Questões Objetivas - Enfermagem-562

Prévia do material em texto

Uma paciente de 20 anos, pertencente a grupo de risco (múltiplos parceiros sexuais sem uso 
de preservativo), procura o médico com exame de sorologia para o HIV positivo (anti-HIV 
ELISA) repetido e confirmado com western blot. O médico pede exame de carga viral, 
imunofenotipagem linfocitária e genotipagem para o HIV. Com relação ao tratamento nos dias 
atuais, deve-se recomendar que a paciente inicie o tratamento em caso de: 
D - qualquer contagem de CD4 
 
Affonso tem 29 anos e se queixa de tosse há 10 dias, associada a dispneia de caráter 
progressivo e febre não aferida. Além disso, apresenta perda ponderal de 10kg no período de 
3 meses, com mal-estar geral e astenia constantes. Refere, ainda, a presença de múltiplas 
manchas na pele que surgiram há 2 meses e vêm aumentando. Desconhece qualquer doença 
prévia e refere apenas etilismo social de fermentados. Ao exame, encontra-se em mau estão 
geral, hipocorado (++/4+), anictérico, cianótico (+/4+), STO2 = 91%, sarcopênico e emagrecido. 
Apresenta múltiplas lesões cutâneas vinhosas, nodulares e bem delimitadas. PA = 80x40mmHg 
e peso = 62kg; AR: taquidispneico, uso de musculatura acessória, FR = 38irpm, MVUA e raros 
estertores no final da expiração; ACV: RCR, BNF, taquicardia e sopro sistólico no foco aórtico; 
abdome escavado, fígado palpável a 2cm do rebordo costal direito e Traube livre; laboratório: 
Hb = 10,3g/dL, Ht = 33%, VCM = 89fL, leucócitos = 2.200/mm3 (segmentados = 86%, linfócitos 
= 2%), plaquetas = 75.000/mm3, creatinina = 0,6mg/dL, ureia = 23mg/dL, PCR = 32mg/L, DHL = 
756U/L (normal até 250) e teste rápido de HIV positivo; gasometria arterial: pH = 7,21, PCO2 = 
46mmHg. HCO3 = 16mEq/L, PO2 = 52mmHg, BE: -12,1 e STO2 = 91%. A radiografia x de tórax 
mostrou um infiltrado intersticial reticular fino no terço inferior, bilateralmente, sem derrame 
pleural. A terapia inicial para pacientes virgens de tratamento e sem contraindicação a 
nenhuma das drogas é uma combinação de 3 medicações: efavirenz, tenofovir e lamivudina, 
medicação conhecida como o "3 em 1". Essa combinação tem impacto positivo no tratamento, 
principalmente no que diz respeito à adesão. Todavia, um efeito colateral conhecido como 
"terror noturno" pode atrapalhar a adesão e impactar na qualidade de vida do paciente. Esse 
efeito está mais comumente associado a: 
D - efavirenz 
 
O acometimento neurológico sintomático acontece em cerca de 40 a 60% dos indivíduos 
infectados pelo HIV em algum momento da doença, sendo o sistema nervoso um importante 
sítio de morbidade e mortalidade. Sobre as doenças neurológicas em pacientes infectados pelo 
HIV, assinale a alternativa incorreta: 
A - a encefalopatia pelo HIV, embora incomum, caracteriza-se por uma evolução aguda 
marCada por febre e aumento na celularidade do líquor em mais de 90% dos casos 
 
Marcelo, de 1 ano e 8 meses, comprovadamente infectado pelo vírus HIV (transmissão vertical 
durante o parto), é trazido pela avó para consulta de acompanhamento clínico. Com relação ao 
tratamento e acompanhamento dessa criança, é correto afirmar que: 
C - o tratamento antirretroviral, quando indicado seu início, visa preservar, melhorar ou 
reconstituir o funcionamento do sistema imunológico, reduzindo a ocorrência de infecções 
oportunistas 
 
Um bebê nasceu de termo de uma mãe de 23 anos, HIV positivo. Essa mãe teve 
acompanhamento rigoroso durante a gravidez e recebeu medicação antirretroviral nas 
semanas anteriores ao parto. O protocolo de atendimento ao recém-nascido deve incluir: 
A - iniciar zidovudina nele 
 
São considerados Anti-retrovirais Inibidores de Protease EXCETO: 
D - zidovudina (AZT) 
 
Acerca das infecções e suas implicações clínico-cirúrgicas: as principais causas de morte por 
HIV/AIDS são infecções oportunistas e câncer, ambos resultantes da falência progressiva do 
sistema imunitário. 
A - certo 
 
A respeito de doenças infecciosas e transmissíveis: o risco de contaminação pelo HIV é maior 
entre portadores de outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis. 
A - certo 
 
A respeito de doenças infecciosas e transmissíveis: no Brasil, o tratamento medicamentoso 
para pessoas portadoras de HIV está indicado apenas para os casos sintomáticos da doença. 
B - errado 
 
Durante a infecção pelo HIV, é incorreto afirmar que: 
D - durante a fase aguda da infecção, apesar da carga viral em geral não ser alta, a infecção de 
células da linhagem monicítica/macrofágica pode servir como "santuário" do vírus, que 
posteriormente dificultará a eliminação do mesmo 
 
Em relação à infecção pelo HIV é correto afirmar: 
B - maior parte dos casos de transmissão vertical do HIV acontece durante o trabalho de parto 
e no parto propriamente dito 
 
A infecção pelo HIV se desenvolve em várias fases, com durações variáveis, que dependem de 
diversos fatores e interações, quanto a isso, não podemos considerar adequado o seguinte 
item: 
D - a infecção pelo HIV envolve várias fases, com durações variáveis, que independem da 
resposta imunológica do indivíduo e da carga viral 
 
Dentro da abordagem às parcerias sexuais para que se interrompa a cadeia de transmissão das 
Infecções Sexualmente Transmissíveis IST, é fundamental que os contatos sexuais das pessoas 
infectadas sejam tratados. No caso do não comparecimento das parcerias sexuais 
comunicadas, outras atividades poderão ser desenvolvidas, conforme a disponibilidade de 
cada serviço. Serão consideradas parcerias sexuais, para fins de comunicação, aqueles(as) com 
as quais a pessoa infectada tenha se relacionado sexualmente, sendo que a respeito da 
comunicação por busca ativa podemos apenas considerar INADEQUADO que: 
D - caso as parcerias sexuais não atendam à comunicação por cartão em um prazo de até 15 
dias, ou o caso-índice não queira entregar os cartões (mas forneça dados de identificação das 
parcerias), deve-se realizar a comunicação por meio de correspondência (ex.: aerogramas), ou 
outros meios de comunicação que garantam a confidencialidade da informação, como contato 
telefônico e/ou eletrônico, ou até mesmo a utilização de algumas redes sociais 
 
No contexto da atenção integral à saúde, o atendimento deve ser organizado de forma a não 
perder a oportunidade do diagnóstico e tratamento, bem como contribuir para diminuir a 
vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissíveis - IST, utilizando conhecimentos 
técnico-científicos atualizados e recursos disponíveis e adequados a cada caso. Analise as 
afirmações abaixo e assinale a CORRETA: 
C - a abordagem sindrômica, preconizada para controle das Doenças Sexualmente 
Transmissíveis, apresenta boa sensibilidade e especificidade no corrimento uretral e vaginal 
(referente às vaginites) e na Doença Inflamatória Pélvica (DIP) 
 
Para diminuir a vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissível - IST, utilizando 
conhecimentos técnico-científicos atualizados e recursos disponíveis e adequados a cada caso. 
Dentro do contexto da atenção integral à saúde, o atendimento deve ser organizado de forma 
a não perder a oportunidade e tratamento. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA: