Aula 1 -Escoliose

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Escoliose
Conceito:
Deformidade complexa da coluna vertebral nos
três planos (sagital, frontal e transverso) cujo
principal componente é o desvio lateral anormal
no plano frontal.
Pode começar em qualquer período da vida, mas
quando tiver esse início na vida adulta resulta de
alterações degenerativas próprias da coluna e do
envelhecimento.
Pode haver progressão causada pela imaturidade
esquelética, sendo mais comum durante o estirão
puberal.
Progressão é influenciada por: idade, sexo, causa
e tipo de curva.
Rara em esqueleto maduro, geralmente acontece
acima de 40°.
Acima de 60° pode comprometer a função
cardiopulmonar pela diminuição da
expansibilidade torácica.
Etiologia:
A causa idiopática é a mais comum e
permanece sem explicação.
A - Idiopática:
1 - Infantil (0-3 anos): na maior parte
das vezes cursa com doenças cardíacas.
2 - Juvenil (3-10 anos)
3 - Adolescente (>10 anos)
Pode ocorrer também por causa
genética, causa neurológica e causa muscular
distrófica.
Curvaturas maiores que 10° graus no
ângulo de Cobb no corte coronal são
consideradas escolioses.
Sinais e Sintomas:
● Desproporção dos membros;
● Dores musculares;
● Fadigas;
● Rigidez na coluna.
Exame Físico:
Exame do paciente sentado, em ortostase e
deambulando.
A observação do dorso com o paciente na
posição ortostática pode revelar sinais
associados à escoliose. As assimetrias do nível
da altura dos ombros, dos contornos escapulares
e das distâncias dos membros superiores em
relação ao tronco são manifestações frequentes
da escoliose.
Teste de Adams: serve para a pesquisa de
assimetria do dorso do paciente durante a flexão
da coluna vertebral.
Com a flexão da coluna vertebral, um dos lados
da caixa torácica ficará mais alto. A presença de
elevação assimétrica caracteriza o exame como
positivo.
Assimetria do trígono de talhe:
Radiografia panorâmica: considerado o padrão
ouro.
Exames de Imagem:
Pedir na incidência ântero-posterior.
Ângulo de Cobb: avalia a magnitude do desvio.
O método consiste na medição do ângulo
formado entre as duas vértebras mais desviadas
das extremidades da curva.
A curva primária é a curva original, geralmente
de maior magnitude, mais rígida e com maior
rotação vertebral.
Enquanto a curva secundária ou compensatória
tem sentido oposto à curva primária, sendo de
menor magnitude, mais flexível e menos rodada.
Tomografia computadorizada: utilizada para o
planejamento cirúrgico.
Ressonância magnética: utilizada para padrões
atípicos;
Lesões neuronais ou neuromusculares.
Utilizada também em início precoce (menos de 3
anos de vida).
Tratamento:
Tratamento conservador: restrito para
curvaturas menores que 25° → fisioterapia e
exercício físico.
Uso de colete: utilizado em curvaturas entre 25
e 40°.
Tratamento cirúrgico:para curvaturas acima de
45°, evita que a curvatura progrida, quanto mais
precocemente feito, melhor. Fixa os os
parafusos na vértebra permitindo o crescimento
adequado de crianças.
Questões
1) Na escoliose degenerativa do adulto, os
sintomas de claudicação neurogênica:
A) melhoram com a flexão do tronco, assim
como na estenose de canal lombar.
B) melhoram com a flexão do tronco, ao
contrário da estenose de canal lombar.
C) não melhoram com a flexão do tronco, assim
como na estenose de canal lombar.
D) não melhoram com a flexão do tronco, ao
contrário da estenose de canal lombar.
Gabarito: D.