Lista exercicios - Assistencia e Semiologia Obstetrica

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Monitoria de Saúde da Mulher IV – Amanda Amorim e Gabriella Andrioni 
 
EXERCÍCIOS 
AULA 01 - ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
PROBLEMA 01 – GRAVIDEZ DE BAIXO RISCO 
1. Mulher de 25 anos, DUM 05/12/2014. Assinale a alternativa que corresponde a Data Provável 
do Parto (DPP). 
A) DPP – 05/09/2015. 
B) DPP – 15/10/2015 
C) DPP – 20/09/2015. 
D) DPP – 12/09/2015 
E) DPP – 20/10/2015. 
 
2. Durante a primeira consulta de enfermagem de pré-natal, a adolescente gestante relata que 
sua última menstruação ocorreu em 25/06/2014. Então a DPP (data provável do parto) será: 
A) 01/03/2015. 
B) 02/04/2015. 
C) 29/03/2015 
D) 05/03/2015 
 
3. Jane, em sua primeira consulta pré-natal, relata para a enfermeira que, mensalmente, registra 
em um calendário o dia em que se iniciou sua menstruação, e, por isso, tem certeza do dia e 
do mês da última menstruação, que ocorreu em 29 de janeiro de 2015. Com base nessa 
informação e utilizando a regra de Naegele, a enfermeira informou a Jane a data provável do 
parto. 
Assinale a alternativa que corresponde a DPP dessa usuária. 
 
A) 05/10/2015 
B) 07/11/2015 
C) 05/11/2015 
D) 08/09/2015 
 
4. Paciente feminina multípara, que procurou a Unidade Básica de Saúde queixando-se de atraso 
menstrual, apresentou exame positivo de gravidez. Durante a anamnese verificou-se que a 
Data da Última Menstruação foi em 02/01/2015. Utilizando a regra de Nagele, qual é a Data 
Provável do Parto (DPP) (considere a data de hoje como 06/05/2015)? 
 
A) 09/10/2015 
B) 13/10/2015 
C) 09/09/2015 
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D) 12/09/2015 
E) 10/10/2015 
 
5. Secundípara de 26 anos procurou a maternidade em 28/07/16, queixando-se de perda líquida há 
quatro horas. Ao exame clínico, mostrava-se em bom estado geral, com PA = 110 x 70mmHg, PR = 
84 ppm, FR = 16 irpm, temperatura axilar = 36,4°C, FU = 32 cm, ausência de metrossístoles, feto em 
apresentação cefálica, dorso à esquerda e BCF= 140 bpm. Informa DUM em 28/11/15 e primeira 
USG em 21/01/16, revelando IG de nove semanas na ocasião. O obstetra fez a hipótese de rotura 
prematura das membranas ovulares (RPMO) e internou a paciente para avaliar melhor o caso. Com 
base no caso clínico descrito: 
 
Calcule a idade gestacional da paciente utilizando a DUM (1) e utilizando os dados fornecidos sobre 
a ultrassonografia (2). 
 
6. A técnica para palpação abdominal (Manobra de Leopold) consiste em um método palpatório do 
abdome da gestante seguido de 4 passos. De acordo com essa técnica, numere os passos na ordem 
sequencial correta para a realização da Manobra de Leopold e assinale a alternativa correta. 
( ) Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o dorso e as 
pequenas partes do feto. 
( ) Delimite o fundo do útero com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que o 
ocupa. 
( ) Determine a situação fetal, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à 
escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta. As situações que podem ser encontradas 
são: longitudinal (apresentação cefálica e pélvica), transversa (apresentação córmica) e oblíquas. 
( ) Explore a mobilidade do polo que se apresenta no estreito superior pélvico. 
 
A) 1 – 2 – 3 – 4. 
B) 4 – 2 – 3 – 1. 
C) 4 – 3 – 2 – 1. 
D) 2 – 1 – 4 – 3. 
E) 2 – 3 – 4 – 1. 
 
 
7. De acordo com o Ministério da Saúde (2012), a manobra de Leopold consiste em um método de 
palpação obstétrica que compreende 4 (quatro) passos realizados antes da medida da altura 
uterina, os quais contribuem para identificar a situação e a apresentação fetal. No que se refere à 
palpação obstétrica, considere as afirmativas abaixo. 
I. A palpação obstétrica deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o 
contorno da superfície uterina. 
II. Os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal são facilmente identificados a partir do segundo 
trimestre. 
III. O feto pode estar em situação longitudinal ou transversa, mas isso não interfere na relação da 
palpação obstétrica com a idade gestacional. 
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Nota
Novembro --> 2 dias (28/11/2015)
Dezembro --> 31 dias 
Janeiro --> 31 dias
Fevereiro --> 29 dias (Bissexto)
...
Julho --> 28 dias
243/7 = 34 semanas e 5 dias

Pela USG:
Janeiro --> 10 dias (21/01/2016)
Fevereiro --> 29 dias
Março --> 31 dias
...
Julho --> 28 dias
189/7 = 27 semanas
27 + 9 (IG pela USG em 21/01) = 36 semanas
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IV. As apresentações mais frequentes são a cefálicas e a pélvica. 
 
Em relação ao método de palpação conhecido como manobra de Leopold, estão corretas as 
afirmativas: 
A) III e IV. 
B) I e II. 
C) II e III. 
D) I e IV. 
 
8. Gestante com 18 semanas, comparece à consulta pré-natal com exame e hemoglobina de 10 g/dL. 
Refere tontura e fadiga e apresenta exame físico normal. Frente a tal achado, qual deve ser a como 
conduta? 
A) Prescrever 40mg/dia de ferro elementar; 
B) Prescrever 60 mg/dia de ferro elementar; 
C) Prescrever 80 mg/dia de ferro elementar; 
D) Encaminhar a gestante para o pré-natal de alto risco; 
E) Prescrever de 120 a 20 mg/dia de ferro elementar; 
 
9. Com relação à assistência pré-natal, assinale a opção correta. 
A) Estão imunizadas contra o tétano todas as gestantes que foram vacinadas com esquema completo 
na infância. 
B) Deve ser instituída a terapêutica com ferro elementar apenas em gestantes com hemoglobina 
abaixo de 9 g/dL. 
C) A partir de dados do Centro Latino-americano de Perinatologia (CLAP), a altura uterina não deve 
ser relacionada à idade gestacional. 
D) O teste de Coombs indireto deve ser solicitado para todas as gestantes que apresentarem fator 
Rh negativo, o parceiro Rh positivo, e o recém-nascido Rh positivo. E Entre as condições que 
prejudicam uma boa ausculta dos batimentos cardio-fetais não se incluem a obesidade materna 
e a polidrâmnio. 
10. (UERJ) Um dos objetivos do pré-natal é a prevenção e o tratamento precoce das infecções. Para 
isso, durante o acompanhamento, além do HIV e sífilis, devem ser solicitadas as seguintes 
sorologias: 
a) Toxoplasmose e hepatite. 
b) Rubéola e herpes. 
c) Rubéola e CMV. 
d) Herpes e CMV. 
11. (UNESP) Quanto ao calendário vacinal na gestante é correto afirmar que: 
a) Gestantes com anti-HBsAg positivo devem ser revacinadas para Hepatite B para conferir 
proteção ao recém-nascido. 
b) A vacinação contra o sarampo é indicada para moradoras ou viajantes para áreas endêmicas. 
c) A vacina contra a coqueluche recomendada na gestação é a tríplice bacteriana adulta celular. 
d) A vacinação contra a influenza não pode ser administrada no primeiro trimestre. 
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e) A vacina contra a febre amarela é recomendada para moradoras ou viajantes para áreas 
endêmicas. 
12. (UERJ) Mulher de 28 anos, primigesta, está realizando acompanhamento pré-natal em unidade de 
saúde da família com gestação de baixo risco. Apresenta várias dúvidas em função de 
modificações que nota em seu organismo e que seus familiares dizem ser "devido à gravidez". 
Nesse cenário, o médico tem papel importante em conhecer as modificações fisiológicas da 
gestação e distingui-las dos estados patológicos. Entre as modificações ocorridas no organismo 
materno, é CORRETO citar: 
a) Diminuição do hematócrito e da concentração de hemoglobina por queda na produção de 
eritrócitos. 
b) Aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica. 
c) Diminuição da concentração de fibrinogênio e da contagem de plaquetas. 
d) Aumento doperistaltismo esofagiano, levando a náuseas e vômitos. 
13. De acordo com o Caderno nº 32 do Ministério da Saúde – Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco –, 
sabe-se que 90% das gestações podem ser identificadas por meio dos sinais clínicos, dos sintomas 
e do exame físico realizado pelo profissional de saúde. Um sinal de presunção e um sinal de 
probabilidade de gestação são, respectivamente: 
a) Tonturas e batimentos cardíacos fetais. 
b) Aumento da frequência urinária e amolecimento da cérvice uterina. 
c) Náuseas e presença de tubérculos de Montgomery. 
d) Paredes vaginais aumentadas e amolecimento da cérvice uterina. 
e) Presença de batimentos cardíacos fetais e aumento da frequência urinária. 
14. (HIAE-SP) De acordo com as diretrizes atuais da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia 
e Obstetrícia (FEBRASGO), a pesquisa vaginal e retal materna de Streptococcus do grupo B deve ser 
realizada durante o pré-natal: 
a) No início do segundo trimestre para todas as gestantes. 
b) Entre 35 e 37 semanas para todas as gestantes. 
c) Apenas nos casos de risco materno para infecções. 
d) Apenas nos casos de colo uterino curto à ultrassonografia. 
15. Paciente com um filho vivo, deseja engravidar novamente e vem para aconselhamento pré-
concepcional. Traz foto do primeiro filho, quando recém-nascido: 
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Qual é a orientação específica relacionada a esse quadro? 
a) Aconselhamento genético com cariótipo do casal. 
b) Sorologias para citomegalovírus, toxoplasmose e herpes. 
c) Pesquisa de mutação da metilenotetrahidrofolato redutase. 
d) Suplementação pré-concepcional de ácido fólico. 
16. No início da gestação, as mulheres informam e/ou identificam sinais conhecidos como de 
presunção, de probabilidade e de certeza. Com relação a isso, julgue as assertivas abaixo. 
I. O aumento da frequência urinaria e o aumento de náuseas da paciente são sinais de 
probabilidade de gestação. 
II. Amenorreia, fadiga e alterações mamárias, se relatadas pela paciente, indicarão sinais de 
probabilidade de gravidez. 
III. Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume são sinais de 
presunção. 
IV. São considerados sinais de certeza de gestação o coração fetal audível por meio do sonar 
doppler e a evidência da USG fetal. 
a) Todas as assertivas estão corretas. 
b) Apenas IV está correta. 
c) Apenas I, II e III estão corretas. 
d) Apenas I e IV estão corretas. 
e) Apenas I e II estão corretas. 
17. A mulher com suspeita de gravidez apresenta alguns sinais que ajudam no diagnóstico. 
Relacione a coluna da esquerda com a da direita: 
Coluna 1 - Tipos de Sinais 
1. Sinais de presunção 
2. Sinais de probabilidade 
3. Sinais de certeza 
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Coluna 2 - Sinais 
( ) Atraso menstrual 
( ) Tubérculos de Montgomery 
( ) Batimentos cardíacos fetais 
( ) Amolecimento da cérvice uterina 
( ) Hipersensibilidade nos mamilos 
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
a) 1 • 1 • 3 • 2 • 1 
b) 2 • 1 • 2 • 3 • 2 
c) 2 • 1 • 3 • 2 • 1 
d) 2 • 2 • 3 • 3 • 1 
e) 3 • 1 • 1 • 2 • 3 
18. Uma gestante inicia o pré-natal e confirma através do cartão de vacinação que recebeu três doses 
de vacina antitetânica há 6 anos. Esta mulher deve ser orientada a: 
a) Realizar uma dose de reforço. 
b) Reiniciar o esquema de vacinas. 
c) Tomar duas doses da vacina. 
d) Receber reforço após 4 anos. 
e) Tomar uma dose após o parto. 
 
19. Assinale a alternativa que possui o tipo e a descrição corretos do sinal de gravidez: 
a) Presunção. O sinal de Piskacek traduz a assimetria uterina à palpação e se caracteriza por um 
abaulamento e amolecimento do sítio de implantação ovular, em comparação ao restante do útero. 
b) Probabilidade. O sinal de Hunter corresponde ao aumento da pigmentação dos mamilos, tornando 
seus limites imprecisos. 
c) Probabilidade. O sinal de Hegar caracteriza-se pela consistência elástica e amolecida adquirida pelo 
útero, sobretudo na região ístmica, o que possibilita a flexão do corpo sobre o colo uterino quando 
realizado o toque bimanual. 
d) Certeza. O sinal de Jacquemier ou Chadwick refere-se à coloração violácea da mucosa vulvar, 
vestículo e meato urinário. 
e) Certeza. O sinal de Nobile-Budin corresponde à percepção, pelo toque vaginal, do preechimento 
do fundo de saco vaginal pelo útero gravídico. 
 
20. Em relação à assistência pré-natal assinale a alternativa incorreta: 
a) A frequência de consultas deve ser mensal até a 28ª semana, quinzenal da 28ª a 36ª semana, e 
semanal a partir da 36ª semana. 
Certeza
Presunção
Probabilidade
Presunção
Presunção
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b) Deve-se prescrever suplementação de sulfato ferroso (40mg de ferro elementar 1x/dia, uma hora 
antes do almoço) para profilaxia de anemia ferropriva, com início na 20ª semana gestacional até o 
término da lactação ou até o 2°-3° mês pós-parto, para as não lactantes. 
c) O número mínimo de consultas pré-natais que devem ser realizadas é 8. 
d) É direito do parceiro participar do pré-natal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Gabarito: 
1. D 
2. B 
3. C 
4. A 
5. IG pela DUM = 34 semanas e 5 dias; IG pelo USG = 36 semanas (obs: ano bissexto). 
6. D 
7. I - A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela 
deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da 
superfície uterina (este procedimento reduz o risco de erro da medida da altura 
uterina). 
II - A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação 
obstétrica, procurando-se identificar os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal, 
facilmente identificados a partir do terceiro trimestre. 
III - O feto pode estar em situação longitudinal (mais comum) ou transversa. A situação 
transversa reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade 
gestacional. 
IV - As apresentações mais frequentes são a cefálica e a pélvica. 
Letra D 
8. E 
9. D 
10. Letra A. Rubéola, herpes e CMV apesar de serem causas clássicas de infecção 
congênita, sua sorologia não é obrigatória porque não há tratamento efetivo dessas 
doenças relacionado ao feto. 
11. Letra E. O anti-HBsAg positivo indica que a gestante já tem imunidade (por vacina ou 
por doença aguda), então não é necessária a vacinação. 
A vacina contra sarampo é contraindicada durante a gestação. 
A vacina contra a coqueluche recomendada na gestação é a tríplice bacteriana adulta 
acelular. 
A vacinação contra a influenza deve ser administrada independentemente da idade 
gestacional. 
A vacina contra a febre amarela possui o vírus atenuado, porém como a infecção 
durante a gestação pode ser fatal, se a gestante não puder evitar viajar ou estar em 
área endêmica, a vacina deve ser aplicada por questão de risco benefício. 
12. Letra B. Há o aumento da produção de hemácias, mas aumenta-se também o volume 
plasmático (hemodiluição). 
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A gestação é um momento pró-trombogênico, sendo que durante a gestação as 
plaquetas costumam não sofrer alteração, enquanto o fibrinogênio aumenta. 
Na gestação há um relaxamento da musculatura lisa e, por isso, diminuição do 
peristaltismo. 
13. B 
14. B 
15. D 
16. B 
17. A 
18. A 
19. C 
20. C