CARDIOVASCULAR (1)

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Semiologia do Sistema Cardiovascular 
Boa parte da avaliação do sistema circulatório durante o exame físico está na 
auscultação cardíaca. 
Ciclo cardíaco: É a representação dos eventos que ocorrem durante o 
funcionamento do coração. Didaticamente é dividido em duas fases: Sistólica e 
Diastólica. Sendo que cada fase possui 3 eventos; 
● 1 Evento elétrico (start para os outros eventos, é o estímulo) 
○ Despolarização e repolarização atrial, de uma despolarização e 
repolarização ventricular. 
○ Evento registrado no eletrocardiograma; Onda P → despolarização 
atrial. Complexo QRS → despolarização ventricular. Onda D → 
repolarização ventricular. 
● 1 Evento mecânico → contração da musculatura cardíaca (atrial ou ventricular) 
e fechamento das válvulas (atriais ou semi-lunares). É esse evento mecânico 
que gera o efeito sonoro (auscultado). Os ruídos que vamos escutar são uma 
consequência dos eventos elétricos e mecânicos. 
Representação da sístole atrial: 
Ocorre um evento elétrico que é a despolarização do átrio (nodo sinusal) registrado 
no eletrocardiograma como a onda P, gerando a contração atrial, as válvulas 
atrioventriculares já estão abertas por conta do ciclo anterior. Na auscultação esse 
evento é identificado como a 4° bulha cardíaca que é oriunda da sístole atrial. 
Representação da contração isovolumétrica dos átrios: 
Evento elétrico (despolarização ventricular) com contração ventricular e fechamento 
das semilunares (ruído auscultado, 1° bulha cardíaca). 
Fase diastólica 
Começo do relaxamento ventricular com fechamento das semilunares com a 2° 
bulha cardíaca. 
Abertura das atrioventriculares 
As câmaras ventriculares se expandem e o sangue entra muito rápido no coração, 
gera turbilhonamento e esse turbilhão é a 3° bulha cardíaca. 
 
 
Manifestações de doença 
● Intolerância ao exercício 
● Edema periférico (ICD) 
● Edema pulmonar (ICE) 
● Fraqueza e colapsos 
● Edemas, petéquias, equimoses e hematomas 
● Cianose 
 
1. Doença cardíaca de baixa gravidade 
a. Não tem sinais clínicos (assintomática NO EXAME FÍSICO) 
b. Intolerância ao exercício 
 
2. Doença cardíaca de média gravidade 
a. Taquicardia 
b. Taquipneia 
c. Dispneia ao esforço 
d. Pulso arterial irregular 
e. Distensão jugular 
f. Edema ventral 
g. Edema distal de membros 
h. Arritmias patológicas 
3. Doença de grande gravidade 
a. Extremidades frias 
b. Perda de peso 
c. TPC aumentado 
d. Tosse 
e. Dispneia em repouso 
f. Síncope 
Roteiro 
1. Funcional 
● Tolerância ao exercício 
● Tosse 
● Edemas 
Esses sinais não são exclusivos de doenças cardíacas mas são síndromes clínicas 
bastante relacionadas com a doença cardíaca. 
 
2. Anatômico 
Aplicações da semiotécnicas para avaliar: 
● Coração 
○ Inspeção 
○ Palpação 
○ Percussão sonora e dolorosa 
○ Auscultação → mais de 90% do exame físico do cardiovascular 
○ Exames complementares 
■ ECG 
■ Raio x 
■ Ecocardiograma 
■ Outros 
● Artérias 
○ Tomada do pulso das artérias, cada animal tem um local certo para 
tomar o pulso. 
○ Nos equinos é na artéria submandibular 
○ Nos bovinos é na artéria coccígena (na base da cauda) 
○ Em pequenos ruminantes, assim como nos cães e gatos, é na artéria 
femoral. 
● Veias 
○ Teste de estase venosa 
○ Presença ou não do “pulso da jugular” 
● Capilares 
○ Avaliação das mucosas; coloração, TPC; tudo isso é parte da avaliação 
dos capilares que faz parte do exame físico circulatório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame físico do coração 
 
 
● Em todas as espécies a localização é a mesma. 
● Localização das válvulas do lado esquerdo 
○ Pulmonar → no 3° espaço intercostal 
○ Aórtica → no 4° espaço intercostal 
○ Mitral (atrioventricular esquerda) → no 5° espaço intercostal 
 
 
 
 
 
 
 
 
Auscultação cardíaca 
 
● Para auscultação cardíaca temos toda a área cardíaca e também os focos de 
auscultação (pontos de intensidade máxima). Do lado esquerdo os focos da 
Pulmonar, Aórtica e Mitral e do lado direito o foco da Tricúspide. 
● Primeiro som cardíaco (S1): Formado pelo fechamento das válvulas 
atrioventriculares. É um ruído de alta frequência e o mais audível de todos. 
○ Início da fase de contração isovolumétrica 
○ Audível em todos os focos auscultatórios 
● Segundo som cardíaco (S2) 
○ Fechamento das válvulas semilunares aórtica e pulmonar. 
○ Alta frequência 
● Terceiro som cardíaco (S3) 
○ Som de preenchimento cardíaco com o sangue 
○ Som diastólico 
○ Baixa frequência → precisa da campânula pra ser auscultado 
○ Foco das AVs 
○ Fraca irradiação 
○ Mais comum em equinos atletas 
● Quarto som cardíaco (S4) 
● Ocorre na fase de contração atrial 
● Som de baixa frequência → auscultados com a campânula 
● Fraca irradiação 
● Em alguns casos é melhor auscultado no tórax direito 
 
Ab → quarta bulha cardíaca (comumente chamado de ruído A) 
S1 → Primeira bulha cardíaca 
S2 → Segunda bulha cardíaca 
S3 → Terceira bulha cardíaca 
Grande silêncio → entre um ciclo cardíaco e outro 
Pequeno silêncio → entre a 1°e 2° bulha 
 
 
O que auscultar no coração? “FRIDA” 
● Frequência 
● Ritmo 
● Intensidade 
● Delimitação entre os ruídos cardíacos (TIMBRE) 
● Presença de ruídos adventícios 
○ Ruído endocárdico → Sopro 
○ Ruído epicárdico → Roce pericárdico 
 
 
 
 
 
 
 
Sopro 
 
● Estenose valvular → quando a válvula não se abre de maneira correta 
● Insuficiência valvular → quando a válvula não se fecha da maneira correta 
● Sopro não é doença, é sinal clínico. 
● Saber diferenciar sopro fisiológico e patológico 
● O animal pode ter sopro por alguma alteração reversível, por exemplo em 
situações em que a viscosidade do sangue é alterada (anemia, 
hipoproteinemia, desidratação) 
 
Artérias 
Tomada do pulso arterial 
● Equinos: Na submandibular 
● Bovinos: Na coccigena 
● Pequenos ruminantes, cães e gatos: Na femoral 
O que avaliar? 
● Frequência 
○ Tem que ser igual a cardiaca 
● Ritmo 
● Intensidade 
Tomara da pressão arterial 
● Na veterinária é um processo mais invasivo, pela inserção de um cateter intra 
arterial mas tem também as aferições por manguito inflável e Doppler. 
 
 
Capilares 
Se resume basicamente ao exame de mucosas aparentes (ocular, gengival, 
prepucial ou vulvar) e o TPC (avaliação da perfusão tecidual). 
● O TPC dá uma ideia do status circulatório do paciente. 
 
Veias 
● Basicamente inspeção e palpação, mas existem outros dois testes 
○ “Pulso” da jugular ou jugular ingurgitada. É uma onda retrógrada que 
sobe ritmicamente pelo pescoço do animal, pela jugular. Sendo que 
isso não é normal. 
○ O outro teste é o teste de estase venosa. É feito o garrote da veia 
jugular e observar o preenchimento da jugular. O normal é o 
esvaziamento da feia na porção posterior onde foi feito o garrote. 
Quando não há o esvaziamento é por que há algum comprometimento 
circulatório. A interpretação do teste é enquanto a veia está sendo 
garroteada e não quando ela é “solta”.