ictérico (2+/4+), com 
hepatoesplenomegalia moderada e adenomegalias periféricas. O hemograma apresentava 
pancitopenia. Os Raios X de tórax, por sua vez, evidenciavam infiltrado reticulonodular difuso. 
O teste rápido para HIV foi positivo. Diante disso, sua principal hipótese diagnóstica e 
tratamento de escolha seriam: 
D - histoplasmose disseminada; anfotericina B 
 
Homem, HIV-positivo há três anos sem aderência à terapia anti-retroviral, apresenta quadro 
de cefaleia, vômitos e distúrbio do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e 
pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio apresenta lesão única em região 
frontal, com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste endovenoso. 
O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo 
para Epstein-Barr. Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM). 
O diagnóstico mais provável é: 
C - Linfoma primário de SNC 
 
Um homem de 38 anos foi levado ao serviço médico de emergência após apresentar episódio 
de convulsão tônico-clônica generalizada. Há 5 dias, começou a se queixar de diminuição da 
força no membro inferior esquerdo e referiu perda ponderal de 8kg nos últimos 2 meses, além 
de herpes-zóster facial há 1 ano. Ao exame, estava orientado, apático, com desvio de 
comissura labial e hemiparesia à esquerda, cicatriz de herpes-zóster na hemiface direita e 
candidíase oral. A tomografia computadorizada do crânio revelou 2 imagens hipodensas 
próximas aos núcleos da base, com reforço anelar de contraste. O teste rápido para HIV foi 
reagente (Bio-Manguinhos e Rapid Check). A hipótese diagnóstica mais provável para esse 
paciente é: 
Aa - neurotoxoplasmose 
 
Uma mulher de 35 anos há 30 dias recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar por 
baciloscopia de escarro positiva e infecção pelo HIV, comparecendo hoje para consulta em uso 
apenas de esquema RHZE. Nega efeitos colaterais, e os exames laboratoriais de 
acompanhamento estão normais. A conduta mais adequada, neste momento, é iniciar a 
terapia antirretroviral: 
C - independente da contagem de linfócitos T-CD4, nesta consulta 
 
Um paciente vivendo com HIV/AIDS há 15 anos, em terapia antirretroviral (TARV) atual com 
tenofovir, entricitabina e fosamprenavir/r, comparece para avaliação oftalmológica em função 
de redução da acuidade visual. Sua última contagem de linfócitos T CD4+ é de 40 células/μL, e 
sua última carga viral (PCR), 2,3 logs. A fundoscopia revela coriorretinite caracterizada por 
extensas áreas de necrose retiniana com hemorragias de permeio acompanhando os vasos 
retinianos (aspecto clássico "em queijo e catchup"). A hipótese etiológica provável de tal 
retinite é: 
A - citomegalovírus 
 
A AIDS é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em 
função do seu caráter pandêmico e da sua gravidade. Sobre essa infecção, é correto afirmar 
que: 
D - a história natural da AIDS no Brasil vem sendo alterada consideravelmente pela terapia 
antirretroviral, desde 1996 
 
Os pacientes com HIV/AIDS tiveram um incremento significativo na quantidade e na qualidade 
de vida após a introdução da Terapia Antirretroviral (TARV). Porém, um dos efeitos dessa 
terapia é a Síndrome Inflamatória associada à Reconstituição imune (SIR), que pode se 
apresentar com piora "paradoxal" das doenças infecciosas preexistentes. Marque a alternativa 
em que a doença oportunista se relaciona com a SIR: 
D - sarcoma de kaposi - agravamento da doença 
 
Segundo o Consenso sobre terapia antirretroviral para crianças infectadas pelo HIV - 
2002/2003, na escolha do regime antirretroviral, não está considerado entre os principais 
fatores que influenciam na adesão: 
D - custo do tratamento combinado com duas ou mais drogas 
 
Atualmente com a Pandemia de infecção pelo HIV, devemos considerar sempre a possibilidade 
de SIDA quando da avaliação de um paciente com patologia pulmonar aguda, que a princípio 
poderia ser chamada de pneumonia. Nesse contexto, o diagnóstico diferencial com a 
pneumocistose se mostra fundamental para a correta abordagem desse paciente. A respeito 
da pneumocistose, marque a opção adequada. 
D - usualmente, os achados radiológicos são bastante mais exuberantes que os achados 
clínicos da ausculta, com dissociação clinicorradiológicas 
 
Adolescente de 11 anos, com diagnóstico de SIDA, apresenta-se desnutrido sem indicação de 
internação. O último exame mostrou CD4 de 150 células/mm3. Além da orientação alimentar e 
do tratamento específico para SIDA, está indicada quimioprofilaxia para: 
B – pneumocistose 
 
Em relação à infecção por HIV, o receptor CCR5 é importante por que: 
A - é necessário para a ligação do HIV aos linfócitos T 
 
De acordo com as definições para vigilância de casos de HIV para adultos e adolescentes pelo 
CDC (2008), qual das afirmativas abaixo está correta? 
C - o estágio 3 da doença é definido pela confirmação sorológica pelo HIV; e contagem de 
linfócitos T < 200 cels/uL e porcentagem de linfócitos T CD4+ < 14 ou presença documentada 
de condição clínica compatível com HIV 
 
A respeito da terapia antiretroviral: 
I. Um dos efeitos colaterais conhecidos dos primeiros análogos de nucleotídeos inibidores da 
transcriptase reversa é toxicidade retiniana; 
II. Os inibidores de proteases previnem a clivagem de proteínas necessárias para replicação 
viral, resultando em viríons inativos;