Métodos Anticoncepcionais

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CONTRACEPÇÃO 
Joyce Rodrigues Façanha 
Rebeca Azulay 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CRITERIOS DE ELEGIBILIDADE DE UM MÉTODO ANTICONCEPCIONAL : Indicam 
se aquela pessoa pode ou não utilizá-lo. 
 CATEGORIA 1 – o método pode ser utilizado SEM QUALQUER RESTRIÇÃO. 
 CATEGORIA 2 – RISCO < BENEFÍCIOS decorrentes de seu uso. Em outras 
palavras, o método pode ser usado com cautela. 
 CATEGORIA 3 –RISCO > BENEFÍCIOS decorrentes de seu uso. O método 
não é o mais apropriado para aquela pessoa, podendo, contudo, ser usado, no 
caso de não haver outra opção disponível ou no caso de a pessoa não aceitar 
qualquer alternativa, mas desde que seja bem alertada deste fato e que se 
submeta a uma vigilância médica muito rigorosa. 
 CATEGORIA 4 – o uso do método em apreço determina um RISCO À SAÚDE, 
INACEITÁVEL. O método está CONTRAINDICADO. 
 
CATEGORIAS 1 E 2 PODE SER UTILIZADO 
CATEGORIAS 3 E 4 NÃO DEVE SER UTILIZADO 
 
METODOS CONTRACEPTIVOS NATURAIS 
 Métodos Comportamentais: 
Muco Cervical (Billings), Curva da Temperatura Basal, Método Sintotérmico 
(temperatura corporal + secreções cervical + outros sinais de fertilidade). 
 - BAIXA EFICÁCIA 
- Indicar em casos de preferências pessoais ou questão religiosa que não 
permita uso de outro método 
Abstenção Periódica: Pressupõem o conhecimento do período fértil, época 
em que são evitadas as relações sexuais. 
 
MÉTODO OGINO-KNAUS (RITMO, TABELA, CALENDÁRIO) 
 Registrar ciclos menstruais por 6 meses 
 Não deve ser usado se a diferença entre ciclo mais curto e mais longo 
for superior a 10 dias (irregularidade) 
PERIODO FÉRTIL (Realizar abstinência ) 
 DURAÇÃO DO CICLO MAIS CURTO – 18 = INÍCIO DO PERÍODO FÉRTIL 
 DURAÇÃO DO CICLO MAIS LONGO – 11 = FIM DO PERÍODO FÉRTIL 
 
 
 
 
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MÉTODOS DE BARREIRA 
Taxa de sucesso depende do uso correto. 
 
CONDOM : 
Uso típico associa-se com alta taxa de falha (15%/ano). 
Geralmente feitas de látex. Pode causar alergias. 
Subprodutos de petróleo, como óleo mineral, espermicidas e lubrificantes oleosos podem enfraquecer e 
romper camisinha. 
Reduzem transmissão de ISTs (como gonococo e ureaplasma. HIV, HPV) 
 - ↓incidência de DIP e sequelas como infertilidade por fator tubário 
 - proteção contra neoplasia cervical 
 
DIAFRAGMA: indicado para mulheres acima de 35 anos de idade, quem tem fertilidade progressivamente 
reduzida e que mostram maior adesão. Deve ser inserido menos de três horas antes da relação sexual e 
deixado por pelo menos seis horas depois. Deve ser usado com espermicida. 
Só deve ser usado 6-12 semanas após parto/aborto. 
Aumenta o risco de infecções do trato urinário. 
 
CONTRACEPÇÃO INTRAUTERINA 
 
DIU DE COBRE (TCu380) 
MECANISMO DE AÇÃO: 
 DIU de cobre: age promovendo resposta inflamatória dificultanto a passagem de 
espermatozóides na cavidade uterina (↓motilidade espermática) e previne a fertilização. 
 (↑eficácia com ↓custo); 
 é aprovado para uso por 10 anos. 
 
* existem DIUs de cobre menores, com duração de 5 anos 
 
EFEITOS ADVERSOS E COMPLICAÇÕES: 
Pode aumentar o fluxo menstrual e dismenorreia (melhoram com AINE). 
Inserção pode causar dor. Raramente ocorre perfuração uterina. 
Inserção imediatamente após parto ou aborto tem as vantagens de alta motivação, a garantia de que a 
mulher não está grávida, e conveniência, mas está associada com uma maior taxa de expulsão. 
Não aumenta o risco de DIP, a menos que inserido em mulheres com infecção por gonococo ou clamídia. 
 
CONTRA-INDICAÇÕES AO USO: 
Gravidez, sepse puerperal, DIP,cervicite mucopurulenta, cancer cervical ou endometrial, SUA nao-
diagnosticado, malformação uterina/distorção da cavidade (mioma) 
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Figura 1- INSERÇÃO DIU DE COBRE - WILLIAMS, 2014 
 
 
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 SIU LIBERADOR DE LEVONORGESTREL (Mirena ®) 
MECANISMO DE AÇÃO: 
Diu com levonorgestrel (Mirena ®) causa, além da resposta inflmatória endometrial, atrofia do 
endométrio (mas reversível), anovulação (85% dos ciclos), espessamento do muco cervical. É aprovado 
para uso por cinco anos de uso e é bem sucedido em tratar a menorragia (reduz sangramento 74–97%) e 
a dismenorréia. Tão eficaz quanto o de cobre. 
A fertilidade retorna imediatamente após a remoção. 
 
EFEITOS ADVERSOS E COMPLICAÇÕES: 
DIU de levonorgestrel pode causar spotting e sangramento durante os primeiros meses, acne (se já for 
propensA), mastalgia, ou mudanças de humor e podem desenvolver cistos ovarianos funcionais. 
Amenorréia ocorre em cerca de 20% das mulheres um ano após a inserção. 
 
CONTRA-INDICAÇÕES AO USO: 
Gravidez, sepse puerperal, DIP,cervicite mucopurulenta, cancer cervical ou endometrial, SUA nao-
diagnosticado, malformação uterina/distorção da cavidade (mioma) 
CANCER DE MAMA, GRAVIDEZ ECTÓPICA PRÉVIA. 
 
 
Figura 2 - INSERÇÃO SIU-LNG - WILLIAMS, 2014 
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CONTRACEPÇÃO HORMONAL 
 Agem sistemicamente para inibir ovulação (progestagênio é responsável pela diminuição do pico 
de LH e estrogênio agindo na supressão do FSH) - ANTIGONADOTRÓFICO 
 Impedem maturação folicular (pode ocorrer em <35mcg ou se iniciado após 3° dia do ciclo) 
 Aumentam a viscosidade do muco cervical (inibe migração de espermatozóide) , suprimem 
proliferação endometrial, diminuem motilidade tubária - (progestagênio) 
 
AÇÃO DOS HORMONIOS ESTERÓIDES 
DIFERENCIADOS POR 
 AFINIDADE ESPECIFICA POR RECEPTORES DE: ESTROGÊNIO – PROGESTERONA – 
ANDROGENIO 
 AÇÃO BIOLÓGICA NOS DIVERSOS SISTEMAS 
 
USO ORAL: Absorção rápida no intestino →circulaçao portal →metabolizado no gado 
 
IMPLANTES DE PROGESTAGÊNIO 
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- IMPLANON ® - Um implante subdérmico de progestágeno. (etonogestrel, que é lançado inicialmente de 
60 a 70 mcg / dia, diminuindo progressivamente para 25-30 mcg / dia no final do terceiro ano.) 
Contracepção é fornecida por três anos. Proteção contra a gravidez ocorre dentro de 24 horas após 
inserção. A fertilidade retorna rapidamente após a remoção da haste. 
Índice de Pearl de 0,38 gravidezes por 100 mulheres-anos de uso. 
 
MECANISMO DE AÇÃO: Suprime ovulação, espessamento do muco cervical, atrofia endometrial 
EFEITOS ADVERSOS: sangramento irregular que não melhora com o passar do tempo 
 
 
 
COMBINADOS DE ESTROGÊNIO-PROGESTOGÊNIO 
 
Anticoncepcionais orais combinados 
 
Estrogênios: 
ETINILESTRADIOL (estrogênio sintético) 
VALERATO DE ESTRADIOL e 17b-ESTRADIOL (molécula similar ao estrogênio endógeno natural) 
 
Tabela 1. CLASSIFICAÇÃO QUANTO À DOSAGEM DE ETINILESTRADIOL 
 
 
Baixa dose = <50mcg de EE 
- 1ª geração: 50 µg ou mais de etilestradiol/mestranol + noretisterona 
- 2ª geração: 30 a 50 µg de etinilestradiol + levonorgestrel, norgestimato e outros membros da 
família da noretindrona – baixa dose 
- 3ª geração: 20 ou 30 µg de etinilestradiol +desogestrel ou gestodeno – baixa dose. 
- 4ª. Geração: drospirenona/dienogeste/nomegestrol 
 
 Não está claro se a maior freqüência de sangramento é devido à menor dose de estrogênio, ou 
tipos diferentes de progestagênio. 
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Progestágenos 
NORETISTERONA 
Efeito progestacional fraco e elevada ação androgênica 
↓HDL ↑LDL ↑TG 
 
Derivados da 19-nortestosterona: ação androgênica, maior ação progestacional - ↓HDL ↑LDL 
LEVONORGESTREL: sem ação estrogênica, mas pode ter efeito androgênico 
NORETINDRONA: efeito androgênico e estrogênico 
 
Progestágenos mais seletivos: Derivados da nortestosterona (modifcações na estrutura p diminuir 
potencial androgênico) e aumentar progestagênico). Menor efeito sobre metabolismo de carboidratos e 
lipídios / Mais eficazes na redução da acne e hirsutismo 
NORGESTIMATO 
DESOGESTREL: mínimo efeito androgênico e sem ação estrogênica 
GESTODENO: anti-mineralocorticóide parcial e ação diurética; efeito androgênico reduzido e sem 
efeito estrogênico. Maior potencial antigonadotrófico. (Gestodeno > desogestrel > LNG). 
 
Progestágenos antiandrogênicos: 
DROSPIRENONA: (DRSP) é derivado de 17-alfa-espironolactona, tem atividade progestogenica,antiandrogénico e antimineralocorticóide (previne a retenção líquida, o ganho de peso e o aumento da 
PA : 3 mg é equivalente a aproximadamente 25 mg de espironolactona)) 
 
Acetato de CIPROTERONA: maior ação anti-androgênica (ciproterona > drospirenona).  ↓ acne e 
hirsutismo; ↑TVP 
CLORMADINONA: ação antiandrogênica 
 
 
Início da cartela: 
 Dia de início Contracepção 
extra 
Menstruação 1º ou 2º dia ------ 
Outra fase do ciclo Qualquer dia se gravidez descartada 7 dias 
Pós-parto 
 - Amamentando 
- Não amamentando 
 
ACOC não recomendado 
21º dia ou aguarda próximo período 
menstrual 
 
------ 
Após aborto Mesmo ou próximo dia ------ 
Trocando de outro ACOC Imediatamente após a interrupção, sem a 
pausa 
------ 
Trocando de pílula de 
progesterona 
Imediatamente após a interrupção ------ 
Trocando de injetável ou 
implante 
Qnd ainda coberto pelo método anterior ou 
a qq momento se gravidez descartada 
------ 
Após contracepção pós-coito 1º ou 2º dia da menstruação, com fluxo 
bom, não apenas spotting 
------ 
 
Esquecimento de pílulas: 
(É preciso tomar 07 dias consecutivos para que se assegure que a ovulação será suprimida.) 
1ª semana (1º ao 7° dia) Contracepção de emergência, se necessário 
Precaução extra até tomar 7 pílulas consecutivas 
2ª semana (8º ao 14º dia) Continuar a cartela 
Nenhuma ação precisa ser tomada enquanto as 7 pílulas seguintes são 
tomadas. 
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3ª semana (15º ao 21º dia) Continuar a cartela e seguir com a próxima, sem pausa. 
Considere a contracepção de emergência e precaução extra por 7 dias se 
já começou a semana sem pílula. 
 
Outros ACO (24 dias): 
- Tomar a pílula esquecida o mais rápido possível e continuar a cartela. 
- Contracepção de emergência, se necessário e precaução extra por 7 dias. 
- Se faltarem menos de 7 dias para acabar a cartela, continue e junte com a próxima cartela sem 
pausa. 
 
CICLO CONTÍNUO OU EXTENDIDO: 
* Endometriose - induzir decidualização e subseqüente atrofia do tecido endometrial. Este regime pode 
ser tão eficaz como um agonista de GnRH para controle da dor. 
* Transtorno disfórico pré-menstrual - a reduzir os sintomas evitando “flutuações hormonais.” 
* Por motivos de estilo de vida: minimizar a freqüência da sangramento de privação. 
Contraceptivos orais combinados, patches e anéis vaginais podem ser utilizados de forma cíclica (com um 
intervalo), ou continuamente. 
A eficácia dos contraceptivos parece ser a mesma com regimes estendidos ou cíclicos. Spotting é um 
problema comum .O retorno da menstruação e da fertilidade após a interrupção de contraceptivos orais 
parece ser semelhante ao uso cíclico 
 
 
 
 
 
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA DOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS COMBINADOS: 
 
 
DROGAS QUE INTERAGEM COM OS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS 
Medicamentos que aumentam a atividade de enzimas hepáticas e reduzem a eficácia dos 
contraceptivos orais 
· Barbitúricos · Topiramato 
· Carbamazepina · Rifampicina 
· Oxcarbazepine · Griseofulvina 
· Fenitoína · Modafinila 
· Fenobarbital · Alguns anti-retrovirais (ritonavir, nevirapina) 
· Anti-histamínicos 
· Lamotrigina (concentração reduzida pela contraceptivo) 
· Ciclosporina (concentrações elevadas pelo contraceptivo) 
· Diuréticos poupadores de potássio (risco de hipercalemia com drospirenona) 
· diminuição do nível terapêutico de certos anti-hipertensivos como metildopa ou guanetidina. 
. Fluconazol aumenta a concentração sérica de etinilestradiol 
 Rifampicina altera eficácia do Evra e Nuvaring tb 
 
EFETIVIDADE DOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS: 
Depende do método e da adesão (uso típico é menos efetivo que uso “perfeito”) 
Revisão da Cochrane : ACO combinado, patch transdérmico e anel vaginal têm mesma eficácia (taxa de 
falha 0,3%/ano em uso perfeito e 8 em uso típico) 
Injetáveis, implantes e DIU não dependem do uso diário e têm menor taxa de falha. 
Horário regular é mais importante para pílulas de progestogênio isolado (atrasar tomada por 3 hs pode 
causar falha) 
 
EFEITOS ADVERSOS E COMPLICAÇÕES: 
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Estrógenos 
cefaléia tontura náusea/vômitos Irritabilidade crescimento de miomas 
mastalgia edema telangiectasias cloasma Discreto ↑ glicemia e TG 
Retardo na circulação intra-hepática da bile (colestase, colelitíase) 
complicações tromboembólicas (↑ fatores de coagulação V e VII, ↑ an -trombina III) 
Adenoma e CA hepatocelular IAM, AVC ↑ PA (reversível) 
 
Progestágenos 
depressão cansaço ↓ libido prurido ↑ ape te 
amenorréia acne pele oleosa ↓ HDL ↑ LDL e colesterol total 
Pode aumentar a resistência periférica a insulina e diminuir a tolerância a glicose 
 
Sangramento 
↑ risco rela vo de TVP e TEP (2,1 a 4,4) 
 Gestodeno e Desogestrel aumentam risco 2x; 
 ↑ risco com o uso dos ACO de 3ª G em relação com os de 2ªG. 
 Ciproterona ↑ 4x o risco em relação ao Levonorgestrel 
O uso de progestágeno isolado é associado com alteração do padrão de sangramento. 
Depo-provera diminui a densidade mineral óssea, mas retorna ao basal com a descontinuação do 
tratamento. 
 
 
 
CONTRA-INDICAÇÕES PARA CONTRACEPTIVOS HORMONAIS COMBINADOS
 
 
BENEFÍCIOS NÃO-CONTRACEPTIVOS DOS ACOs COMBINADOS 
Regularidade menstrual (Podem ser usados para tratar o sangramento uterino disfuncional, dismenorréia 
e menorragia.) 
Diminui o risco relativo global de câncer de ovário em 20% para cada cinco anos de uso. 
Menor incidência de doença benigna da mama e câncer colorretal. 
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Efeito protetor em relação a malignidade do endométrio e de ovário pode ser detectado em ex-usuárias 
de anticoncepcionais com até 15 anos. (parece não diminuir incidência em portadoras de BRCA 1 e 2) 
Menor incidência de cistos ovarianos funcionais (mas não regridem mais rapidamente com uso de ACO) 
Controle da Sd pré-menstrual e sd disfórica pré-menstrual (contínua ou curto intervalo) 
Melhora dor pélvica associada e endometriose 
Efeitos benéficos em mulheres com hiperandrogenismo: melhora acne e hirsutismo. 
* inibição da secreção de gonadotrofinas (diminuição da secreção ovariana de andrógenos) 
 * aumento nas concentrações séricas de SHBG (diminuição na concentração de andrógenos 
livres) 
* inibição da secreção de andrógenos adrenais 
 
Manejo dos problemas 
Acne 
Pele oleosa 
Dx diferencial com: 
 - progestágeno com potencial androgênico 
 - produção androgênica ovariana ou adrenal elevada 
 - condição familiar, higiênica ou alérgica 
Preferir progestágeno antiandrogênico 
Amenorréia Pílulas com baixas doses de estrógeno podem levar à hipotrofia ou atrofia 
endometrial 
-Descartar gravidez 
Sangramento 
intermenstrual e 
spotting 
- Descartar uso incorreto das pílulas, ingestão de medicamento, gravidez, 
mioma/pólipo e DIP. 
- Trocar por pílulas com maior dose 
 
Ingurgitamento 
mamário e mastalgia 
- Descartar nódulos, hiperprolactinemia e gravidez 
- ↓ uso de chá, café, chocolate, cola 
- Vitamina E (400 UI 2x/dia) 
Galactorréia - Efeito supressor das pílulas sobre a secreção de dopamina 
- Descartar prolactinoma 
Depressão e 
alteração do humor 
- Deficiência de Vitam. B6 (piridoxina) 
- Paraefeito do progestágeno  ↓ dose de progestágeno 
Problemas oculares - Podem estar associados à cefaléia, isquemia transitória, edema de córnea 
(retenção hídrica), inflamação do nervo óptico. 
- Suspensão imediata da pílula 
- Não há evidência que o uso de pílula piore o glaucoma 
Cefaléias - Investigar: isquemia transitória, enxaqueca, AVC, HAC, retenção hídrica, 
tensão ou stress, uso excessivo de álcool ou cafeína, sinusite, viremia, 
problemas dentários, distúrbios da ATM e TU do SNC. 
Náuseas - Ocorre com freqüência nos 1ºs meses de uso e tende a desaparecer 
espontaneamente 
- Tomar as pílulas nas refeições 
- Troca por pílulas com menos estrogênio ou apenas de progesterona 
Aumento de peso - Dieta 
- Preferência por pílulas com baixas doses e progestágenos com ação 
antimineralocorticóide 
 
 
 
Progestágeno isolado 
Pílulas são tomadas diariamente, no msm horário, semintervalo 
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O efeito contraceptivo declina após 24hrs da tomada da pílula  rigor com o horário de 
tomada. 
 
A eficácia aumenta com o declínio da fertilidade natural, sendo uma boa opção para mulheres 
mais velhas. 
 Eficácia menor que os ACOc, com exceção do Desogestrel, com uma capacidade de inibir a 
ovulação semelhante a dos ACOc. 
 Usado durante a lactação, onde não tem nenhum efeito na quantidade ou qualidade do leite 
materno. 
Podem ser dados a mulheres com contra-indicação a estrogênio 
 
 Modo de ação: - Torna o muco cervical espesso dificultando a passagem dos espermatozóides 
 - Alteração endometrial tornando hipotrófico ou atrófico, diminuindo a 
implantação 
 - Diminuição da ovulação, porém em menor grau que os ACOc 
 
 
Levonorgestrel e Noretisterona agem espessando o muco cervical; nem sempre previne ovulação. 
Pílulas de desogestrel, depo-provera, e Implanon (implante subdérmico de etonogestrel) além de 
espessar o muco, impedem ovulação na maioria dos ciclos. 
Fertilidade retorna imediatamente à descontinuação da pílula e 10 meses após depo-provera 
 
Desvantagens 
 - Padrão menstrual imprevisto, podendo ocorrer amenorréia 
 - Mais comum o aparecimento de cistos ovarianos funcionais e, quando associados a 
irregularidade menstrual podem ser confundidos com gravidez ectópica. 
 - ↑ risco de gravidez ectópica (alteração da motilidade tubal pela progesterona). 
 
Início 
 - A qq momento, descartando a possibilidade de gravidez. 
 A maneira mais fácil é no 1º ou 2º dia da menstruação, assegurando o fluxo 
normal. Se iniciado mais tarde q isso, precauções extras devem ser utilizadas para os próximos 7 
dias. 
 - Puérperas: 6ª semana 
 - Pode ser iniciado logo após aborto 
 - Tomar sem pausa 
 
 Se atrasar em 3h a tomada da pílula  contracepção de emergência, se necessária e precaução 
extra deve ser tomada e usada nos próximos 7 dias. 
 
Mobile User
 
 
CONTRACEPTIVOS HORMONAIS INJETÁVEIS 
 
Injetáveis combinados 
MENSAIS 
 
 Estrógeno Progestágeno 
PERLUTAN 
PREG-LESS 
Enantato de estradiol – 10mg Dihidroxiprogesterona – 150mg 
MESIGYNA 
NOREGYNA 
Valerato de estradiol – 5mg Enantato de noretisterona – 
50mg 
CYCLOFEMINA 
DEPOMêS 
Cipionato de estradiol – 5mg Acetato de 
medroxiprogesterona – 25mg 
DÀIVA Enantato de estradiol – 10mg Algestona acetofenida – 150mg 
 
 
 Menstruação: Em geral na metade do tempo entre duas injeções. 
 Mecanismo de ação: Bloqueio ovulatório 
 Paraefeitos: - Irregularidade menstrual - Tontura 
 - Mastalgia - ↑ peso 
 - Cefaléia 
 
 Retorno à fertilidade: Aproximadamente 60 dias após a última injeção 
 
Mobile User
Injetáveis só com progestágeno 
DEPO – PROVERA 
ou 
CONTRACEP 
Acetato de 
medroxiprogesterona – 
150mg 
3 – 3 meses 
 
1ºs 5 dias pós parto (não amamentando) 
45 dias pós-parto (amamentando) 
 
Aplicação: IM profunda e o local não deve ser massageado. 
Mecanismo de ação: Bloqueio da ovulação (efeito antigonadotrófico) + Atrofia endometrial 
 
Paraefeitos: - Amenorréia 
 - Sangramentos irregulares 
 - spottings 
 - intensos: descartar patologia pélvica; associar pílula de baixa dose; 
(associar EE 30 – 50/dia ou estrógenos conjugados 0,650 mg/dia por 7 – 21 dias; 
AINE; ferro) 
 - Osteopenia (efeito antiestrogênico) – reversível com a suspensão do uso 
 
Retorno à fertilidade: - 6 a 8 meses após a última injeção (Depuração mais lenta em mulheres com 
sobrepeso)/ - 25% em 1 ano 
 
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA 
Métodos que atuam após a relação sexual, mas antes da implantação. (contraceptivos orais combinados, 
pílulas só de progestogênio, o mifepristone e DIU de cobre) Para a máxima eficiência que deve ser usado 
o mais rapidamente possível. 
 Contraceptivo contendo apenas levonorgestrel (dose única 1500mcg ou 750 mcg duas vezes, 
12/12 hs) é o mais utilizado, mais eficaz e melhor tolerado do que o contraceptivo oral 
combinado. 
 Método de Yuzpe: dois comprimidos de levonorgestrel um contraceptivo oral combinado, cada 
um contendo 50 microgramas de etinilestradiol e 250 microgramas, são tomadas duas vezes 
12/12 horas. 
 Mifepristone modulador selectivo do receptor de progesterona (10 mg tomada no prazo de 
cinco dias do coito desprotegido) é tão eficaz, mas pode atrasar a próxima menstruação e 
aumentar a ansiedade. 
 
 
MÉTODO DA AMENORRÉIA LACTACIONAL 
Amamentação reduz a liberação de gonadotrofinas, o que suprimem a ovulação e causa amenorréia. 
Redução de sucção leva ao retorno da ovulação. 
 
Três condições devem ser atendidas: amamentação exclusiva e em demanda livre dia e noite; 
amenorréia; e este método não deve ser utilizado por mais de seis meses. 
Outro método contraceptivo deve ser utilizado se algum destes critérios não é cumprido. 
 
 
 
PATCH TRANSDÉRMICO – EVRA 
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Libera 20 mcg de etinilestradiol e 150 mcg de norelgestromina diariamente. O adesivo é trocado uma vez 
por semana durante três semanas, seguido de uma semana sem adesivo. 
Risco de falha em obesas (>90kg) 
 
 
 
 
 
ANEL VAGINAL - NuvaRing, 
Fornece 15 mcg de etinilestradiol e 120 mcg de etonogestrel por dia) e é usada intravaginalmente por 
três semanas de cada ciclo de quatro semana 
Inserir até o 5º dia (usar outro método por 7 dias se não usava outro método hormonal antes) 
Pode-se retirar o anel por até 3 hrs, sem alterar eficácia. 
Sangramento irregular é raro 
 
 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 
1. Berek, J.S. Berek & Novak’s gynecology, 16ª edição, Philadelphia, 2020. 
2. Hoffman et.al. Ginecologia de Williams, 2ª Edição, McGraw-Hill, Porto Alegre, AMGH, 
2014 
3. BRASIL. Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Protocolos 
da Atenção Básica : Saúde das Mulheres – Brasília : Ministério da Saúde, 2016 
4. Finotti, Marta. MANUAL DE ANTICONCEPÇÃO -- São Paulo: Federação Brasileira das 
Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2015. 
 
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