Questões Objetivas - Enfermagem-546

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O risco de transmissão vertical do HIV, em nosso meio, persiste. Por conseguinte em crianças 
pré-escolares e escolares que apresentam condições clínicas recorrentes ou persistentes, 
exemplo, monilíase oral persistente, o diagnóstico de AIDS deve ser considerado. Das 
condições abaixo a mais indicativa dessa enfermidade é: 
E - paratodite de repetição ou crônica 
 
Uma das complicações crônicas dos pacientes portadores do vírus HIV é o aparecimento de 
doenças cardíacas. Sobre as alterações cardiovasculares nestes paciente, assinale a alternativa 
errada: 
E - deve-se iniciar sinvastatina como medicação de escolha. Logo que as alterações lipídicas 
forem detectadas 
 
Paciente, 30 anos, HIV positivo, com CD4 de 100 células/ml, queixa-se de odinofagia 
persistente associado a disfagia há 10 dias. Ao exame: estado geral regular, emagrecido, 
consciente, eupnéico , ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem 
sopros, murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. Membros sem edema. Presença 
de lesões esbranquiçadas em cavidade oral. Assinale a alternativa correta: 
D - pode-se iniciar tratamento empírico com fluconazol (100 mg/dia oral após dose de 200mg). 
caso o paciente persista sintomático recomenda-se realizar endoscopia digestiva alta com 
biópsia. 
 
Paciente 23 anos com infecção pelo vírus HIV referem febre, ano rexia, astenia e cefaléia holo 
craniana crescente há sete dias, associada a crises convulsivas e movimentos coreicos. A 
contagem de células CD4 é de 90 células/mm3 e a TC de crânio revela múltiplas lesões em 
região frontal e gânglios da base a direita com realce anelar e edema cerebral circundando as 
lesões com efeito de massa. O agente etiológico mais provavelmente implicado é: 
B - toxoplasma gondii 
 
Um paciente com diagnóstico de AIDS, em tratamento com inibidores da transcriptase reversa 
e inibidor da protease, realiza os seguintes exames: glicemia = 123mg/dL, HbA1C = 13,7%, 
glicemia pós-prandial = 139mg/dL, CT = 244mg/dL, triglicérides = 662mg/dL, ureia = 56mg/dL e 
creatinina = 0,7mg/dL. Considerando que o paciente já faz uso concomitante de glimepirida 
4mg/d e metformina 850mg 2x/d, assinale a opção correta: 
D - a hipertrigliceridemia pode levar à alteração na HbA1C 
 
Um lactente de 50 dias foi encontrado nos escombros de uma casa destruída pelo 
deslizamento de terras na encosta de um morro. A mãe morreu e era portadora de infecção 
pelo HIV, mas a criança estava bem, com peso de 4.500g. Foi realizado teste anti-HIV (ELISA) 
que foi reagente, e os demais exames ainda sem resultados. A criança apresentava lesão na 
região de aplicação do BCG (Figura) e um gânglio axilar móvel, indolor e fibroelástico. A 
conduta é: 
 
D - sulfametoxazol-trimetoprima, cuidados locais 
 
No paciente com SIDA, os agentes, infecciosos ou não, relacionados na primeira coluna, 
ocasionam sintomas ou doenças indicadas na segunda coluna. 
I - Criptosporidium II - Linfomas III - Citomegalovírus IV - Pneumocystis V - Candidíase 
a) Perfuração b) Colites c) LDH sérica elevada d) Disfagia e) Esteatorréia 
Correlacione esses dados e assinale a alternativa correta: 
Bb - I-e, II-a, III-b, IV-c, V-d 
 
Com relação à indicação do tratamento antirretroviral (ARV), analise as afirmativas a seguir: 
I - Entre pacientes com número de CD4 <200/mm3, mesmo sem infecções oportunistas, deve 
ser iniciado. 
II - Carga viral do HIV acima de 30.000 cópias/mL é critério suficiente para indicação. 
III - O diagnóstico de infecções oportunistas é suficiente para o início, independente da 
contagem de CD4. 
IV - A pacientes com herpes-zóster a indicação de ARVs é imperativa. 
Estão corretas: 
A - I, III 
 
Sobre a orientação de portadores de HIV/AIDS, de acordo com a última publicação do 
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Adultos Vivendo com HIV/AIDS no Brasil, 
identifique como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) O início da terapia antirretroviral pode ser recomendado a todos os pacientes 
assintomáticos que apresentem contagem de células T CD4 <500 células/mm3. 
( ) Gestantes, independentemente da contagem de CD4, devem ser tratadas durante a 
gestação com AZT monoterapia ou terapia dupla (AZT + 3TC), de acordo com critério de uso 
prévio e histórico de tolerância aos esquemas anteriores. 
( ) Após o término da gestação, sugere-se suspender a terapia antirretroviral das gestantes HIV 
positivo e retorná-la quando apresentar critérios de acordo com CD4 e/ou sintomas clínicos. 
( ) Parcerias sorodiscordantes (um parceiro soropositivo de um soronegativo) consistem em 
indicação de antirretroviral, independente de outros critérios, caso o paciente esteja de 
acordo. 
( ) Pacientes com elevado risco cardiovascular podem iniciar terapia antirretroviral, 
independente dos demais critérios laboratoriais ou clínicos. 
Assinale a sequência correta: 
B - V, F, F, V, V 
 
Considere os seguintes fatores de risco: 
I - HCV-RNA elevado 
II - Infecção pelos genótipos 2 e 4 do HCV 
III - Alelos desfavoráveis do gene IL28B (não CC) 
IV - Fibrose hepática não avançada 
V - Infecções pelo genótipos 1 e 4 
São fatores de risco para a não obtenção da Resposta Virológica Sustentada (RVS) em 
pacientes coinfectados HIV/HCV: