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atividade sexual Questão 7/35 Uma paciente de 18 anos vai à consulta com disúria, polaciúria e urgência miccional há 3 dias. Nega febre. Quais são a hipótese diagnóstica e o manejo corretos? cistite não complicada; iniciar nitrofurantoína Questão 7/35 Uma paciente de 18 anos vai à consulta com disúria, polaciúria e urgência miccional há 3 dias. Nega febre. Quais são a hipótese diagnóstica e o manejo corretos? cistite não complicada; iniciar nitrofurantoína Questão 8/35 Uma paciente de 25 anos, hígida, sexualmente ativa, refere disúria, polaciúria e dor no hipogástrio há 2 dias. Nega leucorreia e febre e não faz outras queixas. Com relação ao quadro clínico, assinale a alternativa correta: deve-se instituir antibioticoterapia empírica para cistite Questão 9/35 Sobre o tratamento da cistite em situações especiais, considere as afirmativas a seguir: I - Pacientes grávidas têm algumas contraindicações relativas a determinados antimicrobianos. Assim, todos os agentes pertencentes à classe das quinolonas devem ser evitados. A associação sulfametoxazol-trimetoprima (cotrimoxazol) não é recomendada somente no último mês da gestação (risco de kernicterus no recém-nascido). II - A bacteriúria assintomática na mulher sexualmente ativa, não grávida, deve ser tratada. III - A infecção urinária no homem não é habitual, tornando-se mais frequente nos pacientes com idade superior a 60 anos, em função do aumento da glândula prostática. Pode ocorrer, ainda, em homens jovens que praticam o sexo anal, expondo-se à Escherichia coli presente no reto, e em crianças do sexo masculino devido à presença de fimose. IV - O tratamento de infecção urinária não complicada na paciente idosa com ciprofloxacino por 3 dias não é inferior ao uso por 7 dias. Estão corretas: III, IV Questão 10/35 Sobre as Infecções do Trato Urinário (ITUs) de repetição, considere as afirmativas a seguir: I - Em mulheres com cistites não complicadas, a urocultura deve ser checada antes de se iniciar o tratamento antibiótico. II - São indicações de tratamento de bacteriúria assintomática: transplantados, gestantes e renais crônicos com diurese residual. III - Uma das definições aceitas para infecção urinária recorrente é quando ocorrem mais de 2 episódios em 1 semestre. IV - No caso de ITU no homem adulto, são necessárias uroculturas tanto para o diagnóstico quanto para a avaliação da eficácia do tratamento. Estão corretas: III, IV Questão 11/35 Juliana, de 25 anos, procura seu médico de família com queixa de disúria, polaciúria e dor no hipogástrio há 2 dias. Nega febre, corrimento vaginal ou outras queixas, mas relata episódio semelhante há 1 mês. Ao exame, apresenta apenas dor à palpação do hipogástrio. Seu médico concluiu por infecção urinária baixa. Com relação à infecção do trato urinário em adultos, é correto afirmar que: considera-se recidiva a recorrência da infecção com o mesmo germe anterior em um período de 2 semanas após o tratamento Questão 12/35 A infecção urinária é comum em mulheres grávidas, sendo a complicação clínica mais frequente na gestação, ocorrendo em 17 a 20% das mulheres nesse período. Quanto à infecção urinária na gestação: a bacteriúria assintomática é a forma mais frequente de manifestação Questão 13/35 Uma mulher de 50 anos encontra-se em investigação de dor suprapúbica intermitente com aumento da frequência urinária e noctúria há 4 meses. A urinocultura é negativa, e a cistoscopia demonstrou úlcera única (úlcera de Hunner). O diagnóstico mais provável é: cistite intersticial Questão 14/35 Gabriela vem à consulta médica ao retornar de sua viajem de lua de mel. Relata que há dois dias começou a urinar com frequência e desde ontem tem que ir com muita pressa urinar e apresenta ardência à micção. Nega febre, mal estar, corrimento vaginal ou dor lombar. Qual a abordagem que considera mais adequada? dada à alta suspeita de infecção do trato urinário, é possível já iniciar tratamento empírico, como por exemplo, Nitrofurantoina por três dias Questão 15/35 Segundo as Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB) para o diagnóstico e tratamento das cistites não complicadas nas mulheres, são realizadas as seguintes afirmações: I - A presença de pelo menos 3 sintomas sugestivos de infecção urinária é suficiente para o diagnóstico da doença. II - O exame de "tira reagente" é fundamental para o diagnóstico de cistite. III - Na gestante a urocultura é medida diagnóstica dispensável. IV. A fosfomicina- trometamol pode ser usada em dose única e é segura na gestação. V. As quinolonas fluoradas podem ser usadas empiricamente no esquema curto de três dias, entretanto, são contraindicadas na gestação. Estão corretas as afirmações: IV e V, apenas Questão 16/35 Uma gestante de 26 anos, G2P1, com idade gestacional de 22 semanas, exibiu, em sua 1ª consulta pré-natal, há 4 semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a 2ª consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por 1 semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110×70mmHg, FC = 80bpm, afebril, ictérica (+/4+), ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontrava-se ao nível da cicatriz umbilical e os batimentos cardíacos fetais estavam na faixa de 140bpm a 150bpm. Constatou-se nos membros inferiores ausência de edema e pulsos preservados. Considerando esse caso clínico: a nitrofurantoína, medicação comumente prescrita para o tratamento de infecção urinária em grávidas, pode provocar hemólise. Certo Questão 17/35