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Unidade: Aula: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GRUPOS ESPECIAIS – PARTE 2 Profª Ma. Dirlene Pereira de Lima 4 4 PESO 2 ▪ Balança eletrônica. ▪ Balança mecânica plataforma. ▪ Restrito ao leito. ▪ Cama balança. ▪ Cadeira balança. ▪ Estimado por equações preditivas. Figura 1 EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO PESO CORPORAL 3 AUTOR, ANO GÊNERO EQUAÇÃO Chumlea, 1988 Homem H = [0,98 x CP (cm) + 1,16 x AJ (cm) + 1,73 x CB (cm) + 0,37 x PCSE (mm)] – 81,69 Mulher M = [1,27 x CP (cm) + 0,87 x AJ (cm) + 0,98 x CB (cm) + 0,40 x PCSE (mm)] – 62,35 H: homens; M: Mulheres; CP: Circunferência da Panturrilha; AJ: Altura do joelho; CB: Circunferência do braço; PCSE: Prega Cutânea Subescapular EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO PESO CORPORAL 4 AUTOR, ANO GÊNERO EQUAÇÃO Jung, 2004 Homem H = [AJ (cm) x 0,928 + CB (cm) x 2,508 – idade (anos) x 0,144] – 42,543 Mulher M = [AJ (cm) x 0,826 + CB (cm) x 2,116 – idade (anos) x 0,133] – 31,486 H: homens; M: Mulheres; AJ: Altura do joelho; CB: Circunferência do braço; EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO PESO CORPORAL 5 AUTOR, ANO GÊNERO EQUAÇÃO Rabito, 2008 Homem E Mulher H e M = 0,5759 x CB (cm) + 0,5263 x CA (cm) + 1,2452 CP (cm) – 4,8689 x S (H=1 e M=2) – 32,9241 H: homens; M: Mulheres; CP: Circunferência da Panturrilha; AJ: Altura do joelho; CB: Circunferência do braço; CA: Circunferência abdominal; EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DO PESO CORPORAL 6 AUTOR, ANO GÊNERO EQUAÇÃO Buclkey, 2011 Homem H = - 47,8 + 0,78 x CA (cm) + 1,06 x CC (cm) Mulher M = -40,2 + 0,47 x CA (cm) + 1,30 x CC (cm) H: homens; M: Mulheres; CA: Circunferência abdominal; CC: Circunferência da coxa; ÍNDICE DE MASSA CORPORAL 7 CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO O IMC PARA IDOSOS IMC (Kg/m²) Diagnóstico Nutricional < 22,0 Magreza 22,0 – 27,0 Eutrofia > 27,0 Excesso de peso Fonte: Lipschitz, 1994; Ministério da Saúde (BRASIL, 2011) CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO O IMC PARA ADULTOS IMC (Kg/m²) Diagnóstico Nutricional <16,0 Magreza grave 16,0 – 16,9 Magreza moderada 17,0 – 18,4 Magreza leve 18,5 – 24,9 Adequado ou Eutrófico 25,0 – 29,9 Sobrepeso 30,0 – 34,9 Obesidade grau I 35,0 – 39,9 Obesidade grau II > 40 Obesidade grau III Fonte: Ministério da Saúde (BRASIL, 2011) IMC = Peso atual (kg) Altura² (m) ÍNDICE DE MASSA CORPORAL 8 ▪ Cálculo do peso ideal para adultos pelo IMC ▪ Peso Ideal (PI) = IMC desejado x Estatura (m)² ▪ Fonte: WHO, 1985. ▪ Sendo: ▪ IMC médio para homens = 22 kg/m² ▪ IMC médio para mulheres = 21 kg/m² MÉTODOS DISPONÍVEIS PARA ESTIMATIVA DE ESTATURA 9 ▪ Chumlea e colaboradores ▪ Altura do joelho, idade, etnia e gênero. ▪ 5415 americanos, ambos gêneros. ▪ Rabito e colaboradores ▪ Semi-envergadura Figura 2 ENVERGADURA 10 ▪ Medida da extensão do braço ▪ Semi envergadura x 2 1. Localizar e marcar o ponto médio da incisura esternal 2. Pedir ao paciente para levantar o braço em posição horizontal, mantendo-o alinhado com os ombros. 3. Deve-se medir a distância entra a marca da linha mediana na incisura esternal até a ponta do dedo médio. Figura 3 ESTATURA RECUMBENTE 11 ▪ Comprimento do indivíduo do topo da cabeça até a planta do pé com o paciente deitado no leite, aferido com a régua Luft. ▪ Acurácia satisfatória: 2cm Figura 4 AFERIÇÃO DA ALTURA DO JOELHO 12 Figura 5 Figura 6 Figura 7 EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DE ESTATURA 13 AUTOR, ANO IDADE EQUAÇÃO Rabito, 2008 H e M (cm) = 63,525 – 3,237 x (1 se H e 2 se M) – 0,06904 x (I em anos) + 1,293 x (SE em cm) H: homens M: mulheres I: idade SE: meia-envergadura EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DE ESTATURA 14 AUTOR, ANO IDADE EQUAÇÃO Chumlea, 1994 18 - 59 anos H brancos (cm) = (1,88 x AJ em cm) + 71,85 H negros (cm) = (1,79 x AJ em cm) + 73,42 M brancas (cm)= (1,87 x AJ em cm) – (0,06 x I em anos) + 70,25 M negras (cm) = (1,86 x AJ em cm) – (0,06 x I em anos) + 68,10 H: homens M: mulheres I: idade AJ: altura do joelho EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DE ESTATURA 15 AUTOR, ANO IDADE EQUAÇÃO Chumlea, 1985 60 - 80 anos Homens (cm) = 64,19 – (0,04 x I em anos) + (0,02 x AJ em cm) Mulheres (cm) = 84,88 – (0,24 x I em anos) + (1,83 x AJ em cm) H: homens M: mulheres I: idade AJ: altura do joelho EQUAÇÕES PARA ESTIMATIVA DE ESTATURA 16 AUTOR, ANO IDADE EQUAÇÃO Elia, 2003 < 65 anos H (cm) = 79,2 + 3,60 x CU (cm) M (cm) = 95,6 + 2,77 x CU (cm) ≥ 65 anos H (cm) = 86,3 + 3,15 x CU (cm) M (cm) = 80,4 + 3,25 x CU (cm) H: homens M: mulheres CU: comprimento da ulna ESTATURA ESTIMADA A PARTIR DA AFERIÇÃO DO COMPRIMENTO DA ULNA 17 ▪ Método mais fácil e rápido. ▪ Deficiência motora ou com restrição de movimento. ▪ Associação Britânica de Nutrição Enteral e Parenteral (Bapen). ▪ Tabela de valores da estatura correspondente. Figura 8 ESTATURA ESTIMADA A PARTIR DA AFERIÇÃO DO COMPRIMENTO DA ULNA 18 Figura 9 Figura 10 19 Estatura (m) definida a partir do comprimento da ulna (cm) de acordo com o gênero e faixa etária do paciente. Estatura Homens < 65 anos 1,94 1,93 1,91 1,89 1,87 1,85 1,84 1,82 1,80 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 Homens ≥ 65 anos 1,87 1,86 1,84 1,82 1,81 1,79 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 1,70 1,68 1,67 Ulna (cm) 32,0 31,5 31,0 30,5 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,0 Mulheres < 65 anos 1,84 1,83 1,81 1,80 1,79 1,77 1,76 1,75 1,73 1,72 1,70 1,69 1,68 1,66 Mulheres ≥ 65 anos 1,84 1,83 1,81 1,79 1,78 1,76 1,75 1,73 1,71 1,70 1,68 1,66 1,65 1,63 Homens < 65 anos 1,69 1,67 1,66 1,64 1,62 1,60 1,58 1,57 1,55 1,53 1,51 1,49 1,48 1,46 Homens ≥ 65 anos 1,65 1,63 1,62 1,60 1,59 1,57 1,56 1,54 1,52 1,51 1,49 1,48 1,46 1,45 Ulna (cm) 25,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 Mulheres < 65 anos 1,65 1,63 1,62 1,61 1,59 1,58 1,56 1,55 1,54 1,52 1,51 1,50 1,48 1,47 Mulheres ≥ 65 anos 1,61 1,60 1,58 1,56 1,55 1,53 1,52 1,50 1,48 1,47 1,45 1,44 1,42 1,40 Fonte: adaptado de Britsh Association for Parenteral and Enteral Nutrition. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 20 ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO (ASBRAN). Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. São Paulo, 2014. BECK, B.D. Avaliação Nutricional - Unidade de Aprendizagem. Porto Alegre: Sagah. MIRANDA, R.C. Avaliação Nutricional - Unidade de Aprendizagem. Porto Alegre: Sagah. Muttoni, S. Patologia da Nutrição e Dietoterapia: Avaliação do estado nutricional de pacientes hospitalizados - Unidade de Aprendizagem. Porto Alegre: Sagah. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NUTRIÇÃO (ASBRAN). Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição. São Paulo, 2014. Figura 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 e 10: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2191654/mod_resource/content/1/Modulo_2- _antropometria.pdf. <Acesso em:17/10/2022>.