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A C A D E M Y C L A S S
T E R M O D E R E S P O N S A B I L I D A D E
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro, que todas as informações acima são verdadeiras e 
independente das minhas informações serem positivas ou negativas, 
confirmo o meu ´pleno desejo de executar o trabalho de: despigmentação 
química com a profissional.
O procedimento e todas implicações relativas ao mesmo me 
foram esclarecidas e estou completamente ciente das minhas condições 
psicológicas e de saúde, ficando assim o profissional e o estabelecimento 
isentos de qualquer responsabilidade quanto às reações que por ventura 
eu venha apresentar.
Não me enquadro na lista de clientes de risco, não apresento 
nenhuma doença infectocontagiosa, não tenho nenhuma contra 
indicação,não apresento nenhum sintoma de debilidade imunológica, nem 
sou dependente de álcool ou drogas.
Assumo total responsabilidade nos procedimentos pós-
despigmentação, pois afirmo que seguirei as instruções de cuidados e não 
seguirei recomendações de outra pessoa que não seja a profissional.
 Ao iniciar o procedimento a profissional, assume o compromisso 
de informar ou mostrar todos produtos como os despigmentantes e 
agulhas que foram selecionados para o procedimento.
Após 30 dias, será agendada uma revisão, onde será avaliada 
uma próxima sessão de despigmentação;
Estou ciente que a despigmentação não tem garantia de 100% 
de remoção, e fui informado que podem levar mais sessões do que o 
esperado, pois tudo depende de questões biológicas e fatores como: 
profundidade que o pigmento se encontra, tempo de procedimento, 
saturação e tipo de pigmento implantado, como organismo pode reagir a 
expulsão do pigmento.
Também estou ciente que a tonalidade do procedimento atual 
pode se alterar durante o processo de despigmentação.
 Certifico que todos os itens acima foram expostos e que não ficou 
nenhuma dúvida quanto ao seu conteúdo e objetivo, assim sendo, firmo a 
presente autorização.
Autorizo gratuitamente que a profissional faça exibição de minha 
imagem, através de foto ou reprodução da mesma, para propaganda em 
qualquer veículo de comunicação.
Data:________________
Cliente:_______________________________________________________________________________
Profissional:_______________________________________________________________________________

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