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Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH):
saiba tudo!
Redação Sanar 21/07/2019
Índice 
1. Fisiopatologia do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
1.1. Posts relacionados
O Transtorno de Dé�cit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é identi�cado pelo Manual Diagnóstico e
estatístico dos Transtornos Mentais (DSM 5) como um distúrbio do neurodesenvolvimento, de�nido
por sintomas de desatenção, desorganização ou hiperatividade e impulsividade.
Os transtornos do neurodesenvolvimento são um conjunto de condições que levam a dé�cits no
desenvolvimento e começam a se manifestar em crianças com idade pré-escolar, causando
di�culdades no desempenho social, pessoal, acadêmico e pro�ssional.
No TDAH, a desatenção e desorganização estão relacionados com a di�culdade de permanecer em
uma tarefa, perder objetos e não perceber um chamado em nível incoerente à idade.
Já a hiperatividade e impulsividade envolvem inquietação, interferência nas atividades de outras
pessoas, incapacidade de aguardar sua vez ou de permanecer sentado, também de forma
inadequada ao nível de desenvolvimento.
Sabe-se que o TDHA é uma das condições mais estudadas em crianças com idade escolar e calcula-
se que este transtorno é um dos principais motivos de encaminhamento de pacientes nesta faixa
etária para o serviço de saúde, porém os dados epidemiológicos sofrem grandes variações de um
local para o outro.
Diversos países realizam estudos epidemiológicos de Transtorno de Dé�cit de Atenção e
Hiperatividade e encontram resultados diferentes. A localização geográ�ca tem pouca in�uência
nesses dados e essas divergências obtidas nas taxas de prevalência são consequência da diferença
de metodologia entre os estudos, como idade, fonte de informação, critérios diagnósticos e forma de
aplicação.
Estudos que utilizam de forma �dedigna os critérios do DSM encontram uma taxa de prevalência em
torno de 3% a 6% em crianças em idade escolar, sendo mais prevalente em meninos. A prevalência
mundial é de 5,3% em crianças e adolescentes menores de 18 anos. Estima-se que metade desses
pacientes permaneçam sintomáticos na idade adulta.
A diferença entre os gêneros varia de 2:1 em estudos populacionais e chega até 9:1 em estudos
clínicos. Dentre os subtipos, o predominantemente hiperativo/impulsivo atinge entre 2 a 9 vezes mais
os meninos, e o tipo predominantemente desatento atinge ambos os sexos com frequência similar.
A diferença de prevalência entre os sexos possivelmente ocorre, pois, meninas apresentam mais o
subtipo predominantemente desatento, que exibe menos transtornos de conduta como comorbidade
e causa menos desconforto social para a escola e para a família e, por isso, são menos
encaminhadas ao serviço de saúde.
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Faltam estudos que possibilitem uma avaliação clara da diferença de prevalência dentre os níveis
sociais e as etnias.
Fisiopatologia do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
A etiologia precisa do TDHA ainda permanece desconhecida, porém sabe-se que existe uma
in�uência genética e ambiental para seu desenvolvimento. O Transtorno de Dé�cit de Atenção e
Hiperatividade apresenta uma grande heterogeneidade clínica e, por isso, acredita-se que tenha
também uma heterogeneidade etiológica.
Semelhantemente a outros transtornos psiquiátricos, vários genes de pequeno efeito podem levar a
uma suscetibilidade genética. Assim, acredita-se que o desenvolvimento do TDAH surja a partir da
interação de genes suscetíveis entre si e com o ambiente.
A contribuição genética do TDAH é bastante estudada. Diversos estudos de famílias indicam que há
uma recorrência familiar considerável em parentes biológicos de primeiro grau. Pais de crianças com
diagnóstico de TDAH são cerca de 2 a 8 vezes mais afetados que a população geral. Estudos com
�lhos adotados mostram que a prevalência em pais biológicos é 3 vezes maior que em pais adotivos.
Apesar de ainda não haver estudo que indique algum gene que seja su�ciente para o
desenvolvimento da doença, algumas pesquisas sugerem que genes codi�cadores dos componentes
do sistema dopaminérgico, serotoninérgico e noradrenérgico estão envolvidos na sua �siopatologia.
Polimor�smos no gene transportador de dopamina (DAT1), no gene do receptor D4 de dopamina
(DRD4) e no gene do receptor 2A de serotonina (HTR2A) podem estar associados as manifestações
clínicas do TDAH, mas não são fatores causais necessários.
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