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Hematologia Clínica – CASOS CLÍNICOS
Prf: Marcio Goulart
Menino de 3 anos com infecção bacteriana, palidez, cansaço, respiração curta e dispneia é encaminhado ao seu laboratório e os exames mostraram:
Exames Laboratoriais:
	RBC: 2,5 x 106 /L
	WBC: 3100 /L
	Hto: 24%
	NEUT: 36%
	Hb: 7,6 g/dL
	EOS: 1%
	VCM: 96 fL
	BASO: 1%
	HCM: 30 pg
	MONO: 3%
	CHCM: 32 %
	LINFO: 59%
	RDW: 14,3 %
	
	Fe sérico: 45 g/dL (VR = 50 – 150)
	PLT: 102.000 /L
	
	Medulograma: pancitopenia
a. Quais os resultados anormais?
Fe sérico baixo, diminuição das hemácias, leucopenia diminuição dos leucócitos e plaquetopenia diminuição das plaquetas
 
b. Qual a causa da anemia?
Deficiência de vitaminas, diminuição do número de hemácias, leucócitos e plaquetas
 
c. Explique o porquê de cada um dos sintomas clínicos.
d. Qual o tratamento curativo para este paciente?
Tratamento é feito com antibióticos 
2. Paciente masculino de 60 anos relata sintomas de fraqueza, cansaço, respiração curta e dispneia ao exercício que se repetiram no período de 6 semanas. Na endoscopia gástrica apresentou gastrite e úlcera.
Exames Laboratoriais:
	RBC: 2,9 x 106 /L
	WBC: 8100 /L
	Hto: 17%
	NEUT: 77%
	Hb: 5,0 g/dL
	EOS: 1%
	VCM: 59 fL
	BASO: 1%
	HCM: 17 pg
	MONO: 3%
	CHCM: 29 %
	LINFO: 18%
	RDW: 19,9 %
	
	Fe sérico: 11 g/dL (VR = 50 – 150)
	
	Ferritina: 3 g/dL (VR = 15 – 150)
	
	Capac. Ferropéxica: 410 g/dL (VR = 250 – 400)
	
	Saturação da transferrina: 3% (VR = 20 – 45)
	
a. Quais os resultados anormais?
VCM: baixo microcitose, HCM: Hipocromia, CHCM: baixo hipocromia, RDW: alto anisocitose, Fe sérico e ferritina baixos 
b. Qual é a causa da anemia?
Paciente apresenta microcitose e hipocromia, falta de ferro
c. Quais as alterações eritrocitárias que você observa no esfregaço sanguíneo deste paciente?
3. Paciente masculino de 75 anos com profunda anemia.
Exames Laboratoriais:
	RBC: 2,5 x 106 /L
	WBC: 2500 /L
	LDH: 2130 U/L (100- 190)
	Hto: 21%
	NEUT: 26%
	TGP: 60 L (até 41)
	Hb: 7,3 g/dL
	EOS: 6%
	Fe: 68 g/dL (50 – 150)
	VCM: 123 fL
	BASO: 1%
	Vit B12: 150 pg/mL (200-900)
	HCM: 45,4 pg
	MONO: 2%
	Ácido fólico: 6 ng/mL (2 – 10)
	CHCM: 35 %
	LINFO: 65%
	
	RDW: 22,4 %
	PLT: 50.000 /L
	
a. Com base nos achados laboratoriais, quais são as alterações morfológicas esperadas no sangue periférico?
b. Qual é o diagnóstico desse paciente?
c. Como estarão os reticulócitos?
4. Jovem de 18 anos submetida a exame de rotina apresenta mucosas pálidas, relata a primeira menstruação aos 13 anos com fluxo abundante e a única queixa é câimbra eventual. Aparentemente bem nutrida, pulso de 80 batimentos por minuto e a pressão normal. 
Exames Laboratoriais:
	Hto: 34%
	WBC: 11400 /L
	Hb: 10,0 g/dL
	PLT: 400.000 /L
	VCM: 79 fL
	Reticulócitos: 0,5%
	CHCM: 29 %
	
	RDW: 14,8 %
	
	
	
a. Qual a mais provável explicação para estes resultados?
b. Qual é o tipo de anemia?
Anemia ferropriva
 
5. Há uma pecilocitose? Se sim, quais alterações eritrocitárias você encontra nesse campo do esfregaço?
A)
Dacriócitos 
		
B)
Hemácias com forma normal 
6. Homem de 34 anos consultou o ambulatório porque sua anemia não estava respondendo ao tratamento com ferro oral.
Exames Laboratoriais:
	Hb: 6,8 g/dL
	PLT: 450.000 /L
	VCM: 70 fL
	Reticulócitos: 2%
	RDW: 14,0 %
	Anemia hipocrômica e microcítica
	WBC: 5600 /L
	Pontilhado basofílico
	Diferencial normal
	
	
	
a. Qual é o provável diagnóstico?
b. Cite alguns diagnósticos diferenciais (outras possíveis causas):
c. Qual o motivo que levou o paciente não responder ao tratamento?
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