ACOMPANHAMENTO TRANSFUSIONAL

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ACOMPANHAMENTO TRANSFUSIONAL
	NOME DO PACIENTE:
	DATA DE NASCIMENTO: ___/___/___
	DUPLA CHECAGEM COLETA DA AMOSTRA
	DATA DA COLETA: ___/___/___
	HORÁRIO DA COLETA: : H
	Enfermeiro (Assinatura/Carimbo):
Profissional responsável pela coleta (Assinatura/Carimbo):
	DUPLA CHECAGEM NO RECEBIMENTO DO HEMOCOMPONENTE
	Hemocomponente:
	Quantidade de Bolsa (s):
	Número da Bolsa:
	ABO/RH:
	Validade:
	Temperatura de saída do Banco de Sangue: ºC
	Horário de saída do Banco de Sangue: : H
	Temperatura de chegada do Banco de Sangue: ºC
	Horário de chegada na unidade: : H
	Data do recebimento: / /
	
	Enfermeiro (Assinatura/Carimbo):
Profissional responsável pela entrega (Assinatura/Carimbo):
	DUPLA CHECAGEM ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO HEMOCOMPONENTE
	Data da Instalação: / /
	Horário da Instalação: : H
	Enfermeiro (Assinatura/Carimbo):
(Responsável pela instalação do hemocomponente)
Técnico de Enfermagem (Assinatura/Carimbo):
(Responsável pela dupla checagem)
	DUPLA CHECAGEM ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO HEMOCOMPONENTE
	HORÁRIO
	
	PA
	T
	FC
	FR
	ASSINATURA
	ANTES DA INFUSÃO
	
	
	
	
	
	
	10 min 
	
	
	
	
	
	
	30 mim
	
	
	
	
	
	
	45 min
	
	
	
	
	
	
	1 hora
	
	
	
	
	
	
	1h30 min
	
	
	
	
	
	
	2 horas
	
	
	
	
	
	
	3 horas
	
	
	
	
	
	
	4 horas
	
	
	
	
	
	
	Reação Transfusional: ( ) SIM ( ) NÃO
	Conduta:
	Assinatura/carimbo médico:
Assinatura/carimbo enfermeiro: