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Sonda vesical de alívio e demora G1 - T19 UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO Alunos: Igor Gomes Andrade, Kewen Salgueiro de Sousa, Laísa Melo Silva, Lívia Brasil Camelo, Odilio de Castro Junior, Vinicius Santos Goes Professora: Lorrany Fontenele Morais da Silva Anatomia Masculino Feminino INDICAÇÕES Alívio para retenção urinária aguda Obtenção de uma amostra de urina para exame laboratorial Instilação intravesical de medicamentos Cirurgias Doenças neurológicas Obstruções no trato urinário Complicações Pós-Parto Sonda Vesical de alívio INDICAÇÕES Drenagem vesical por obstrução aguda ou crônica Disfunção vesical Irrigação vesical Drenagem vesical após cirurgias urológicas e pélvicas Monitoramento do volume urinário em pacientes graves Incontinência urinária Assegurar a higiene e a integridade da pele em região perineal Sonda Vesical de demora CONTRAINDICAÇÕES Estenose uretral; Infecção do trato urinário (ITU) atual; Cirurgia de reconstrução uretral ou cirurgia vesical; Trauma uretral; Trauma pélvico; Dificuldade na inserção; Coagulopatias; Alergias ou sensibilidade ao material da sonda; Condições urológicas específicas; https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-penianas-e-escrotais/estenose-uretral https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/infec%C3%A7%C3%B5es-do-trato-urin%C3%A1rio/introdu%C3%A7%C3%A3o-a-infec%C3%A7%C3%B5es-do-trato-urin%C3%A1rio https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/trauma-do-trato-geniturin%C3%A1rio/trauma-uretral COMPLICAÇÕES Bacteriúria assintomática Infecção de trato urinário Epididimite e orquite Retenção de fragmentos do balão da sonda Fístula de bexiga (entero-vesical, cólon-vesical, reto-vesical e vesico- vaginal) Perfuração de bexiga Formação de cálculo de bexiga Trauma de uretra Falso trajeto Incontinência O uso de sondas vesicais apenas para indicações apropriadas; 1. Considerar alternativas para sondagem vesical com o uso de camisinhas acopladas a coletor em pacientes masculinos (uripen®, etc); 2. Realizar treinamento adequado para a equipe médica e outros profissionais de saúde sobre a colocação e manutenção da sonda vesical; 3. Retirar prontamente sondas vesicais sem indicação de uso;4. Não realizar troca de sonda vesical sem indicação;5. Usar um sistema de drenagem contínua fechado para sondas vesicais de demora; 6. Não irrigar rotineiramente pacientes sondados; cateteres são irrigados apenas em circunstâncias específicas (pós- operatório, terapia farmacológica, manejo de hematuria macroscópica). 7. CUIDADOS Antissepsia rigorosa da genitália externa, utilizando um iodóforo; 1. Utilização de luvas esterelizadas pelo instrumentador;2. Cateteres estéreis e de calibre adequado;3. Boa lubrificação da uretra;4. Manipulação cuidadosa;5. CUIDADOS EM UM SISTEMA FECHADO DE DRENAGEM URINÁRIA: Os coletores de urina devem ser esvaziados a cada 8 horas; 1. Os coletores nunca devem ser posicionados em um nível acima do púbis; 2. Higiene perineal com água e sabão, e do meato uretral, pelo menos duas vezes ao dia; 3. Os cateteres não devem ser irrigados, a não ser que ocorra uma obstrução. A possibilidade de contaminação do sistema, quando se desconecta o cateter do tubo de drenagem, é bastante grande. 4. CUIDADOS Retira-se após esvaziamento Permanece por pouco tempo Não se usa o balão ALÍVIO x DEMORA Sonda de demora - FOLEY Sonda de alívio Retira-se quando não há mais necessidade Permanece por um longo período MATERIAIS NECESSÁRIOS Bandeja; EPI’s (avental, máscara cirúrgica, óculos de proteção, luva de procedimento, gorro); Material para higiene íntima; Kit estéril de cateterismo vesical; Gaze estéril; Solução de clorexidina aquosa 2%; Sonda vesical tipo Foley; 02 Seringas de 20 ml com bico Luer Slip; 01 seringa de 10 ml com bico de Luer Slip; Agulha 40 × 12 mm; Luva estéril; Bolsa coletora sistema fechado; Lidocaína gel a 2%; 02 ampolas de 10ml água destilada; Adesivo hipoalergênico; Saco para lixo; Biombo, se necessário; Mesa de Mayo. Conferir a prescrição médica; Realizar a higienização das mãos; Reunir o material em uma bandeja e levar ao leito da usuária; Conferir o nome da usuária, verificando a pulseira de identificação; Explicar o procedimento à usuária e/ou ao acompanhante. Condutas gerais No usuário masculino Procedimento Sonda vesical de demora 1. Lavar as mãos; 2. Reunir o material e levar até o paciente; 3. Promover ambiente iluminado e privativo; 4. Explicar o procedimento ao paciente; 5. Calçar luvas de procedimento; 6. Verificar as condições de higiene do períneo, se necessário, proceder à higienização com água e sabão; 7. Posicionar o paciente em decúbito dorsal, com as pernas levemente afastadas; 8. Retirar as luvas de procedimento; 9. Organizar o material sobre uma mesa ou local disponível; 10. Abrir o pacote de sondagem, acrescentando: quantidade suficiente de antisséptico na cuba redonda, pacotes de gaze sobre o campo estéril, a sonda (testar o balonete); 11. Acrescentar aproximadamente 10 ml de xilocaína gel na seringa, tendo-se o cuidado de descartar o primeiro jato e de não contaminar a seringa (pode-se segurá-la com o próprio invólucro e retirar o êmbolo com uma gaze, apoiando-o no campo). Após, dispor a seringa com a xilocaína sobre o campo; No usuário masculino Procedimento Sonda vesical de demora 12. Calçar as luvas estéreis; 13. Dobrar aproximadamente 07 folhas de gaze e colocar na cuba com o anti- séptico; 14. Proceder à antissepsia do períneo com as gazes que foram embebidas no antisséptico; 15. Colocar o campo fenestrado de maneira a permitir a visualização do meato uretral; 16. Colocar a cuba rim sobre o campo fenestrado, em frente à fenestra do campo; 17. Introduzir a sonda no meato uretral do paciente até retornar urina na cuba rim, sendo seguro introduzir mais uma porção a fim de evitar inflar o balonete no canal uretral (isto poderia causar lesão), pois o mesmo deve ser inflado no interior da bexiga urinária; 18. Inflar o balonete com 15-20 ml de água destilada e tracionar a sonda para verificar se está fixa na bexiga; 19. Retirar o campo fenestrado; 20. Conectar a bolsa coletora na sonda; No usuário masculino Procedimento Sonda vesical de demora 21. Fixar o corpo da sonda na região inguinal do paciente, tendo o cuidado de não deixá-la tracionada; 22. Pendurar o saco coletor na lateral do leito; 23. Recolher o material, providenciando o descarte e armazenamento adequado; 24. Lavar as mãos novamente, retornar e identificar o saco coletor com nome do paciente, data, turno e nome do enfermeiro responsável; 25. Registrar o procedimento no prontuário e/ou folha de observação complementar do paciente. No usuário feminino Promover a privacidade da usuária; 1. Realizar a higiene íntima (se necessário) 2. Realizar a higienização das mãos; 3. Posicionar a usuária em posição ginecológica;4. Abrir o kit estéril de cateterismo sobre a mesa de Mayo, com técnica estéril;5. Abrir o material descartável, com técnica estéril, sobre o campo (sonda Foley, seringa, agulha, gaze estéril e sistema coletor fechado); 6. Colocar a clorexidina aquosa a 2% na cuba redonda;7. Despejar uma pequena quantidade de gel anestésico estéril sobre a gaze que está no campo; 8. Procedimento Sonda vesical de demora No usuário feminino 10.Calçar as luvas estéreis; 11. Aspirar a água destilada na seringa de 20ml e reservar; 12. Testar o cuff (balonete) e a válvula da sonda, utilizando seringa de 10ml e água destilada; 13. Conectar a sonda no coletor de urina de sistema fechado; 14. Com a mão não dominante, retrair os lábios externos e manter a posição ao longo do procedimento; 15. Com o auxílio de uma pinça, pegar gazes estéreis embebidas com solução antisséptica e realizar a higiene. Limpar meato uretral, lábios internos e lábios externos; 16. Repetir o procedimento com outra gaze, realizando a antissepsia doslábios Procedimento Sonda vesical de demora 17. Afastar os lábios externos com o dedo indicador e o polegar da mão não dominante, para visualizar o orifício uretral; 18. Lubrificar a sonda utilizando as gazes com anestésico; 19. Introduzir a sonda delicadamente no meato uretral até observar a drenagem de urina; 20. Encher o balonete da sonda vesical de demora, utilizando a seringa com água destilada; 21. Tracionar a sonda delicadamente; 22. Fixar a sonda na face interna da coxa, com adesivo hipoalergênico; 23. Retirar as luvas estéreis; 24. Prender o coletor de urina de sistema fechado na parte inferior do leito, após etiquetá-lo; 25. Deixar a usuária confortável; Procedimento No usuário feminino Sonda vesical de demora