Resumos de clínica médica

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Provas de clínica médica 
1. A doença renal crônica causa anemia devido á: deficiência de eritropoetina 
2. Exame para diferenciar transudato e exsudato? critérios de light - proteínas totais e dhl sérico e do líquido pleural 
3. Problema que a DPOC pode causar? infarto agudo do miocárdio
4. Qual anticoagulante inibe a trombina? dabigatrana 
5. Meta de hipo e hiperglicemia na UTI: 140-180 
6. Ordem de tratamento da cetoacidose diabética: hidratação - correção do potássio se necessário - insulinoterapia- bicarbonato 
7. Dose de anticoagulação em paciente acima de 100 anos estável em tratamento para TEP
Dose terapêutica: 1mg/Kg 2x/dia ou 1,5mg/Kg 1x/dia. Pacientes >75 anos: 0,75mg/Kg 2x/dia. Dose máxima: 100mg/dose.
8. Tratamento de diabetes: insulina nph 0,03 kg a noite 
9. Meta de redução de hipernatremia: reduz 10 meq - 165 para 155 
10. Indicações de diálise: paciente com pericardite com uremia. 
A: acidose
E: enzimas hepáticas elevadas
I: intoxicação
O: over volume - hipervolemia 
U: uremia sintomática 
11. Quais as indicações para diálise: acidose metabólica 
12. Qual medicamento reduz mortalidade em ICFEP: nenhum medicamento
13. Paciente 61 anos, com diabetes mellitus e gota, PA 150x92, qual tratamento? Ieca e bloqueador dos canais de calcio 
14. Qual GOLD é VEF1 42%? 
15. Hepatite B crônica, exame: anti- hbc igg+/ anti hbs +
16. Pancreatite alcoólica: hidratação vigorosa e sem dieta 
17. Reposição de potássio, único medicamento que não altera: gluconato de calcio 
18. Classificação de stanford: 
O grupo de Stanford classificou a dissecção aórtica em Tipo A - quando a aorta ascendente estava envolvida e Tipo B - sem envolvimento da aorta ascendente. Os pacientes do Tipo A são em geral operados por esternotomia mediana e comumente têm comprometimento da válvula aórtica. Aqueles do Tipo B são operados por toracotomia esquerda
19. Hipercolesterolemia familiar - alto risco independente da idade (história de pcte 35anos sem comorbidade e LDL alterado, história familiar positivo, qual risco cardiovascular pra pcte: alto risco)
20. Pancreatite aguda: dieta zero - hidratação rigorosa e analgesia
21. Quem produz a bile: fígado 
22. Onde age o tiazidico: 
Atuam na região cortical da alça ascendente de henle e no túbulo contorcido distal,diminuindo a reabsorção de Na ,pela inibição de um contransportador de Na/Cl na membrana luminal dos túbulos .
23. 
24. Anemia falciforme com vacinação atrasada, conduta era realizar a vacinação em anemia falciforme. 
25. Artéria mais acometida do acidente vascular isquêmico: artéria cerebral média
26. Sepse - pacote de primeira hora: 
 
27. Hepatite B é o único que é de DNA. O restante é de RNA.
HBsAg é o marcador de superfície, é o primeiro a aparecer. O anti- HBc IgM marca a fase aguda da doença. Quando está na fase final/curado o marcador que aparece é o anti-HBs
HBeAg é secretado durante a replicação viral - quando ele está presente está tendo replicação. A presença do anti-Hbe significa que não está replicando
Anti-Hbs: é a proteção contra a hepatite B, quando estamos imune é ela que aparece 
28. 
29. Medicamento que não reduz potássio? gluconato de cálcio
30. 
31. Quando se inicia o tratamento do HIV? Resposta: independente do valor do CD4+. 
32. Qual o valor que se usa de Enoxaparina para um senhor de 75 anos? Resposta: 0,75 mg por kg de 12/12h. 
33. Paciente com creatinina alta, com estertores em ausculta pulmonar, com uremia, com potássio alto e refratário...qual a conduta? 
Resposta: diálise. 
34. Meta de LDL para paciente hipertenso, com estenose mitral. Resposta: 70 mg/dl
35. Sopro sistólico em "formato de diamante" é característico de? Resposta: estenose aórtica. 
36. Paciente admitida no hospital, deveríamos saber qual a pontuação de pancreatite aguda dentro da Escala de Ranson. 
37. Contava a história de uma paciente de 75 anos, com histórico de hipertensão (se não me engano) e outra comorbidade. Ela não estava instável no momento e tinha feito um ECG mostrando FA. Daí, perguntava qual medicamento deveria ser usado nela e se deveria ter anticoagulação no ChadsVasc com qual remédio? (Acho que a resposta era Propafenona e o anticoagulante não me lembro).
38. Falava-se sobre o hemograma de um paciente e perguntava qual era o diagnóstico dele. Resposta: deficiência de vitamina B12. 
39. Sódio a 165 mEq, em até 24 horas você espera que o sódio esteja em qual quantidade? Resposta: 155. Cálculo de quanto de solução pode ser administrada para manter a correção sérica de sódio em um valor seguro (Máximo 10-12 mEq/L em 24 horas). 
40. Qual medicamento não precisa de ajuste de dose em insuficiência renal? Resposta: ceftriaxona. 
41. Em sepse, qual é o acesso preconizado; em quanto tempo você tem que fazer hemocultura? A coleta de hemoculturas deve ser realizada preferencialmente em veias periféricas. As hemoculturas devem ser colhidas preferencialmente antes do início da antibioticoterapia, para evitar interferência dos antibióticos no crescimento bacteriano (falso negativo). Devem ser colhidas mais de uma amostra e até três amostras com intervalos de tempo entre as coletas. O momento da coleta deve ser o mais breve possível, visando à programação a terapia empírica também o mais breve possível. 
42. Beta bloqueadores que diminuem mortalidade na insuficiência cardíaca: 
 Bisoprolol, carvedilol e metoprolol
43. HDA (sobre conduta no caso clínico e outra sobre as principais causas) 
44. LDL - fórmula que usa para calcular, aí pergunta quando não pode usar essa fórmula
45. Os principais efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos incluem a hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia e hiperuricemia 
46. CASO 1 A- AVC hemorrágico (era intraparenquimatoso mas não precisava colocar isso) 
B- Pq pediu ao TC diante do quadro? Para diferenciar se é AVC isquêmico ou hemorrágico 
C- A paciente apresentou crises epilépticas. Como tratar e qual a dose ? Fenitoína 
Dose de ataque de 10 – 15 mg/kg IV (não exceder 50 mg/min), seguido por dose de manutenção de 100 mg por via oral ou intravenosa a cada 6 a 8 horas
CASO 2: A- TEP (teve o eletro com o padrão S1Q3T3)
 B- Qual exame pede pra confirmar a suspeita diagnóstica ? Angio TC
 C- Como tratar no hospital e como seguir o tto ambulatorialmente ? Doses Para tratar uma a enoxaparina. Para dar seguimento usa a rivaroxabana.
47. - Conversor da morfina = naloxona 
48. NAVEL do ACLS: 
Naloxona 
Atropina 
Vasopressina 
Epinefrina 
Lidocaína. Dose de 2 a 3x (diluir em 10 ml de solução salina)
49. Quando entrar com suporte de O2: 
> 92: não suplementa 
< 88: suplementa 
88-92: olhar gasometria e avaliar, sendo PaO2 < 55: suplementar O2
50. Sinais de instabilidade de paciente com FA: Hipotensão, síncope, dor torácica anginosa, rnc, dispneia
51. Quais medicamentos usam cronicamente na SCA: IEBA IECA ou BRA Estatina Betabloqueadores Antiagregantes 
52. Paciente com FA - fazer lipidograma: saber se não tem hipercolesterolemia familiar
53. 
54. Qual a característica da hipercalemia no eletro: onda T apiculada (em tenda)
55. Escore de pádua 
56. 
57. Troponina é o único real marcador para diagnosticar infarto (não precisa pedir cpk e ckmb)
58. DHL: marcador de lise celular
59. Risco de sangramento 
60. 
61. Medicações que revertem ritmo cardíaco: Propafenona, sotalol e amiodarona
62. AAS: Ataque 200 - 300 mg e manutenção 75 - 100mg Clopidogrel ataque: 300 ou 600 mg (cateterismo) e manutenção: 75 mg. Se paciente maior que 75 anos, usar 75mg.
63. Gluconato de cálcio não altera potássio, só estabiliza membrana
64. Causa de mielose pontina central (rápida correção da hiponatremia
A mielinólise pontina central (MPC) é uma doença desmielinizante aguda causada por oscilações abruptas na osmolalidade sérica, resultando em desmielinização simétrica da parte central da base da ponte
65. TV monomórfica: foco anormal único ou via reentrante e complexos QRS de aspecto idêntico e assim regulares - Tratamento: cardioversão 
TV polimórfica: vários focos ou vias diferentes e complexos QRS variáveis e assim irregulares.66. Eletrocardiograma mostrando FA com paciente estável: tratamento: metoprolol
67. Germe em pacientes etilistas, com longo tempo internação em UTI, com PAC: estafilococo
68. Principal causa de IRA: pré renal
 IRA PRÉ-RENAL – Este quadro ocorre devido à redução do fluxo plasmático renal e do ritmo de filtração glomerular. Principais causas: hipotensão arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias, queimaduras).
69. Cefalosporina de 3-4 geração pode causar delirium em idoso
70. Intoxicação por morfina sinal: pupila miótico (naloxone p/ reverter)
71. CHAGAS: bloqueio de ramo direito + BDAS (D1 positivo, D2 negativo, D3 mais negativo que d2)
- Pode se manifestar de 2 formas: arritmia ou disfunção ventricular (quando tem os dois juntos GRAVE)
72. Estatina age inibindo a hmg coenzima A redutase 
73. Edema 1+/4+: 4 a 5 litros de excesso 
74. Propranolol e metoprolol passam a barreira hemato-encefálica por serem lipofílicos
75. Pacientes com IC meta de FC entre 50 e 60; com FA < 110 } se tiver os dois juntos prevalece a FA meta <110 
76. 
77. 
78. Duas principais causas de pancreatite aguda: CÁLCULOS BILIARES E ABUSO DE ÁLCOOL
79. Principal causa de HDA: ÚLCERAS
80. - Homem de 54 anos, apresenta febre de 38°C, tosse com expectoração amarelada há 3 dias. EF – FC: 110bpm, PA: 80x50 mmHg, FR: 31 irpm e oximetria de pulso 87%. Consciente e orientado, MV+ com crepitações finas na base de HTX E. Qual o qSOFA desse paciente? 2 (PAS<100 e FR>22)
81. - A CAD é uma complicação grave do DM. Marque a alternativa incorreta: 
A) dentre os exames necessários para o diagnóstico, a gasometria arterial é de extrema importância. 
B) são possíveis complicações da CAD e de seu tratamento o edema cerebral, fenômenos trombóticos, arritmias cardíacas e hipoglicemia. 
C) os achados laboratoriais incluem: glicemia > 250, acidose metabólica e cetonúria ou cetonemia. 
D) as manifestações clíncias incluem: poliúria, polidispsia e desidratação, perda de peso e taquipneia e hálito cetótico. O tratamento da CAD visa atingir prioritariamente e inicialmente a correção da acidose,seguida da hiperglicemia e reposição da volemia.
D tá incorreta porque o primeiro passo é dar volume
82. 
83. Paciente de 39 anos, vem para checkup com LDL de 201. Na avaliação clínica, a mesma apresenta xantelasma, motivo pelo qual aventou a hipótese de dislipidemia. Qual o risco cardiovascular e a meta terapêutica da paciente em questão? Alto risco, LDL < 70
84. 
85. Uma senhora de 51 anos, sem comorbidades, internada no OS devido a quadro de palpitação a poucas horas, sem antecedentes previos. Exame fisico: PA:110x60, sem alterações cardiopulmonar. foi realizado um ECG, reproduzido a seguir. Qual a conduta: 
fibrilação atrial, conduta é metoprolol 5 mg em 2 minutos
86. Você está de plantão e um paciente de 19 anos é admitido sem consciência. Você verifica que o paciente está sem pulso e inicia manobras de RCP. Assim que o desfibrilador está disponível, verifica o ritmo: 
Resposta: taquicardia ventricular 
Conduta: cardioversão 360 J
87. Mulher de 48 anos,queixa-se de parestesia em mãos e pés há cerca de 4 meses. Tem diabetes mellitus há 5 anos, em uso de metformina e sangramento retal devido a hemorroida há 1 ano. Exames laboratoriais: HB: 10/ VM: 115/ LEUCO: 3800/ SEGM: 1600/ PLAQ: 120000. Descrição do esfregaço com ausência de células imaturas e presença de pleocariocitos. 
Hipótese diagnóstica: deficiencia de B12
88. Mulher de 58 anos, etilista em situação de rua, internada no hospital com febre e tosse purulenta. Feito diagnóstico de abscesso pulmonar e é iniciado tratamento com clindamicina. No 5 dia de internação, desenvolve diarréia aquosa sem muco e sangue,novo pico febril e dor abdominal, atribuídos a causa infecciosa. Qual agente etiológico provável?
Clostridium dificile 
89. Luiz carlos 61 anos, portador de DM2 e gota, vem para consulta de rotina no ambulatório. Sua pressão arterial está 152x92 mmHg. Seus exames revelam creatinina 1,8/ k: 5,1/ eas com proteinúria 2/4. Qual tratamento? 
IECA e bloqueador dos canais de cálcio
90. Assinale a etiologia mais comum de IRA que afeta 40-80% dos pacientes? 
 Pré renal 
91. Germes atípicos da PAC: mycoplasma e chlamydia 
92. Seguimento da RCP após checar responsividade: checar pulso e respiração
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