Questões Objetivas - Enfermagem-624

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Exame laboratorial trazido demonstra tempo de protrombina/INR = 8,5. Qual é a conduta 
correta para esse caso, segundo guidelines recentes? 
A ) Omitir varfarina até nível terapêutico e, então, reiniciar varfarina com redução de 10-15% 
na dose semanal. 
89- Paciente de 28 anos de idade foi doar sangue pela primeira vez. Quando da punção do 
cateter venoso apresentou mal estar, seguido de alteração do nível de consciência com 
duração de aproximadamente 6 segundos. Logo após a alteração do nível de consciência 
apresentava pressão arterial=72/44 mmHg, que normalizou com a infusão de solução salina 
isotônica e posicionamento do paciente. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, 
avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: 
I - Houve queda da pressão arterial com redução da perfusão cerebral abaixo dos níveis 
compensatórios de auto-regulação 
PORQUE 
II - houve alteração súbita e transitória na atividade autonômica eferente, com aumento do 
fluxo de saída parassimpático e inibição do simpático, característica de síncope por falha 
autonômica. 
C ) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa. 
90- Paciente masculino, 69 anos, em tratamento irregular para insuficiência cardíaca e 
hipertensão, procura a emergência com dispneia e edema de membros inferiores (MMII) que 
vem progredindo na última semana. Ao ser atendido, encontrava-se com frequência 
respiratória = 30 incursões/minuto, frequência cardíaca = 90 batimentos/minuto, Pressão 
arterial = 190 X 110 mmHg , estava orientado mas verbalizava com dificuldade, observava-se 
turgência jugular (3+/4+) a 45 graus e edema de MMII (4+/4+). Ausculta pulmonar com 
crepitações em 2/3 inferiores de tórax bilateralmente, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco 
regular, em 2 tempos e sopro sistólico 3+/6+ no foco mitral. Pulsos palpáveis e simétricos. 
Negava dor precordial, eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal e não apresentava sinais de 
isquemia. Exames laboratoriais séricos mostravam função renal normal e não evidenciavam 
sinais de injúria miocárdica. Saturação de oxigênio = 89% em ar ambiente. Radiografia de tórax 
está demonstrada abaixo. 
Qual a melhor conduta para o caso em questão? 
C ) Vasodilatadores, diuréticos e ventilação não invasiva com pressão positiva. 
91- Em relação aos pacientes portadores de Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção 
Reduzida (ICFER), é correto afirmar que: 
B ) Dosagem de NT-ProBNP auxilia no diagnóstico e permite avaliar severidade e 
prognóstico. 
92- Mulher de 73 anos foi levada à UPA após apresentar perda súbita da consciência, com 
recuperação total após 1 minuto. Estava sentada almoçando e não apresentou sintomas antes 
ou após o evento. A filha observou discretas contrações no antebraço direito, por alguns 
segundos. É portadora de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, condições 
bem controladas no momento. Ao exame, PA 120 x 78 mmHg, FC 76 bpm, FR 14ipm, SpO2 98% 
(Em ar ambiente). Sem anormalidades aos exames respiratório cardiovascular, abdominal e 
neurológico. A propedêutica inicial MAIS ADEQUADA é: 
B ) Eletrocardiograma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEP 
1. Um paciente com tromboembolismo pulmonar pode receber tratamento trombolítico 
até quanto tempo após o início do quadro? 
D - 14 dias 
Correto. A janela terapêutica do trombolítico é de até 14 dias, no entanto, sua eficácia é maior 
quando aplicado nas primeiras 72 horas. 
2. Uma mulher de 57 anos desenvolve início de dificuldade respiratória dias após uma 
colectomia para retirar um adenocarcinoma do colo. Ela estava bem até então. O exame físico 
revela sons respiratórios diminuídos na base pulmonar esquerda. A radiografia de tórax revela 
atelectasia do segmento do lobo inferior esquerdo. Qual é a conduta médica correta, nesse 
momento? 
D - oxigênio suplementar, cintilografia da V/Q pulmonar, início de terapia com heparina 
3. Assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que contém um paciente em que a 
profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso encontra-se indicada: 
E - idoso de 82 anos de idade, internado na UTI para tratamento de pneumonia comunitária 
grave, estável hemodinamicamente, fazendo ventilação não invasiva intermitente e com 
suporte de O2 
Correta. Paciente grave, idoso, com alto risco de tromboembolismo e sem contraindicações 
para uso de anticoagulantes deve receber profilaxia medicamentosa. 
4. Um paciente com dispneia dá entrada na Emergência e recebe, como diagnóstico 
provável, tromboembolismo pulmonar. A principal modalidade radiológica para a confirmação 
do diagnóstico é: 
C - angiotomografia de tórax 
5. Um homem de 45 anos, com os diagnósticos de obesidade grau III e insuficiência renal 
crônica dialítica, com indicação de início de eritropoetina, chega ao pronto-socorro com 
dispneia súbita e intensa, dor torácica e confusão mental. Exames complementares confirmam 
o diagnóstico de embolia pulmonar. No exame físico, espera-se encontrar: 
B - perfusão periférica diminuída 
6. O quadro de embolia pulmonar apresenta fatores predisponentes, classificados como 
de alto risco, ou também chamados de critérios maiores. Sobre as condições de alto risco em 
pacientes com embolia pulmonar, analise as situações clínicas a seguir: 
I - Episódio prévio de tromboembolismo venoso 
II - Presença de idade avançada 
III - Presença de lesão de medula espinal 
IV - Presença de fratura dos membros inferiores 
Estão corretas: 
B- I, III, IV 
Correto. As situações de episódio prévio de tromboembolismo venoso, lesão de medula 
espinal e presença de fratura dos membros inferiores são situações que aumentam o risco de 
embolia pulmonar . 
7. Com relação ao diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo, assinale a 
afirmativa correta: 
D - a inversão da onda T de V1-V4 ao ECG identifica pacientes com disfunção aguda do 
ventrículo direito 
8. Uma paciente de 65 anos procura o pronto atendimento com dor torácica e dispneia 
há 24 horas. Com passado de trombose venosa profunda há 2 anos, nega febre. Tabagista e 
hipertensa de longa data, estava taquicárdica (105bpm), com hiperfonese de B2. Observam-se 
PA = 100x60mmHg, SatO2 = 92%, edema e dor no membro inferior direito. O aparelho 
pulmonar revela murmúrio vesicular diminuído na base direita. Na radiografia de tórax, 
observa-se elevação da cúpula frênica direita. Considerando o quadro descrito, a conduta mais 
apropriada é realizar: 
D - angiotomografia computadorizada de tórax