Manifestações Clínicas e Diagnóstico

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C - a hanseníase, no Brasil, tem um coeficiente médio de detecção (CMD) muito alto 
 
A suspeita clínica de leishmaniose visceral deve ser levantada nos pacientes com febre e 
esplenomegalia associadas ou não à hepatomegalia. Precisamos ter alguns cuidados com estes 
pacientes principalmente na faixa etária pediátrica, destacando-se entre eles que: 
A - pancitopenia é um achado freqüente, sendo necessário estar atento para queda de 
neutrófilos abaixo de 500/mm³, situação em que o paciente deve ser conduzido como 
neutropenia febril 
 
A raiva é uma zoonose transmitida, principalmente, pela mordedura de animais infectados 
pelo vírus rábico. Sobre a raiva, assinale a alternativa incorreta: 
A - a vacina antirrábica humana induz o aparecimento de anticorpos em 24h atingindo nível 
máximo em aproximadamente 72 horas 
 
O uso rotineiro da profilaxia antifúngica reduz a incidência de infecções por Candida em 
paciente de alto risco selecionados. No entanto, a profilaxia antifúngica não foi associada a 
uma redução na mortalidade. Pensando nisso, correlacione as colunas no que diz respeito aos 
antifúngicos e assinale a sequência correta: 
1 - Inibe a síntese do beta-(1,3)-D-glucano, o que resulta em ruptura da parede da célula 
fúngica. 
2 - Inibe o ergosterol, um componente essencial da parede celular do fungo. 
3 - Pode provocar dor abdominal e sintomas gastrointestinais, não é apropriado para infecções 
sistêmicas. 
4 - Inibem o citocromo P450 fúngico, por conseguinte, as interações medicamentosas são 
comuns. 
( ) Triazóis ( ) Polienos ( ) Equinocandinas ( ) Azóis 
C - 4, 1, 2, 3 
 
Com relação à escolha do agente antimicrobiano a ser utilizado em pacientes com infecções 
graves, devemos considerar: 
C - caso se trate de Providencia, Citrobacter, Pseudomonas, Enterobacter e Serratia, é 
recomendado se evitar o uso de cefalosporinas até a terceira geração pelo risco de 
desenvolvimento de resistência durante o tratamento 
 
Ainda sobre o uso racional de antimicrobianos, é correto afirmar: 
A - os antibióticos concentração-dependentes são mais efetivos quanto maior for a dose em 
relação à CIM (Concentração Inibitória Mínima) para determinado micro-organismo 
 
Entre as alternativas abaixo, qual seria uma causa frequente de adenomegalia axilar 
epitroclear? 
A - doença da arranhadura do gato 
 
No diagnóstico diferencial clínico da dengue, é correto afirmar que: 
B - A plaquetopenia na dengue é mais pronunciada do que na chikungunya. 
 
Homem, 25 anos, com histórico de drogadição e abandono de tratamento do HIV, procura 
emergência por cefaleia holocraniana e de forte intensidade há mais de 1 semana e febre. 
Exames laboratoriais evidenciam anemia e linfopenia, e a TC de crânio com contraste não 
apresenta lesões. A principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada para confirmar o 
diagnóstico são: 
C - Meningite criptocócica – análise de líquor. 
 
Em relação às manifestações clínicas da toxoplasmose adquirida, analise as assertivas abaixo: 
I. A linfadenopatia geralmente é bilateral e simétrica em imunocompetentes. 
II. Miocardite e encefalite são apresentações exclusivas de imunossuprimidos. 
III. A coriorretinite com perda visual ocorre quando há comprometimento macular. 
Quais estão corretas? 
B - Apenas I e III. 
 
Sobre a influenza sazonal, analise as assertivas abaixo: 
I. Infecção viral aguda do sistema respiratório, de elevada transmissibilidade e distribuição 
global. Um indivíduo pode contraí-la várias vezes ao longo da vida. 
II. A transmissão direta (pessoa a pessoa) é mais comum e ocorre por meio de gotículas 
expelidas pelo indivíduo, infectado com o vírus influenza, ao falar, espirrar e tossir. 
III. Classicamente, o quadro clínico da influenza sazonal tem início abrupto, com sintomas de 
síndrome gripal (SG), como febre, tosse seca, dor de garganta, mialgia, cefaleia e prostração. 
Geralmente, tem resolução espontânea em aproximadamente 7 dias, embora a tosse, o mal-
estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. 
Quais estão corretas? 
D - I, II e III. 
 
Sobre as manifestações clínicas da dengue, assinale a alternativa correta. 
A - As infecções por dengue podem ser assintomáticas ou sintomáticas. As infecções 
clinicamente aparentes estão presentes em aproximadamente 25% dos casos e podem variar 
desde formas oligossintomáticas a formas graves, podendo levar o indivíduo ao óbito. 
 
Analise o caso clínico a seguir. 
Adolescente, 12 anos de idade, é internada com quadro de febre de 37,8 °C a 38,3 °C, dor 
torácica, tosse seca, pouca intensidade, há dez dias. Estava em uso de amoxacilina, no quinto 
dia, para tratamento de uma pneumonia, porém sem imagem radiológica. O tratamento foi 
instituído com dados apenas clínicos. A adolescente relata que uma colega de turma esteve 
afastada devido a uma pneumonia. 
O exame físico revelou adolescente com regular estado geral, acianótica, ausência de 
linfadenopatia palpável, hidratada, com 30 irpm, murmúrio diminuído nos dois terços 
inferiores do hemitórax direito. Raio X de tórax com opacidade em hemitórax direito com 
obliteração do seio costofrênico. Ultrassonografia do tórax mostrando condensação com 
presença de derrame pleural à direita. 
Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar que se trata de um caso 
A - suspeito de tuberculose e deve-se realizar PPD coleta de líquido pleural para teste rápido 
Gene Xpert-MTB/RIF, cultura líquida em meio especifico; escore do Ministério da Saúde maior 
ou igual a 40 recomenda iniciar tratamento. 
 
Um paciente foi submetido a cirurgia cardíaca de troca valvar mitral há seis meses (implante 
de bioprótese). Procurou atendimento por mal-estar geral, febre alta (40 °C) e calafrios 
associados a sudorese há quatro dias, além de sopro com frêmito na ausculta cardiovascular. 
Os exames neurológico, respiratório e gastrointestinais eram normais, os sinais vitais estavam 
estáveis. Realizou um ecocardiograma que evidenciou vegetação de 1,5 cm associada à 
deiscência de prótese mitral. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.