Estudo de Enfermagem: Anatomia e Procedimentos

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Sumário:
Padrões Respiratórios 1
Tipos de Febre 2
Terminologias do Pulso 3
Localização dos Pulsos Arteriais 4
Locais para Aferição do Pulso 5
Regiões de Maior Incidência de
Lesões por Pressão 6
Tipos de Micção 7
Recomendações para Punção
Periférica 8
Troca de Cateter Periférico 9
Tipos de Flebite 10
Veias da Fossa Cubital 11
Estrutura e Funções dos Vasos
Sanguíneos 12
Anexos da Pele 13
Fases do Ciclo Respiratório 14
Volumes Pulmonares 15
Sondagem Vesical de Demora 16 a 18
Focos de Ausculta Cardíaca 19
Sons Pulmonares 20
Sondagem e Alimentação Enteral 21 a 23
Nutrição Parenteral 24 a 26
Gastrostomia 27
Tipos de Ostomia de Eliminação Intestinal
28
Complicações Relacionadas ao Uso de
Sondas para Nutrição 29
Tipos de Terapia de Infusão 30
Sístole x Diástole 31
Sinais Vitais 32 a 33
Compressa Morna 34
Aspiração de VAS 35 e 39
Avaliação Durante o Banho de Leito 40
Métodos Propedêuticos 41 e 42
Complicações da Traqueostomia 43
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Sumário:
Tubos de Coleta Sanguínea 44
Quadrantes Abdominais 45
Drenos 46 a 53
Hemodiálise 54 a 55
5 Momentos da Higienização das
Mãos 56
Oxigenoterapia 57 a 59
Eletrocardiograma 60 a 61
Diagnóstico de Enfermagem 62
Processo de Enfermagem 63 a 64
Evolução x Anotação 65
Anotação de Admissão 66
Código de Ética 67
Testes Obrigatórios para Doação de
Sangue 68
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Estrutura e
Funções dos Vasos
Sanguíneos
Transportam o sangue para longe
do coração, levando-o para outros
órgãos;
Conjunto de capilares;
Formam pequenas veias no interior do tecido;
Se fundem para formar vasos progressivamente
maiores, chamados de veias;
VÊNULAS ARTeRÍOLAS
Deixam o coração e se dividem em artérias de
tamanho médio;
Se ramificam para todo o corpo se dividindo
em artérias menores formando as arteríolas;
ARTÉRIAS
Vasos que transportam
o sangue dos tecidos de
volta para o coração;
veias
Entram nos tecidos;
Se ramificam em vários vasos
minúsculos, chamados capilares;
Permitem a troca de
substancias entre o
sangue e os tecidos
do corpo;
CAPILARES
GRANDES ARTÉRIAS
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Anexos da Pele
Varia em quantidade de acordo com a região do corpo
e da idade;
Estimulo de nervos simpáticos;
A quantidade de suor depende da temperatura,
atividade muscular...
Cloreto de sódio, traços de ureia, sulfatos e fosfatos;
Estão presentes em todas as áreas do corpo;
São anexas ao pelo, mais números a se de menor volume;
Situa-se na derme;
Secretam uma complexa mistura de lipídeos cuja função é
a lubrificação da pele, além de uma pequena ação
bactericida;
GLâNDULAS SEBÁCEAS
GLâNDULAS SUDORíPARAS
Laminas córneas convexas;
Formadas pela camada lúcida da
epiderme;
Apresentam uma cor rosada em
função da rede capilar existente
abaixo delas;
unhas
Se originam do folículo piloso
localizado na derme;
Porção visível: Haste;
Restringem a dispersão de calor;
Papel de proteção;
pelos
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Estados hipermetabólicos como
grandes queimados, pacientes
sépticos, politraumatismo extenso,
pancreatite aguda, fístulas
intestinais de alto débito
Indicações daIndicações da
Nutrição ParenteralNutrição ParenteralCondições
associadas a
desnutrição
Impossibilidade de utilização
do trato digestivo, seja por
via oral ou enteral
Recém nascidos
prematuros para
ganho de peso.
Interferência de doença de
base em ingestão, digestão
ou a absorção dos alimentos
Complemento quando a
dieta enteral é ineficaz
ou contra-indicada
Recomendada quando
há uma alteração
parcial ou total do trato
gastrointestinal 
Em casos que a
absorção de nutrientes
é incompleta
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Fluxograma da RotinaFluxograma da Rotina
Nutrição ParenteralNutrição Parenteral
Cálculo dos volumes de micro e macro nutrientes; 
Verifica a possibilidade de incompatibilidades;
Caso necessário entrar em contato com o médico;
Paciente tem necessidade
de iniciar NPT?
Iniciar paciente
Coletar dados
Médico avalia e
prescreve a NPT
Farmacêutico
manipula
Farmacêutico avalia
a prescrição
Paciente tem acesso
duplo lúmem e RX ?
Enfermeiro , confere
acesso instala a NPT
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SinaisSinais
VitaisVitais
Reflete a homeostasia
do corpo
Monitora a condição do
paciente e avalia a resposta
ao tratamento
Identifica problemas
e alterações
Resultam das interações entre
os sistemas orgânicos e de
determinadas patologias;
Na admissão do paciente;
Antes da alta hospitalar;
Conforme prescrição médica;
Quando necessário ou solicitado;
Antes, durante e após procedimento invasivo;
Antes, durante e após transfusão sanguínea;
quando verificar:
Frequência cardíaca;
Frequência respiratória;
Pressão arterial;
Temperatura;
Dor;
São eles:
 
Circulatória;
Neural
Respiratória;
Endócrina
avalia as funções:
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Propiciar a dilatação dos vasos
sanguíneos, reduzir reações
inflamatórias, dor e/ou edemas
na região da aplicação.
Objetivo
Em pacientes com prescrição médica ou
de enfermagem. Com menos de 24 horas
do trauma, com dor, edema ou reações
inflamatórias locais.
aplicação
Enfermeiros, técnicos
e auxiliares de
enfermagem.
responsabilidade
Sangramentos, apendicite
ou processos inflamatórios
agudos internos.
contraindicações
Assistencial e
Ocupacional de
queimadura
térmica.
riscos
Bandeja; Compressas
cirúrgicas ou gazes de
algodão; Água morna;
Luvas de procedimento
materiais necessários
CompressaCompressa
MornaMorna
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Menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.
Causa menos distúrbios fisiológicos (aumento da PA e da FC e queda da saturação).
Troca a cada sete dias, ao invés de diariamente, sem aumentar o risco de infecção respiratória.
Sistemas de AspiraçãoSistemas de Aspiração
Sistema aberto eSistema aberto e
fechado remoçãofechado remoção
de secreções.de secreções.
Aberto
A cada aspiração, usa-se um novo cateter,
desconectando-se o paciente do ventilador
para realizar procedimento.
Fechado
O mesmo cateter, mantido protegido por uma
bainha plástica, é usado várias vezes, não se
desconecta o paciente do ventilador.
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Cianose + esforço
respiratório
Indicadores daIndicadores da
Necessidade de AspiraçãoNecessidade de Aspiração
das Vias Aéreasdas Vias Aéreas
SuperioresSuperiores
Presença de secreção
visível nas vias aéreas
Presença de ruído
no tubo traqueal
Presença de roncos e/ou crepitações e redução
dos sons pulmonares na ausculta pulmonar
Desconforto
respiratório
Queda da Saturação
de Oxigênio - SpO2
Oscilações na curva de
fluxo do ventilador
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Quantidade
Muco (normal)Muco (normal)
Muco + inflamação crônicaMuco + inflamação crônica
Muco denso + substâncias inflamatórias + infecção)Muco denso + substâncias inflamatórias + infecção)
Muco + substâncias inflamatórias + fragmentos de parênquima (DPOC)Muco + substâncias inflamatórias + fragmentos de parênquima (DPOC)
Muco + hemácias destruídas (EAP)Muco + hemácias destruídas (EAP)
Hemorragia árvore brônquicaHemorragia árvore brônquica
Fluída (fisiológico)
Semi – espessa
Espessa
Pequena (+)
Média (++)
Grande (+++)
Coloração da Secreção de AspiraçãoColoração da Secreção de Aspiração
Branca
Amarelada
Esverdeada
Marrom
Rósea
Hemoptise
Espessura
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Avaliação da
Secreção
Associada a quantidade de muco e
albumina, a hidratação e equilíbrio
eletrolítico;
Viscosa ou fluida;
cor
quantidade
viscosidade
Flutuante (muco e transudato);
Não flutuante (pus, tecidos e
células do sangue);
densidade
Inodora;
Fétida: Necrose,
infecção ou
putrefação
odor
Branca: Muco Denso;
Amarela:Muco + Fragmentos de células;
Verde: Muco Denso+ Exsudato/ Transudato 
Marrom: Parênquima Pulmonar;
Rosa: Muco + Hemácias Desnutridas
Pode chegar a 1L/dia;
O aumento indica
anormalidades nas
glândulas, mucosas,
infecção ou inflamação;
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Localização dosLocalização dos
DrenosDrenos
Interior de feridas
operatórias
Interior feridas
infectadas
Isquemia da
mucosa
Interior de
abscessos
Interior de deiscências
operatórias
Vão realizar
comunicação entre
órgãos internos e
ambiente.
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Anotação de Enfermagem: DrenosAnotação de Enfermagem: Drenos
Local de inserção,
Tipo de dreno (Kher, Tubular, Netalton, Penrose, Torax),
Anotar debito (volume, cor, consistência, características, se há oscilação),
Anotar trocas de coletor (horário, debito e características),
Anotar aspecto da inserção ( hiperemia, lesão, ressecamento, prurido, integridade,
presença de exsudato, algia, condições gerais da pele),
Tipo de drenagem e permeabilidade do dreno,
Anotar o curativo de inserção (se houver) oclusivo, aberto, limpo, seco,
compressivo,
Anotar queixas referidas pelo cliente com relação ao dreno.
Tração do dreno - Caso execute a mobilização do dreno descreva quantos (cm) e
qual item da prescrição médica.
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O oxigênio é um gás atmosférico que
também deve ser considerado uma
droga, porque — como a maioria das
drogas — apresenta riscos e
benefícios.
O oxigênio é geralmente prescrito em
litros por minuto (L/min), em concentração
de oxigênio, expressa em percentagem, ou
comouma fração inspirada de oxigênio
(FiO 2 )
Como uma droga, deve ser administrado
quando necessário e de uma forma
correta e segura.
O oxigênio é amplamente utilizado
na prática clínica.
O objetivo da terapia com o oxigênio é proporcionar uma concentração adequada de
oxigênio inspirado para permitir a plena utilização da capacidade de transporte de
oxigênio pelo sangue arterial, isto assegura oxigenação celular adequada, desde que o
débito cardíaco e a concentração de hemoglobina estejam adequados.
OxigenoterapiaOxigenoterapia
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Cateter nasal
Cânula nasal
Cateter transqueal
Cânula com reservatório
Mascara simples
Máscara de reinalação parcial
Máscara de não reinalação
Sistema de Alto FluxoSistema de Alto Fluxo
Circuito de não reinalação (fechado)
Máscara de alto fluxo
Nebulizador de alto fluxo
Sistema de Baixo FluxoSistema de Baixo Fluxo
 Sistema com ReservatórioSistema com Reservatório
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Condutas deCondutas de
EnfermagemEnfermagem
OxigenoterapiaOxigenoterapia
Assegurar que o oxigênio
esteja sendo administrado
em quantidade prescrita
Observar as
complicações
da terapia.
Confirmar que o dispositivo de
oferta de O2 está corretamente
posicionado e substituindo-o
depois da remoção é importante.
Durante as refeições, uma
máscara de oxigênio deve
ser alterada para uma
cânula nasal se o paciente
puder tolerar.
O paciente que recebe terapia
com O2 deve também ser
transportado com o oxigênio.
Além disso, SpO2
deve ser monitorada
constantemente
usando um oxímetro
de pulso.
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Processo de Enfermagem 
como um Sistema
Fisiológico;
Psicológico;
De desenvolvimento;
Sociocultural;
Ambiental;
Espiritual;
Interação do paciente com o meio ambiente
concluindo interações a partir dos seguintes domínios:
ENTRADA
Histórico;
Diagnóstico;
Prescrição;
Implementação;
Avaliação;
Processo de enfermagem:
SISTEMA
Condição de saúde do paciente
para retornar ao seu ambiente;
saída
O paciente tem as suas funções bem
sucedidas ou não no meio ambiente;
FEEDBACK
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