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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CASTANHAL COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE Tv. Cônego Luis Leitão nº 1943, Centro, Castanhal-Pa TERMO DE RESPONSABILIDADE DE TIRAS E LANCETAS Eu DAYANA CHUCRE SARAIVA portador do CPF: 54224730278 declaro que ao me cadastrar para recebimento de tiras e lancetas recebido a cada 30 dias, tenho ciência que ao passar 90 dias sem comparecer a Secretaria de Saúde serei automaticamente desvinculado do sistema e precisará atualizar o cadastro com novo Laudo do endocrinologista especificando o CID, quantidades de tiras e lancetas, xerox do RG, CPF e comprovante de residência. ________________________________________________ 11/06/2024 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DE CASTANHAL COORDENAÇÃO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE Tv. Cônego Luis Leitão nº 1943, Centro, Castanhal-Pa TERMO DE RESPONSABILIDADE DE TIRAS E LANCETAS Eu DAYANA CHUCRE SARAIVA portador do CPF: 54224730278 declaro que ao me cadastrar para recebimento de tiras e lancetas recebido a cada 30 dias, tenho ciência que ao passar 90 dias sem comparecer a Secretaria de Saúde serei automaticamente desvinculado do sistema e precisará atualizar o cadastro com novo Laudo do endocrinologista especificando o CID, quantidades de tiras e lancetas, xerox do RG, CPF e comprovante de residência. ________________________________________________ 11/06/2024 image1.png