Vamos analisar cada uma das opções para identificar a interação medicamentosa relevante com a fenitoína: Opção A: Fármacos metabolizados pela CYP2C9/10 ou CYP2C19 podem ter suas concentrações diminuídas pela fenitoína, pois a fenitoína inibe essas enzimas. - Análise: A fenitoína é um indutor do CYP2C9 e CYP2C19, não um inibidor. Portanto, essa afirmação está incorreta. Opção B: A administração de fenitoína e fenobarbital resulta em uma interação variável, mas sempre com aumento dos efeitos sedativos sem alteração dos níveis plasmáticos. - Análise: Embora a fenitoína e o fenobarbital possam interagir, a afirmação não é precisa em relação aos efeitos sedativos e aos níveis plasmáticos. Portanto, essa opção não é correta. Opção C: A varfarina, quando coadministrada com fenitoína, tem sua depuração acelerada, exigindo ajuste de dose para evitar eventos trombóticos. - Análise: Esta afirmação é verdadeira. A fenitoína pode acelerar o metabolismo da varfarina, levando a uma diminuição dos seus efeitos anticoagulantes, o que pode exigir ajuste de dose. Opção D: A coadministração de ácido valproico pode diminuir significativamente os níveis plasmáticos de fenitoína, devido à indução do metabolismo hepático. - Análise: O ácido valproico, na verdade, pode aumentar os níveis de fenitoína, pois inibe seu metabolismo. Portanto, essa afirmação está incorreta. Opção E: A fenitoína inibe o metabolismo de contraceptivos orais, aumentando o risco de gravidez não planejada. - Análise: A fenitoína é um indutor do metabolismo hepático e pode diminuir a eficácia dos contraceptivos orais, aumentando o risco de gravidez não planejada. No entanto, essa opção não é a mais relevante em relação à interação com a varfarina. Diante da análise, a opção correta que descreve uma interação medicamentosa relevante com a fenitoína é: Opção C.