Ultrassonografia urinario

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Ultrassonografia 
Regiões solicitadas:
Abdômen; cervical; tórax; cardíaca; ocular; 
articular/ musculoesqueléticas; crânio; modalidade 
Fast; intervenções guiadas 
1 Usg Cervical: 
Tireoide e paratireoides; glan. Salivares; ramos 
vasculares; esôfago, laringe, traqueia; linfonodos 
cervicais; musculatura 
2 Usg Cardíaca- ecocardiograma: 
Avaliação da anatomia, morfologia, fisiologia e 
hemodinâmica cardíaca 
Mensuração do diâmetro das câmaras cardíacas 
Espessura das paredes 
Mov valvar 
Dimensão dos grandes vasos 
Identificação de massas e trombos 
Velocidade, direção, fluxo de sangue (doppler) 
3 Usg torácica 
Indicado p suspeitas de: 
efusão pleural; proc infla, edema, fibrose, 
consolidação pulmonar, pneumotórax; atelectasia 
pulmonar, neoplasias 
Avaliação: 
Linhas A 
Linha B- edema intersticial- alveolar 
conteúdo anecogênico em espaço pleural 
4 Usg Oftalmológica: 
Posicionamento: transpalpebral e corneal 
5 Usg Articular e Musculoesquelético: 
Avaliação de: tendões e ligamentos, cápsula e 
cartilagem articular, meniscos, superfície óssea, 
musculatura 
6 Usg Transcraniana: 
Baixo custo comparado 
Utilização: animais jovens e adultos de até 10 kg 
Janelas: ossos temporal e occipital 
7 Usg de pacientes em estado critico: 
FAST 
exame após um trauma 
avaliação rápida: não substitui um exame usg 
completo 
Detecção de fluidos na cavidade ab (AFAST) e na 
cav torácica (TFAST) 
AFAST: 
Foco hepato- diafragmático 
Foco cisto- cólico 
Foco espleno- renal 
Foco hepato- renal 
Intervenções guiadas por usg: 
Centeses: cistocentese, toracocentese, 
abdominocentese 
Punção guiada: citologia aspirativa 
Injeções: bloqueios 
8 Usg Abdominal: 
maior frequência na rotina clinica 
Necessita de preparo: jejum alimentar 
4h gatos// 6-8h cão, princ suspeita de CE 
água a vontade 
Evitar micção 2h antes do exame 
Adm de dimeticona sódica- luftal 
EXCETO quando emergência 
O que avaliar? 
Figado; vesícula biliar; trato gastro; estomago; 
intestino- duodeno, jejuno, íleo, ceco, colon; baço; 
pâncreas; bexiga;rins; ureteres; uretra; adrenais; 
reprod feminino e masculino 
Como solicitar? 
Suspeita clinica e breve histórico 
Como interpretar? 
Impressão diagnostica// auxilio de demais exames 
c. 
Como avaliar: 
Seguir a mesma ordem 
Atentar a posição da probe 
Fazer pequenos mov 
Varrer por todo o abd do animal 
Regioes: 
Epigástrica: abdômen cranial 
Mesogastrica: ab médio 
Hipogástrica: ab caudal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ultrassonografia do Sistema Urinário 
Indicações: 
Alterações na urina: hematúria, poliuria, oliguria, 
disuria, estranguria, incontinência 
Infec urinaria recidivante 
Dor nos dipocondrios 
Permite a avaliação dos órgãos quanto a: 
Forma, contorno, dimensão, arquitetura interna 
Anatomia normal rins: 
Órgão retroperitoneais circundado por tec adiposo 
Rim D: fossa renal do lobo caudato do fígado, 
proximidade com a adrenal D, lodo D do pâncreas e 
duodenos descendente 
Rim E: proximidade com baço, grande curvatura do 
estomago, lobo E do pâncreas e adrenal E 
Dimensões: cães- 6/9cm// gatos: 3,8-4,4cm 
Varia conforme peso, tamanho e condição corporal 
Capsula fibrosa: eco brilhante 
Cortical: ecogênica 
Medular: hipoecogênica 
Pelve renal: hiperecogênica 
Região do hilo: veia e artéria renais + ureter 
Avaliação da relação córtico- medular 
Avaliação quanto a ecogenicidade da cortical: 
comparada com fígado e baço//m menos ecogênica 
que o baço 
Felinos castrados + ecogenicidade 
Animais idosos: + ecogênicos e grosseiros 
Avaliação quanto a forma e contornos 
1 Ecogenicidade cortical aumentada: 
Insuficiência renal crônica – geralmente associado a 
alterações em relação corticomedular e parênquima 
grosseiro 
Nefrite, nefrose tubular aguda, amiloidose, 
nefrocalcinose 
Em felinos também pode ser linfossarcoma difuso, 
peritonite infecciosa felina (PIF) ○ Diferencial para 
carcinoma metastático 
2 Alteração na relação cortiço medular: 
Proporção entre a espessura da cortical e medular 
deve se manter 
Mensuração das camadas, gerando uma razão de 
C/M normal de 1:1 
3 Calcificação renal : 
diferentes porções do parênquima renal 
Também como linha hiperecogênica na junção 
córtico medular 
Causas: distrófica /metabólica, infecções crônicas, 
traumas, nefrocalcinose, hiperadrenocorticismo, 
hiperparatireoidismo, neoplasias ○ Em idosos (cães 
e gatos) 
4 Infartos renais: 
Àreas hiperecoicas no córtex renal, perpendiculares 
à cápsula renal 
Fase crônica: gera depressão na cortical e podem 
levar à sombra acústica posterior 
Causas: variadas: obstrução, cardiopatias/miopatias 
5 Fluido sub-capsular: 
Causas: Traumas; Infecção ( PIF em felinos) 
;Obstrução; Toxicidades; Neoplasias (linfomas em 
felinos) 
6 Doença renal crônica: 
Aumento da ecogenicidade renal (córtex e/ou 
medula) ○ Com ou sem perda da arquitetura renal 
Alteração na relação cortico-medular 
(principalmente em gatos) 
Mineralizações; Pielectasia ;Efusão peri-renal 
7 Displasia renal 
Desenvolvimento renal anômalo ○ Aumento da 
ecogenicidade cortical e perda da relação cortico-
medular 
8 Cistos renais : 
Estruturas anecogênicas com forma e tamanho 
variados ○ Uni ou bilaterais ○ Rins policísticos 
Comum em gatos Persa → doença autossômica 
dominante (gera alterações clínicas) 
9 Cistos renais : 
Único ou poucos 
Recomenda-se acompanhamento 
10 Litíases renais: 
Radiopacos e radioluscentes são visualizados no US 
Marcada sombra acústica posterior 
11 Hidronefrose : 
Causa mais comum de aumento renal ○ Dilatação 
do sistema coletor (pelve renal) secundário à 
obstrução por litíase 
Arquitetura interna do órgão é afetada em maior ou 
menor grau dependendo da duração 
Casos avançados: estrutura de conteúdo 
hipoecogênico ou anecogênico 
12 Neoplasias 
Metástase renal é mais frequente que tumor 
primário ○ Ecogenicidade variável 
Diagnóstico definitivo: biopsia renal 
13 Dioctofimatose 
Verme: Dioctophyma renale 
Afeta principalmente o rim direito ○ Distorção 
anatômica do rim e presença de várias estruturas 
circunscritas ou lineares hiperecogênicas com 
conteúdo anecogênico 
Anatomia normal – Ureteres:Geralmente não são 
visualizados: diâmetro pequeno ○ Tentar 
acompanhar à partir de estruturas visíveis como 
rins (pelo hilo renal) e bexiga (pelo trígono vesical) 
Alterações ureterais ○ Hidroureter ou dilatação 
ureteral: Paredes bem definidas e tortuosas 
Por litíases, ligaduras acidentais, compressão 
tumoral ○ Ureter ectópico e ruptura de ureter 
urografia excretora, tomografia computadorizada 
Anatomia normal – Bexiga: 
Realizado preferencialmente com moderada 
repleção 
Estrutura de forma piriforme, com conteúdo 
anecogênico 
Parede: camada dupla hiperecogênica, separada por 
uma linha hipoecogênica 
Camada interna (mucosa): lisa e contínua 
Espessura (em distensão moderada) 
 0,1 a 0,5 cm nos cães //0,13 0,17 cm nos gatos 
Pode se deformar por estruturas vizinhas 
Janela acústica para avaliação de estruturas 
adjacentes como cólon, útero, próstata e linfonodos 
ilíacos 
1 Cistite 
Alterações associadas: Irregularidade da camada 
mais interna + espessamento da parede + presença 
de sedimento (balotamento) 
Cistite aguda → não necessariamente causa 
alterações em parede vesical 
2 Cálculo vesical (urolitíase): 
Forma e tamanho variados ○ Estruturas 
hiperecogênicas que produzem sombra acústica 
posterior 
Causam obstrução urinária ou lesão traumática na 
mucosa 
3 Coágulos : 
Ocorrem após traumas, neoplasias, infecções ou 
alterações sanguíneas 
Irregulares, não formam sombra acústica, com 
ecogenicidade mista 
Móveis ou aderidos à parede vesical 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ultrassonografia do SistemaGenital 
Feminino: 
Estruturas: ovários e úteros 
Avaliações: 
Alterações ovarianas e uterinas 
Diagnóstico de gestação, Idade gestacional 
Evolução gestacional, viabilidade fetal 
Distúrbios na gestação como retenção, morte ou 
maceração fetal 
Anatomia normal - Ovários : 
Próximos ou em contato com o pólo caudal do rim 
correspondente 
Avaliação difícil por ter tamanho pequeno e 
semelhança de ecogenicidade com tecidos 
adjacentes (principalmente no anestro) 
Ecogenicidade heterogênea: 
fases estrais 
Forma variável: cerca de 1 cm nas gatas e 2 cm nas 
cadelas 
1 Cistos ovarianos : 
Aspecto cavitário 
Estruturas arredondadas, anecogênicas com reforço 
acústico posterior 
Podem ser únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais ○ 
Ovários policísticos: estruturas císticas 
anecogênicas que podem aparecer separadamente 
ou como um único cisto 
2 Neoplasias ovarianas: 
Classificadas conforme origem embriológica 
Possuem aparência variável e podem tomar grandes 
proporções 
3 Ovário remanescente : 
Remoção incompleta do ovário durante castração – 
tecido residual funcional 
Queixa: Sinais de estro mesmo após a cirurgia, dor 
na região 
Permanência de porção do ovário 
4 Granulomas por fios de sutura : 
Reação ao fio após ovariectomia 
Heterogêneos, com contornos irregulares ou pouco 
definidos 
Anatomia normal – Útero: 
Corpo uterino: parcialmente no interior da pelve, 
dorsal à bexiga 
Cornos uterinos: localizados no abdome 
estendendo-se em direção de cada rim 
Pode não ser visualizado em fêmeas em anestro ou 
jovens 
Estrutura homogênea, hipoecogênica ○ Ausência 
de peristaltismo - diferencia cornos uterinos de 
alças intestinais 
1 Piometra: 
 (hemometra x mucometra x hidrometra) 
Estrutura tubular, no plano sagital ou circular em 
corte transversal 
Conteúdo anecogênico, com quantidade variável de 
pontos ecogênicos 
Parede uterina com espessura variável ○ Piometra 
de colo aberto → conteúdo variável 
2 Hiperplasia endometrial cística (HEC): 
Múltiplos cistos irregulares na parede uterina 
aumentando seu diâmetro 
3 Endometrite : 
Aumento da parede uterina e mucosa irregular ○ 
Quantidade de conteúdo luminal geralmente é 
pequena 
4 Neoplasia 
5 Complicações à ovariossalpingohisterectomia : 
Granuloma/ Piometra de coto 
5 Gestação 
Cadelas: 63-65 d; Gatas: 63-67 d 
Vesículas gestacionais → formações arredondadas 
anecogênicas 
Cães: 17 d após pico de LH; Gatas: 11-14 d após 
cobertura ○ Embrião → estrutura ecogênica 
homogênea projetada para o interior da vesícula 
A partir de 22-25 dias (período indicado para o 
exame)- 30 dias ideal 
Mensurações corpóreas: 
avaliação de tempo gestacional 
Erro de cerca de 2-3dias para mais ou menos 
Diâmetro biparietal (DP) 
Diâmetro torácico 
Diâmetro abdômen 
Mais de 40 dias: 
Cão IG = (15 x DP) +20 //Gato IG = (25 x DP) + 
3 
Menos de 40 dias: IG = (6xSaco gestacional) + 20 
Contagem fetal: 
US pode gerar erro (tamanho e movimentação dos 
fetos) //ideal entre 28-35dias 
Método de eleição – RX 
À partir dos 35 dias //erro em ninhadas grandes 
Frequência cardíaca fetal: 
Atividade cardíaca à partir dos: 23-25dias em 
cadelas e 16-18 dias em gatas 
associados a batimento materno (dobro da mãe) 
abaixo de 200bpm indica sofrimento fetal 
Machos: 
Estruturas: 
Próstata, Testículos, Epidídimos 
Avaliação: 
Testículo ectópico, Orquites, Prostatites, 
Epididimites, Neoplasias prostáticas, Cistos 
paraprostáticos 
Anatomia normal – Testículos: 
Contorno ovalado, regular 
Textura homogênea hipo ou isoecogênica em 
relação à próstata 
Linha do mediastino é hiperecogênica 
1 Testículos ectópicos: 
Podem ter aparência normal, atrofiada ou alterada 
Ecogenicidade normal a diminuída e preservação 
das características da arquitetura interna 
Diferenciar de neoplasia → aumentado e com 
formação de massa abdominal complexa 
2 Hidrocele: 
Líquido que se acumula na bolsa escrotal ○ Imagem 
hipoecogênica ao redor do testículo 
3Neoplasia: 
Segundo tipo mais comum de tumor em cães idosos 
Aparência sonográfica é variada 
4 Orquite / Epididimite 
Testículo: hipoecogênico e com contorno irregular 
Epidídimo: áreas hipoecogênicas ou 
hiperecogênicas, com ou sem mineralizações 
Anatomia normal – Próstata: 
Na porção retroperitoneal, circunda a uretra na 
região do colo da bexiga 
Parênquima de ecogenicidade homogênea e 
hipoecogênica em relação aos tecidos adjacente, há 
simetria dos lobos e bordos lisos ○ Cães: bilobada 
com tamanho de 1,3 a 3 cm nos 3 planos (largura, 
comprimento e espessura) 
Cães castrados: tamanho diminuído e lobos 
prostáticos não distinguíveis ○ Gatos: recobre 
uretra dorsolateralmente, com comprimento de 1 
cm 
1 Hiperplasia prostática benigna (HPB) : 
Alteração mais comum em cães com mais de 6 anos 
de idade 
Prostatomegalia, parênquima homogêneo, pode 
visualizar estruturas císticas múltiplas e difusas 
2 Cistos prostáticos : 
Áreas cavitárias focais ou multifocais, com 
conteúdo hipo ou anecogênico (fluido) 
3 Neoplasias : 
Parênquima heterogêneo, áreas hiperecogênicas 
focais ou difusas sugestivas de mineralização