Questões Objetivas - Enfermagem-603

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Homem, 23a, estudante, procurou o Pronto Socorro com dor de cabeça intensa, febre não 
medida e vômitos há um dia. Exame físico: T = 38,9 °C; neurológico: rigidez de nuca presente. 
Líquor: leucócitos= 3.305/mm³ (78% de neutrófilos, 21% de linfócitos e 1% de monócitos), 
proteínas = 250 mg/dL glicorraquia = 10mg/dL; glicemia = 85 mg/dL. A terapeutica 
antimicrobiana intravenosa é: 
C- Ceftriaxona. 
 
Homem, 22a, trabalhador da coleta de lixo, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com 
febre alta há 5 dias acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. Evoluiu há 2 dias com 
exantema maculopapular, cansaço e icterícia. Exame físico: T= 38,4 °C, ictérico ++/4+; olhos: 
hiperemia conjuntival; membros: dor à palpação das panturrilhas. A conduta é: 
B - Penicilina cristalina. 
 
Criança, 4a, é trazida a Unidade de Emergência com queixa de tosse, coriza nasal e manchas 
vermelhas pelo corpo. As manchas começaram há 3 dias no rosto, na região das bochechas, 
confluentes, progredindo para o troco e membros. Pioram com o calor. Relata vacinação em 
dia. Exame físico: T = 36,6 °C, FC = 98 bpm, FR = 22 irpm, Pele: exantema maculopapular em 
tronco e membros superiores, mais intenso em áreas descobertas e face extensora dos braços. 
Rosto com eritema intenso nas bochechas, poupando região perioral, nariz e testa. O agente 
etiológico é: 
A - Parvovírus B19. 
 
Paciente idoso, internado por quadro de AVC, desenvolveu durante a hospitalização quadro de 
pneumonia, que complicou com choque séptico. Tem história de reação colateral grave, no 
passado, após o uso de Cefepime. Qual das seguintes opções, pode ser usada com eficácia e 
segurança neste paciente? 
D - Aztreonam. 
 
Homem, 90 anos, previamente assintomático, morador de asilo, cartão vacinal regular, chega 
com cefaléia e febre há 72 horas, sonolento, com temperatura axilar de 38,5 °C e rigidez de 
nuca. Não há história de sinusite de repetição ou qualquer outro foco infeccioso a distância. 
Teve três convulsões no local de origem. O médico realizou raquiocentese, que revelou líquor 
turvo, celularidade: 600/cm3, com predomínio de polimorfonucleares; proteína: 700 mg%; 
glicose: 16 mg/dl, presença de germes gram-positivos. Considerando os dados 
epidemiológicos, clínicos e laboratoriais do caso descrito, indique a afecção, o agente 
etiológico mais provável e o esquema antimicrobiano a iniciar, respectivamente: 
E - Meningite por Listeria monocytogenes; Ampicilina. 
 
Mulher, 42 anos, transplantada renal há 8 meses, chegou à emergência referindo Tax 37,5 °C e 
dor no joelho esquerdo. Há 5 dias teve um pequeno acidente doméstico: caiu no chão batendo 
o joelho esquerdo. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, confusa, PC 90/60 
mmHg, FC 110 bpm, hipocorada, hidratada, eupneica e anictérica. O joelho esquerdo 
apresentava nítidos sinais flogísticos e dor intensa ao movimento. Entre outros procedimentos, 
a equipe de emergência solicitou coleta de exames culturais (sangue e urina), artrocentese 
diagnóstica e início imediato de antibiótico empírico. Em relação ao caso, afirma-se: 
I - A presença 50.000 polimorfonucleares/mm³ no líquido sinovial sugere o diagnóstico de 
artrite séptica. 
II - Início imediato de antibioticoterapia e drenagem do líquido sinovial são essenciais no 
manejo do quadro. 
III - A presença de proteínas e lactato elevada no líquido sinovial são critérios maiores no 
diagnóstico de artrite séptica bacteriana. 
Estão corretas as afirmativas 
A - I e II, apenas 
. Veja o comentário geral na alternativa correta. 
Adolescente, 16 anos, procurou atendimento na Unidade de Saúde por dor de garganta, febre 
e mal-estar há dois dias. Ao exame físico, apresentava febre de 38,9 °C hiperemia de 
orofaringe, exsudato amigdaliano branco acinzentado e linfonodos palpáveis e dolorosos na 
região cervical anterior e posterior. Qual é o agente etiológico mais provável nessa situação 
clínica? 
C - Epstein Barr 
 
Adolescente, 10 anos de idade, apresenta febre, tosse, cefaleia e dor de garganta há uma 
semana. Há quatro dias iniciou com dispneia e foi prescrito amoxacilina, 90 mg/kg/dia. 
Retorna hoje à UBS, mantendo febre (38,3 °C), tosse seca frequente, mialgia e dispneia. Nega 
vômitos. Usando corretamente a amoxacilina há 72 horas. Vacinas em dia. Ao exame físico, 
apresenta-se corado, hidratado, FR = 32 irpm, SaTO2 = 96%. Sons respiratórios diminuídos nas 
bases, com presença de crepitações finas bilaterais. Restante do exame físico sem alterações. 
A conduta MAIS ADEQUADA é: 
A - associar azitromicina. 
 
Um homem de 65 anos vai à UPA porque está apresentando cinco episódios de evacuação ao 
dia há 4 dias com fezes amolecidas contendo raias de sangue, além de dor no quadrante 
inferior esquerdo do abdome. Desconhece doenças prévias. Ao exame físico, apresenta PA 
70/50 mmHg, FC 118 bpm, FR 25 irpm, SpO2 em ar ambiente 96%, Tax 38,6 °C. Encontra-se 
sonolento, porém abre os olhos ao chamado, e está orientado. As mucosas estão coradas e 
desidratadas. As extremidades estão frias e com enchimento capilar periférico lentificado. O 
abdome é doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, normotenso, sem sinais de irritação do 
peritôneo. O restante do exame físico não apresenta alterações. 
Exames de laboratório: Hb 13,4 g/dL; LG 15.430/mm³; NS 11.870/mm³; Plq 123.000/mm³; Na+ 
128 mEq/L; K+ 2,9 mEq/L; Ci 102 mEq/L; Albumina 3,0 g/dL; Creat 1,7 mg/dL; Ureia 85 mg/dL. 
Gasometria arterial: pH 7,20; pO2 81 mmHg; pCO2 33 mmHg; HCO3 13 mEq/L; SaO2 95%; 
lactato 3,5 mEq/L. 
Exame de urina: pH urinário 15 mEq/L; potássio urinário 35 mEq/L; ureia urinária 600 mg/dL; 
osmorlaridade urinária 600 mOsm. 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico inicial CORRETO e o 
tratamento antimicrobiano ADEQUADO para esse caso. 
D - Sepse; ceftriaxona 
 
Homem de 22 anos procura atendimento médico com o relato de que a parceira sexual foi 
recentemente diagnosticada com herpes genital. Ele está assintomático. Não apresenta 
doenças conhecidas e não faz uso regular de medicamentos. Nega cirurgias prévias, 
transfusões sanguíneas, usa de drogas ilícitas ou medicamentos injetáveis. Relata ter mantido 
relações sexuais com múltiplas parceiras. Possui estado vacinal adequado para a idade. O 
exame físico não revela anormalidades. 
Exames de laboratório: anti-HIV não reagente: anti-HCV reagente; VDRL não reagente; HBsAg 
não reagente. 
Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso. 
D - Solicitar o teste molecular para a pesquisa de HCV-RNA. 
 
Auxiliar de enfermagem de 28 anos foi vítima de acidente com material perfurocortante no 
centro cirúrgico. A profissional não sabe precisar sobre sua vacinação contra hepatite B, mas o 
exame pré-admissional realizado há um ano mostrou dosagem do anti-HBs de 15 mUl/mL. O 
teste rápido do paciente-fonte foi reagente para hepatite B. 
A conduta MAIS ADEQUADA para essa situação nesse momento é: 
B - notificar o sistema de informação de agravos de notificação (SINAN).