Patologia PreTest Revisúo-2-píginas-13

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SistemasReprodutivos395 
 
 
389. Uma mulher de 27 anos que está treinando ativamente para uma maratona apresenta 
umnovo aparecimento de um nódulo doloroso no quadrante superior externo da mama direita. 
Amamografiamostraumamassairregularcomáreasfocaisdecalcificação.Umabiópsiaexcisionalreve
la uma área localizada de tecido de granulação e numerosos macrófagos carregados delipídios 
ao redor dos adipócitos necróticos. 
Qualéodiagnósticocorreto? 
um.Mastiteaguda 
b. Ectasia 
c. Necrosegordurosaenzimática 
d. Reaçãodecorpoestranhoe.N
ecrose gordurosa traumática 
 
 
390. Duranteumautoexamederotinadasmamas,umamulherde35anosficapreocupadaporqueseus 
seios parecem “protuberantes”. Ela consulta você como seu médico de cuidados 
primários.Apósrealizarumexame,vocêgaranteaelaquenãohámassaspresentesequea“protuberância
”é devida a alterações fibrocísticas. Considerando esta opinião clínica, um achado 
patológicoconsistente com a forma não proliferativa de alteração fibrocística é a. Um cisto com 
cúpula azul 
b.Umacicatrizradial 
 
 
 
c.Hiperplasiaatípicad. 
Papilomatosee. 
Adenoseesclerosante 
 
 
391. Uma mulher de 23 anos apresenta uma massa de 2 cm, elástica e livremente móvel, 
noquadrantesuperiorexternodamamaesquerda.Umabiópsiadestalesãoprovavelmenterevelariahis
tologicamente a. Grande número de neutrófilos 
b. Grandenúmerodecélulasplasmáticas 
c. Ectasiaductalcomespessamentodas 
secreçõesmamáriasd.Gorduranecróticacercadapor 
macrófagoscarregadosdelipídiose.Umamisturadetecidofibrosoedut
os 
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396Patologia 
 
 
 
392. Uma mulher de 39 anos apresenta um novo aparecimento de secreção sanguinolenta 
nomamilodireito.Oexamefísicorevelaumamassade1cmdemovimentolivrelocalizadadiretamenteabaix
o do mamilo. Secções desta massa revelam múltiplos núcleos fibrovasculares revestidos porvárias 
camadas de células epiteliais. A atipia é mínima. A lesão está completamente contida noducto e 
nenhuma invasão no tecido subjacente é observada. Qual é o diagnóstico correto? um.Tumor 
filoide benigno b. Papiloma ductal c. Carcinoma intraductal 
 
 
 
 
d. DoençadePaget 
e. Carcinomapapilar 
 
 
393. Umamulherde35anosapresentaumamassade2,2cmnamamaesquerda. 
A massa é excisada e os cortes histológicos revelam um tumor composto por uma mistura 
deductos e células, como pode ser visto na fotomicrografia abaixo. As células epiteliais dentro 
dosductosnãotêmaparênciaatípica.Háumaumentoacentuadonacelularidadedoestroma,masascélul
asdoestromanãotêmaparênciaatípicaenãosãoencontradasmitoses.Qualodiagnósticocorreto para 
esta lesão mamária? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
um.Hiperplasiaepitelialatípicab.Tumorfiloi
de benigno c. Fibroadenoma 
d. Tumorfiloide 
malignoe.Carcinomamedular 
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SistemasReprodutivos397 
 
394. O factor mais importante relacionado com o prognóstico do cancro da mama é a. A 
presença deoncogenes ativados b. O tipo histológico e 
grauc.Otamanhodotumor 
 
d. Oestadodosgânglioslinfáticosaxilares 
e. Apresençadereceptoresdeestrogênio 
 
 
395. Umamulherde48anosapresentaumamassafirmede1,5cmnoquadrantesuperiorexternoda 
mama esquerda. Uma biópsia dessa massa revela que muitos dos ductos estão preenchidoscom 
células atípicas. No centro desses ductos há extensa necrose. Nenhuma invasão no tecidofibroso 
circundante é observada. Qual é o diagnóstico correto para esta massa mamária? 
 
um.Carcinomacolóide 
b. Comedocarcinoma 
c. Carcinomaductalinfiltranted. 
Carcinomalobularinfiltrantee. 
Carcinoma lobular in situ 
 
 
396. Ocarcinomalobularinfiltrativodamamaécaracterizadohistologicamentepora.Célulasgrand
es 
comcitoplasmaclarodentrodaepidermeb.Padrãodeinfiltraçãoem 
arquivo único c. Expansão dos lóbulos 
pelaproliferaçãomonótonadecélulasepiteliaisd.Grandescamadasdecélulas 
pleomórficassemelhantesasincíciose.Inflamaçãogranul
omatosa 
 
 
397. Uma mulher de 35 anos que foi submetida a uma mastectomia radical modificada da 
mamadireita devido a carcinoma ductal infiltrante há 2 anos apresenta aumento da mama direita. 
Amamaapresentaumaaparênciainchadaedescoloridaavermelhada.Édifusamenteendurecidoesens
ível à palpação. Vários linfonodos axilares são palpáveis na axila inferior. O diagnósticoclínico de 
trabalho é carcinoma inflamatório. Cortes microscópicos desta área vermelha eendurecida têm 
maior probabilidade de revelar a. Ectasia ductal com numerosos plasmócitos b. 
Extensainvasãodoslinfáticosdérmicosc.Infiltrandoductosmalignos 
rodeados por numerosos neutrófilos d. 
Tumorvascularmalignoformandoespaçosemformadef
enda e. Desmoplasia dérmica acentuada 
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398Patologia 
 
 
398. Uma mulher de 46 anos apresenta história de secreção mamilar há 4 meses. Uma 
biópsiaexcisional da área do mamilo revela infiltração do mamilo por células grandes com 
citoplasmaclaro.Essascélulassãoencontradasisoladamenteouempequenosaglomeradosnaepider
meesão positivas para PAS e resistentes à diástase. Qual é o diagnóstico correto? um. 
Papilomaductal b. Inflamação eczematosa 
 
 
c.Ectasiadoducto 
mamário d. 
DoençadePagete.Tumorfiloidemaligno 
 
399. Um homem de 13 anos apresenta aumento bilateral das mamas. 
Oexamefísiconãoédignodenotaeacredita-sequeoaumentodasmamasseja uma 
variação normal na puberdade. Secções histológicas de tecido mamário 
provavelmente revelariam a. 
Estruturas ductais atróficas com número aumentado de lipócitos b. 
Ductos dilatados preenchidos com detritos granulares, necróticos 
e acidófilos c. Expansão dos lóbulos pela proliferação monótona de 
células epiteliais d. Inflamação granulomatosa ao redor dos ductos com numerosos 
plasmócitose.Proliferaçãodeductosemtecidofibrosohialinizadocomedemaperiductal 
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Reprodutivo 
Sistemas 
 
Respostas 
 
 
354. Arespostaée.(Cotran,pp1011–1012.Rubin,pp935,938–939.) 
Asmalformaçõesgenitaispodemproduzirumalocalizaçãoanormaldaabertura 
uretral, seja na superfície ventral do pênis (hipospádia) ou na superfície dorsal 
(epispádia), e podem causar problemas de infertilidade. 
Ahipospádiaresultadafalhanofechamentodaspregasuretrais,enquantoa 
epispádia resulta do mau posicionamento do tubérculo genital. A epispádia 
também está associada à extrofia da bexiga urinária. 
 
355. Arespostaéd.(Cotran,p1012.Rubin,p936.Damjanov,pp1710–1711, 2190–
2191. Larsen, pp 222–226.) A fimose ocorre quando o orifício do prepúcio 
(prepúcio) é muito pequeno para permitir a retração normal. 
Isto pode ser devido a cicatrizes inflamatórias ou desenvolvimento anormal do 
prepúcio. Se um prepúcio fimótico for retraído à força sobre a glande do pênis, 
pode ocorrer uma condição chamada parafimose. Esta condição é 
extremamente dolorosa e pode causar obstrução do trato urinário ou do fluxo 
sanguíneo, o que pode levar à necrose do pênis. A infecção inespecífica da 
glande e do prepúcio é chamada balanopostite. As malformações genitais 
podem causar uma localização anormal da abertura uretral, seja na superfície 
ventral do pênis (hipospádia) ou na superfície dorsal (epispádia). Esses 
desenvolvimentos anormais podem causar problemas de infertilidade. A 
hipospádiaéoresultadodafalhanofechamentodaspregasuretrais,enquanto a 
epispádia é o resultado do mau posicionamento do tubérculo genital. Este 
último também está associado à extrofia da bexiga urinária. 
 
356. A resposta é d. (Cotran, pp 1012–1014.) A vacuolização clara das 
camadas superficiais das células epiteliais (coilocitose) é característica da 
infecçãopelopapilomavírushumano(HPV).Essasalteraçõessãoencontradas 
tanto no condiloma acuminado quanto no carcinoma verrucoso, mas o 
condiloma é uma lesão papilar benigna que não cresce no tecido subjacente, 
enquanto o carcinoma verrucoso, também conhecido como condiloma gigante 
outumordeBuschke-Löwenstein,invadeotecidosubjacenteaolongodeumaamplafrent 
 
399 
MachineTranslatedbyGoogle400Patologia 
 
Este tipo de invasão contrasta com os carcinomas de células escamosas, que 
invademo tecido como projeções semelhantes a dedos de células epiteliais escamosas 
atípicas. Três lesões intraepiteliais displásicas e pré-cancerosas do pênis que não 
invadem o tecido subjacente são a doença de Bowen, a eritroplasia de Queyrat e a 
papulose Bowenóide. 
 
357. A resposta é d. (Cotran, pp 1015–1016.) A condição ilustrada é a criptorquidia 
(falha do testículo em descer para o escroto). Está presente em até 1% dos homens 
após a puberdade e é unilateral na maioria dos casos. O testículo é pequeno, marrom 
e grosseiramente atrófico. Microscopicamente, os túbulos são atróficos com membranas 
basais espessadas. As células intersticiais são geralmente proeminentes e podem ser 
observadas proliferações focais ocasionais de células de Sertoli. A incidência de 
malignidade aumenta de 7 a 11 vezes, e esse risco é maior para localizaçõesabdominais 
do que para localizações inguinais. 
Seminoma é a malignidade mais comum. O risco de malignidade não é reduzido pela 
orquiopexia. Existe um risco menor, mas definitivo, de malignidade no testículo 
contralateral colocado corretamente. 
 
358. A resposta é e. (Cotran, p 1025.) O aumento do escroto pode ser causado por 
cistos, tumores, processos inflamatórios ou anormalidades dos vasos sanguíneos. A 
transiluminação é útil na diferenciação entre cistos (que transiluminam) e tumores (que 
não o fazem). Exemplos deste último incluem tumores de células germinativas e otumor 
adenomatóide, uma forma benigna de mesotelioma que histologicamente é composta 
por espaços semelhantes a glândulas ou fendas. Lembre-se de que o processo vaginal 
é uma bolsa do peritônio que entra no escroto. Quando o testículo atinge o escroto, a 
porção proximal do processo vaginal oblitera, mas a porção distal 
persisteenãosefunde.Issoformaatúnicavaginaldotestículo.Exemplosdecistos que 
envolvem esta túnica vaginal incluem hidroceles, hematoceles, quiloceles e 
espermatoceles. As hidroceles contêm líquido claro e resultam de anomalias de 
desenvolvimento ou processos inflamatórios. As hematoceles resultam de hemorragiaem 
hidrocele, enquanto as quiloceles resultam do acúmulo de líquido linfático dentro da 
túnica como resultado da elefantíase. Espermatoceles referem-se a alargamentos 
císticos dos ductos eferentes ou da rede testicular com numerosos espermatócitos 
presentes. 
 
 
359. A resposta é a. (Cotran, pp 1018–1024.) Os tumores de células germinativas do 
testículo são clinicamente divididos em duas categorias – seminomas e não seminomas. 
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SistemasReprodutivosRespostas401 
 
 
tumoresnomatososdecélulasgerminativas(NSGCTs)–devidoàssuasdiferençasemapresentação, 
metástase, prognóstico e terapia. Os NSGCTs incluem 
carcinomasembrionários,tumoresdosacovitelino(carcinomasembrionáriosinfantis 
outumoresdoseioendodérmico),coriocarcinomaseteratomasimaturos.Quandocomparadosaos 
NSGCTs, os seminomas são extremamente radiossensíveis e estão mais 
comumentepresentes no estágio I da doença. 
OsNSGCTssãorelativamenteradiorresistentes,sãomaisagressivosetêm 
piorprognóstico.Osseminomasnormalmenteseespalhamatravésdosvasoslinfáticosapósteremperman
eceu localizado por muito tempo. Carcinoma embrionário, coriocarcinoma e tumores 
mistoscomumelementodecoriocarcinomatendema 
metastatizarprecocementeatravésdosangue.Oscoriocarcinomassãoosmaisagressivosvariante. 
 
 
360. Arespostaéb.(Cotran,pp1018–1024.)Tumoresdecélulasgerminativasdo 
testículosfrequentementesecretamenzimasouhormôniospolipeptídicos,exemplosdosquaisincl
uem ÿfetoproteína (AFP) e gonadotrofina coriônica humana (hCG). 
AFPésintetizadapelointestinofetal,fígadoesacovitelino.Podesersecretado 
portumoresdosacovitelino(tumoresdoseioendodérmico)oucarcinomasembrionários.AAFPtambém 
pode ser secretada por carcinomas de células hepáticas. ÿ-hCG é uma glicoproteínanormalmente 
sintetizada pelos sinciciotrofoblastos placentários. 
Níveisséricosacentuadamenteelevadosestãomaisfrequentementeassociadosacoriocarcinomas,que 
são caracterizados histologicamente por uma mistura de lesões malignas. 
citotrofoblastosesinciciotrofoblastos.Níveisséricoslevementeelevadosde 
ÿ-hCGpodeserencontradoempacientescomoutrostiposdetumoresdecélulasgerminativasseeles 
contêm células gigantes semelhantes a sinciciotrofoblastos. Isto é encontrado em cerca 
10%dosseminomasclássicos,caracterizadoshistologicamenteporgrandes 
célulascommembranascelularesdistintasecitoplasmaclaro.Umavarianteimportanteedistintado 
seminoma é o seminoma espermatocítico. Caracteriza-se por ser encontrado em 
indivíduosmais velhos e pelo fato de não 
metastatizar. Histologicamente, um seminoma espermatocítico é caracterizado 
pormaturaçãodascélulastumorais,algumasdasquaisseassemelhamhistologicamenteaosesper
matócitos secundários. Resumindo: níveis acentuadamente elevados de hCG 
sãoassociados a coriocarcinomas, enquanto níveis elevados de AFP são mais 
característicadetumoresdosacovitelinoecarcinomasembrionários.Masexistemmuitas
áreasdesobreposiçãoentretumores,emuitostumoressãocompostosde 
váriostiposdecâncerdecélulasgerminativas.Aúnicaafirmaçãodefinitivaquepode 
OquesepodefazeréqueníveisséricoselevadosdeAFPnãopodemserobservadosemumtumorque 
 
éumseminomapuro. 
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402Patologia 
 
 
361. Arespostaéa.(Cotran,pp1025–1027.)Inflamaçãodo 
próstata(prostatite)écaracterizadaporencontrarpelomenos15leucócitospor 
campodealtapotêncianassecreçõesprostáticas.Aprostatiteéclassificadacomosendo seja 
aguda ou crônica. Pacientes com prostatite aguda apresentam início repentino de febre, 
calafrios e disúria. A prostatite aguda geralmente é causada por 
bactériasquecausaminfecçõesdotratourinário,comoEscherichiacoli.Crônico 
a prostatite apresenta-se clinicamente como dor lombar, disúria e dor suprapúbica. 
desconforto.Édivididaemprostatitebacterianacrônica,queestáassociadaainfecções 
recorrentes do trato urinário (ITU) pelo mesmo organismo, 
eprostatitebacterianacrônica,quenãoestáassociadaarecorrência 
ITUs.Emvezdisso,aprostatitebacterianacrónicaestáassociadaainfecções 
com Chlamydia trachomatis ou Ureaplasma urealyticum. A prostatite granulomatosa causa 
sintomas vagos e tem etiologia desconhecida. Esse 
odiagnósticoéfeitohistologicamente. 
 
362. Arespostaéd.(Cotran,pp1027–1029.)Alargamentobenignoda 
apróstataécausadaporhiperplasiaprostáticabenigna(HPB)eproduz 
sintomasclínicosdefrequênciaurinária,noctúria,dificuldadedeinícioe 
parar de urinar, gotejar e disúria. Histologicamente, o hiperplásico 
nódulossãocompostosporumamisturavariáveldeglândulashiperplásicas e 
célulasestromaishiperplásicas.Sinaishistológicosdemalignidadenãoestãopresentes. 
OdesenvolvimentodeHPBestáassociadoaoaumentodaidadeeaoaumento 
níveisdetestosterona.AHPBresultadaproliferaçãoglandularinduzidaporandrógenos, 
masoestrogêniotambémsensibilizaotecidoaosandrógenos.Aobstruçãourináriaocorre porque 
as porções periuretrais internas da próstata (o 
lobosmédioelateral)sãoafetadosmaiscomumente.AHPBnãopredispõeoindivíduoao câncer. 
Em contraste com a histologia benigna da 
HBP, os sinais histológicos característicos do adenocarcinoma prostático 
incluempequenasglândulasqueaparecem“costascomcostas”semintervenção 
estroma, ou que parecem estar se infiltrando além dos lóbulos normais da próstata. 
Histologicamente, essas glândulas malignas são compostas por uma única camada 
decélulasepiteliaiscubóides,comoacamadabasalexternadecélulasepiteliais,vista nas 
glândulas normais e hiperplásicas, não está presente. Essas células malignas 
geralmente contêm um ou mais nucléolos aumentados. 
 
363. Arespostaéc.(Cotran,pp1029–1033.)Conhecimentodo 
Adivisãoanatômicadapróstataéimportanteparaacompreensãodalocalizaçãodas principais 
doenças patológicas da próstata. A maioria dos adenocarcinomas 
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SistemasReprodutivosRespostas403 
 
Osmass da próstata originam-se na zona periférica, enquanto os nódulos 
hiperplásicos originam-se na zona de transição. Esta diferenciação 
anatómicaé o resultado do facto fisiológico de que a zona de transição é 
particularmente sensível ao estrogénio, enquanto a zona periférica é 
particularmente sensível ao androgénio. A diidrotestosterona (DHT), formada 
a partir da testosterona pela ação da 5-ÿ-redutase, é responsável pelo 
desenvolvimento da próstata durante o crescimento fetal e também na época 
da puberdade. Com o envelhecimento, os níveis de DHT aumentam na 
próstata, onde o DHT se 
liga ao DNA nuclear e causa hiperplasia prostática. Este efeito hiperplásico 
do DHT é aumentado pelo estrogénio, que parece funcionar por indução de 
receptores androgénicos e, portanto, esta hiperplasia ocorre na porção da 
próstata que é particularmente sensível ao estrogénio. 
 
364. A resposta é c. (Cotran, p 1036. Larsen, pp 247–253.) Os dutos genitais 
emparelhadosconsistemnoductomesonéfrico(Wolffiano),queseestende do 
mesonefro à cloaca, e no ducto paramesonéfrico (Mülleriano), que corre 
paralelo e lateral a o duto Wolffiano. Os ductos mesonéfricos nos homens, se 
estimulados pela testosterona secretada pelas células de Leydig, desenvolvem- 
senoscanaisdeferentes,epidídimosevesículasseminais.Emcontraste, como as 
mulheres normais não secretam testosterona, os ductos de Wolff regridem e 
formam estruturas vestigiais. Eles podem, no entanto, formar 
cistos mesonéfricos no colo do útero ou na vulva, ou podem formar cistos no 
ducto de Gartner na vagina. O grupo cranial de túbulos mesonéfricos (o 
epoóforo) permanece como estruturas vestigiais no ligamento largo acima do 
ovário, enquanto o grupo caudal de túbulos mesonéfricos (o paróforo) forma 
estruturas vestigiais no ligamento largo ao lado do ovário. Os ductos 
paramesonéfricos (Müllerianos) na mulher formam as trompas de falópio, o 
útero, a parede vaginal superior e a hidátide de Morgagni. A porção inferiorda 
vagina e o vestíbulo desenvolvem-se a partir do seio urogenital. Os homens 
secretam o fator inibidor de Mülleriano (MIF) das células de Sertoli 
dos testículos, o que causa a regressão dos ductos de Mülleriano. Isso resulta 
na formação do apêndice testicular vestigial. O ducto metanéfrico em 
ambosossexosformaoureter,apelverenal,oscáliceseostúbuloscoletores renais. 
Várias anormalidades resultam do desenvolvimento embrionário anormal dos 
ductos de Müller. A agenesia uterina pode resultar do desenvolvimento 
anormal ou da fusão desses ductos paramesonéfricos pareados. A falha no 
desenvolvimento das porções inferiores dos ductos de 
Müllerianoresultaemumúteroduplo,enquantoafalhanafusãodasporçõessuperiores 
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404Patologia 
 
útero.Ocrescimentoretardadodeumdosductosparamesonéfricosjuntamente com a 
fusão incompleta com os outros ductos paramesonéfricos resulta na formação de 
um útero bicorno com um corno rudimentar. 
 
365. Arespostaée.(Cotran,pp1045–1047,1057–1058,1065–1066.) 
A obstrução dos ductos de qualquer uma das glândulas encontradas na genitália 
feminina pode causar a formação de um cisto genital. As glândulas de Bartholin 
emparelhadas, que são análogas às glândulas bulbouretrais do homem, estão 
localizadas na parede lateral do vestíbulo. Se estes estiverem obstruídos, pode 
formar-se um cisto que geralmente é revestido por epitélio de transição. Os 
cistosdoductodeGartner,derivadosderemanescentesdoductoWolffiano(mesonéfrico), 
estão localizados nas paredes laterais da vagina. Os cistos derivados do mesmo 
ducto de Wolff também podem ser encontrados na face lateral da vulva e são 
chamados de cistos mesonéfricos. A obstrução dos ductos das glândulas mucosas 
na endocérvice pode resultar em pequenos cistos mucosos (Nabothianos). Oscistos 
também podem ser encontrados na pele da vulva. Esses cistos, que contêm 
material branco e pegajoso, são chamados de cistos queratinosos (inclusão 
epitelial). Clinicamente, eles são chamados de cistos sebáceos, o que é um nome 
impróprio. Os cistos foliculares são cistos benignos do ovário, enquanto “cistos de 
chocolate”se referem a áreas císticas de endometrioseque incluemhemorragiase coágulossang 
 
366. A resposta é a. (Cotran, pp 1040–1042.) Várias condições patológicas estão 
associadas à formação de placas brancas na vulva, que são clinicamente referidas 
como leucoplasia. A esclerose do líquen é vista histologicamente como atrofia da 
epiderme com fibrose dérmica subjacente. Essa anormalidade é observada em 
mulheres na pós-menopausa, que desenvolvem placas brancas pruriginosas na 
vulva. Não é considerado pré-maligno. A perda de pigmento na epiderme (vitiligo) 
também podeproduzirleucoplasia.Doençasinflamatóriasda pele, como inflamação 
dérmica crônica, hiperplasia escamosa (caracterizada por hiperplasia epitelial e 
hiperqueratose)eneoplasiaintraepitelialvulvar(caracterizadaporatipiaoudisplasia 
epitelial), também podem se apresentar com leucoplasia. Um termo relacionado à 
leucoplasia é distrofia vulvar, mas refere-se especificamente à esclerose do líquen 
ou à hiperplasia escamosa. Como esta última está por vezes associada à displasia 
epitelial, é também referida como distrofia hiperplásica. É mais comumente visto 
em mulheres na pós-menopausa. A contraparte masculina do líquen esclerose, 
chamada balanite xerótica obliterante, é encontrada no pênis. A doença de Paget 
éumtumormalignoquepodeserencontradonamamaounavulva.Esteúltimoé 
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SistemasReprodutivosRespostas405 
 
vistoclinicamentecomoáreaspruriginosas,vermelhas,comcrostasebemdemarcadas,semelhantesamapas. 
Histologicamente, essas lesões malignas revelam células tumorais anaplásicas 
únicasrodeado por espaços claros (“halos”) infiltrando a epiderme. Estas células malignas 
corampositivamente com manchas PAS e mucicarmina. 
 
367. A resposta é e. (Cotran, pp 1044-1045.) Duas doenças malignas vulvares raras, 
caracterizadaspor células malignas que infiltram individualmente a epiderme, são a doença de Paget e 
o 
melanomamaligno.AdoençadePaget,que 
manifesta-se grosseiramente como um mapa pruriginoso, vermelho, com crostas e bem 
demarcadoáreas, revela histologicamente células tumorais anaplásicas únicas infiltrando a epiderme. 
Essascélulas são caracterizadas por terem espaços claros (“halos”) 
entre eles e as células epiteliais adjacentes. Essas células malignas 
manchampositivamente com colorações PAS ou mucicarmina. Doença de Paget 
da vulva(doença de Paget extramamária) é semelhante à doença de Paget do 
mamiloexcetoque100%doscasosdedoençamamilardePagetestãoassociadoscomc
arcinomaductalsubjacentedamama,enquantolesõesvulvaressãomais comumente 
confinado à pele. Melanoma maligno da vulva 
pode assemelhar-se à doença de Paget tanto macroscópica quanto microscopicamente; no 
entanto,essascélulasmalignascorampositivamentecomumacoloraçãodemelaninaouumS100coloração 
de imunoperoxidase. 
 
368. A resposta é c. (Cotran, pp 1045–1046. Rubin, p 975.) Os adenocarcinomas da vagina e 
docolo do útero sempre existiram, mas as taxas estão aumentando 
emmulheresjovenscujasmãesreceberamdietilestilbestrol(DES)enquanto 
grávida. O DES, que tem atividade estrogênica, foi usado no passado para interromper um ataquede 
ameaça de aborto e, assim, estabilizar a gravidez. No entanto, um efeito colateral desta 
terapiaprovou ser uma forma particular 
deadenocarcinoma,carcinomadecélulasclaras.Essefenômenofoielucidado 
por Herpses e Scully em 1970. Este adenocarcinoma único foi descoberto em mulheres com 
idadesentre 15 e 20 anos, cujas mães receberam 
DES.Otumor,queapresentamauprognóstico,apresentapelomenostrêspadrõeshistológicos. 
Umaéumaconfiguraçãotubulopapilar,seguidaporcamadasde 
células claras e glândulas revestidas por células claras e áreas sólidas de células 
relativamenteindiferenciadas. Muitas das células têm citoplasma que se projeta para dentro do 
lúmen e produzuma aparência de “hobnail” (nodular). Antes do desenvolvimento 
doadenocarcinoma,umaformadeadenosequeconsisteemglândulascomcitoplasma 
claro que se assemelha ao da endocérvice pode ser visto. Isso tem 
foidenominadaadenosevaginalepodeserumprecursordocâncerdecélulasclaras.