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462Patologia 
 
 
um.Vasculitehemorrágicanecrosanteaguda 
b.Agregadosdecélulasepidérmicascomcorposde 
moluscoc.Edemadérmicoeinflamaçãomistaperivascularsuperficial leve 
d. Hiperqueratose, papilomatose e grânulos de queratohialina 
proeminentese.Vesículaintraepidérmica,célulasgigantesmultinucleadaseinclusõesCowdryA 
 
445. A fotomicrografia abaixo é de uma pequena lesão papilar encontrada na 
superfície dorsal da mão esquerda de um jovem de 18 anos. Descreva a 
aparência microscópica desta lesão. 
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Pele 463 
 
446. Um homem de 19 anos apresenta uma erupção cutânea que envolve uma porção 
grande e irregular do tronco. O exame revela várias lesões anulares que apresentam 
borda papulovesicular elevada com hipopigmentação central. 
O exame desta área sob uma lâmpada de Wood revela uma fluorescência amarela. 
Uma raspagem desta área vista ao microscópio após a adição de KOH revela formas 
características de “espaguete e almôndega”. Qual é a causa desta lesão cutânea? 
 
um.Malassezia 
furfurb.Moluscocontagioso 
c. Sarcoptes 
scabiei d. Staphylococcus 
aureuse.Trichophytonrubrum 
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Pele 
 
Respostas 
 
 
430. Arespostaéd.(Cotran,pp1173–1177.Rubin,pp1277–1280.) 
A hiperplasia melanocítica, que causa hiperpigmentação da pele, pode ser classificada 
emvários tipos de lesões. Um lentigo consiste em hiperplasia melanocítica nas camadas 
basaisda epiderme, juntamente com alongamento e afinamento das cristas rete. Dois tipos 
delentigos são lentigo simplex e lentigo senilis (“manchas de fígado”). Um número 
aumentadode melanócitos pode formar aglomerados localizados nas pontas das cristas da 
rede naepiderme (nevo juncional), dentro da derme (nevo intradérmico), ou ambos nas 
pontas das 
cristas da rede e dentro da derme (nevo composto). Um nevo azul é composto por 
melanócitosaltamente dendríticos que penetram mais profundamente na derme. Esta localização 
profunda confere à lesão a sua cor azul característica. O tumor de Spitz (nevo de 
célulasepitelióides)éumalesãobenignacompostaporgruposdemelanócitosepitelióidesefusiformes e 
é encontrado em crianças e adultos jovens. Pode ser confundido 
histologicamentecomummelanomamaligno.Umasarda(éfelis)éumalesãopigmentadacausadapeloa
umentodapigmentaçãodamelaninanosqueratinócitosdacamadabasaldaepiderme.Nãohá aumento 
no número de melanócitos. Essas lesões desaparecem com a falta de exposiçãosolar. 
 
 
 
431. Arespostaéa.(Cotran,pp1179–1181.)Queratoserefere-seàproliferação 
dequeratinócitoscomproduçãoexcessivadequeratina.Asceratosesseborreicas 
sãolesõesbenignaseelevadas(“presas”)quegeralmenteocorrememindivíduos mais 
velhos. Histologicamente, essas lesões revelam hiperceratose com formação de 
cistos de corno e pseudocórnio. O desenvolvimento repentino de 
um grande número de ceratoses seborreicas (sinal de Leser-Trelat) pode 
ocorreremassociaçãocommalignidade.Essaassociaçãocommalignidades 
também pode ser observada no tipo maligno de acantose nigricans, que 
consiste em áreas hiperpigmentadas de pele na virilha e axila. 
Emcontraste,osceratoacantomas(KAs)sãolesõesdecrescimentorápido que 
revelam microscopicamente uma lesão em forma de taça com uma cratera 
centralcheiadequeratinacercadaporqueratinócitoscomcitoplasmaeosinofílico 
(“vítreo”). Atipia pode estar presente, mas essas lesões não são consideradas 
malignas. A aparência histológica pode dificultar a diferenciação do ceratoacan- 
 
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PeleRespostas465 
 
 
 
thomasdecarcinomasdecélulasescamosasnumabasehistológicabastantedifícil. 
Ahistóriaclínicadedesenvolvimentorápidodentrodeváriassemanasémuito 
útilparafazerodiagnósticocorreto.AmaioriadoscasosdeKAespontaneamente resolver 
ao longo de vários meses. O papilomavírus humano (HPV) causa vários 
tiposdeverrugas(verrugas),quesãolesõeshiperceratóticas.Asverrugasvulgares 
revelam histologicamente hiperqueratose, papilomatose e coilocitose. 
O último termo refere-se a grandes células vacuoladas com núcleos encolhidos. 
Caracteristicamentepresentesestãonumerososgrânulosaumentadosdequeratohialina.Actínico 
ceratoses (solares), encontradas na pele danificada pelo sol, mostram microscopicamente 
hiperqueratose, paraqueratose, atipia dos queratinócitos epidérmicos e 
degeneraçãodasfibraselásticasdaderme.Estaúltimaconclusãoéreferida 
como elastose solar. Clinicamente, as ceratoses actínicas aparecem como pápulas 
irregulares,eritematosas,marrons.Quandoaatipiadosqueratinócitosintraepidérmicos é 
extrema (espessura total), a lesão é referida como doença de Bowen. 
doença.Estaslesõessãonaverdadecarcinomasinsitu,umavezquenãoháinvasão 
dadermesubjacente.Sehouvesseinvasão,alesãoseria 
serdiagnósticodecarcinomaespinocelular. 
 
432. Arespostaéc.(Cotran,p1181.)Aslesõescutâneaspodemserpolipóidesou 
cístico. O pólipo mais comum da pele é chamado de acrocórdon (pele 
tag),querevelahistologicamenteumgrandepóliporevestidoporepitélioescamoso.As 
marcasnapelesãopolipóidesoupedunculadas.Oscistosepiteliaistambémsãomuito 
lesões comuns, mas não são pediculadas. Os cistos de inclusão epidérmica são 
cistoscheiosdequeratinarevestidosporepitélioescamosocomumacamadadecélulas 
granulares. Nenhuma estrutura anexial está ligada a este tipo de cisto. Clinicamente, 
esses cistos muito comuns são chamados de cistos sebáceos. Isto na verdade é um 
nome impróprio, pois esses cistos não têm componente sebáceo. Outros tipos de 
Oscistosincluemcistospilares,quesãocistoscheiosdequeratina(revestidosporcélulasescamosasepitélio
semcamadadecélulasgranulares)encontradonormalmentenocourocabeludo, e cistos 
dermóides, que são semelhantes aos cistos de inclusão epidérmica com o 
adiçãodemúltiplasestruturasanexiais,comoglândulassebáceasoucabelos folículos. 
 
433. Arespostaéb.(Cotran,pp1176–1177,1186–1187.Rubin,p1280.) 
Afotografiaclínicaretrataapresençadasíndromedonevodisplásico,descritapela primeira 
vez pelo Dr. Wallace Clark e seus colegas de trabalho, Drs. Marca 
Greene,DavidEldereElliottBondinaFiladélfiaemmeadosdadécadade1970.Este valioso 
achado elucidou a presença de nevos anormais que 
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são pelo menos um marcador para o desenvolvimento de melanoma maligno. 
Esses nevos, embora não malignos, apresentam características atípicas em 
comparação com os nevos normais, como bordas irregulares, base rosada e 
pigmentaçãoirregular.OsinaldeLeser-Trelatrefere-seaodesenvolvimentode 
múltiplas ceratoses seborreicas durante um curto período de tempo em 
pacientes idosos que apresentam malignidade visceral, enquanto a síndrome 
do nevo basocelular é dominantemente herdada com a associação de 
numerososcarcinomasbasocelularesqueseformamaolongodavida,costelas 
bífidas,ceratocistosdamandíbula,fáciesincomumeanormalidadesdosistema 
nervoso central e do sistema reprodutivo. Uma ocorrência familiar de síndrome 
do nevo displásico com síndrome do nevo basocelular foi elucidada na reunião 
de 1985 da Academia Internacional de Patologistas por Elliot Foucar. A 
síndrome do leopardo refere-se a múltiplos lentigos planos que não são pré- 
malignos para melanoma, além de anomalias cardíacas e hipertelorismo 
ocular.Estudosrecentesdemonstraramqueasíndromedonevodisplásico 
nãoéapenasfamiliar,maspodeseresporádicaemcercade6%dapopulação 
geral.Oriscodedesenvolvermelanomanasituaçãofamiliardonevodisplásico é 
muito maior em relação à população em geral. Foi afirmado que pacientes com 
nevos displásicos cujos familiares têm nevos displásicos e melanoma 
malignofamiliartêmumrisco100vezesmaiordedesenvolvermelanomamalignoaolongo de 
 
434. A resposta é a. (Cotran, pp 1181, 1184-1185.) As ceratoses actínicas 
(solares),encontradasnapeledanificadapelosol,mostrammicroscopicamente 
hiperqueratose, paraqueratose, atipia dos queratinócitos epidérmicos e 
degeneração das fibras elásticas na derme (referida a como elastose solar).Clinicamente, as ceratoses actínicas aparecem como pápulas eritematosas 
marrons irregulares. Quando a atipia dos queratinócitos intraepidérmicos é 
extrema(espessuratotal),alesãoédenominadadoençadeBowen(carcinoma in 
situ). Obviamente nesta lesão não há invasão da derme subjacente, o que, se 
presente, seria diagnóstico de carcinoma espinocelular. O ceratoacantoma, 
um tumor benigno, pode assemelhar-se ao carcinoma de células escamosas 
tanto clínica como histologicamente, mas a penetração da derme nunca se 
estende mais profundamente do que os folículos pilosos adjacentes. A lesão é 
emformadetaçacomqueratinacentral;biópsiaouexcisãoexcluicarcinomaescamoso. 
 
435. A resposta é a. (Cotran, pp 1177–1179, 1191, 1198–1200.) A 
fotomicrografia foi tirada de um paciente com melanoma maligno de 
disseminaçãosuperficialinsitu;mostracélulasindividuaissemelhantesà 
doençadePagetinvadindoasregiõessuperioresdaepiderme.Azonadamembranabasal 
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PeleRespostas467 
 
 
 
estáintactoehálinfócitosnadermesubjacente.Célulascom 
citoplasma claro e núcleos de aparência maligna, como os mostrados aqui, assemelham-
seaos da doença de Paget, dos quais devem ser diferenciados. Alguns 
as células da micose fungóide se assemelham a estas, mas ocorrem em formações de 
ninhoschamados abscessos de Pautrier. O carcinoma metastático pode produzir lesões 
queassemelham-se ao melanoma maligno, mas são problemas relacionados à derme. 
Osinfiltrados de leucemia-linfoma envolvem principalmente a derme, embora 
aepidermepodetornar-seulceradaeatrófica.Lúpuseritematoso 
e o líquen plano produzem infiltrados linfocíticos subepidérmicos 
semenvolvimento da própria epiderme. A psoríase produz paraqueratose 
ecristas rete alongadas, mas sem células anormais na epiderme. 
 
436. Arespostaéd.(Cotran,pp1177–1179.Rubin,pp1281–1288.) 
Emboraomelanomamalignodapelenãosejatãocomumquantooescamoso 
ou carcinoma basocelular, é um tumor extremamente importante e um tanto 
misteriosodevido ao seu curso clínico muitas vezes devastador e comportamento 
ocasionalmenteimprevisível. Existem basicamente quatro tipos de invasivos 
melanomamaligno.Otipomaiscomuméoespalhamentosuperficial 
melanoma, que é caracterizado por seu crescimento lateral (radial) e 
ascendenteinfiltração de células malignas na epiderme, tendo um “tiro grosso” 
aparência (células pagetóides). Os melanomas nodulares são caracterizados 
porcrescimento dérmico (vertical) e seu crescimento lateral (radial) mínimo. Acral 
O melanoma lentiginoso é um tipo incomum de melanoma que se caracteriza por 
sualocalização única na palma da mão, na planta do pé e na área subungueal. 
Lentigomelanoma maligno, que é encontrado em indivíduos mais velhos (idade média de 
70anos), surge de uma lesão in situ preexistente chamada lentigo maligno 
(sarda de Hutchinson). Lentigo maligno é encontrado na pele exposta ao sol e clinicamente 
évisto como lesões grandes, planas e de pigmentação irregular. 
Histologicamente, o lentigo maligno revela melanócitos atípicos 
espalhadosem toda a camada basal de uma epiderme atrófica com danos 
solares 
naderme.Comoalesãoéinsitu,nãoháinvasãodérmica(fasevertical).visto. 
Quando há invasão dérmica, a lesão é então invasiva e é 
chamado de melanoma lentigo maligno. Os preditores mais importantes do resultado são 
onível de penetração na subepiderme e na derme reticular (níveis de Clark I a V: I, in situ, 
V,invasão de gordura subcutânea) e 
aprofundidaderealdainvasão,medidaemmilímetroscomumaocular 
micrômetro (profundidade de Breslow). A sobrevida em 5 anos é de 90% se o tumor 
forClark I ou II e 0,76 mm ou menos de profundidade, mas a sobrevivência cai para 40 a 
48%se o tumor for de nível III ou IV e maior que 1,9 mm de profundidade. 
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468Patologia 
 
 
437. Arespostaée.(Cotran,pp1184–1187.)Oscarcinomasdecélulasescamosas(CECs)são 
uma das doenças malignas mais comuns da pele. Eles são 
geralmenteencontradonapeleexpostaaosoldepessoasclaras,comoresultadodedanoscausados 
pelo sol. Esta exposição à radiação ultravioleta com danos no DNA é a maisetiologia comum 
dos CECs, conforme indicado pela lesão precursora do CEC, 
ceratoseactínica; noentanto,osCECstambémestãoassociadosaoutrascondições 
comoimunossupressãooudefeitoshereditáriosnoreparodoDNA(xero-dermapigmentosa).Os 
CECs também podem se desenvolver em áreas com cicatrizes crônicas, 
como um trato sinusal com osteomielite ou uma cicatriz de queimadura antiga. Um SCC surgindo 
emeste último tem maior probabilidade de metastatizar do que um CEC que ocorre em 
peledanificada pelo sol. Os carcinomas basocelulares também são normalmente encontrados 
napele danificada pelo sol e também estão associados à imunossupressão e 
xerodermapigmentosa.NemostumoresanexiaisnemoscarcinomasdecélulasdeMerkel(uma 
doença maligna de pequenas células derivadas da crista neural com grânuloscitoplasmáticos 
neurossecretores) estão associados a cicatrizes de queimaduras antigas. 
 
438. A resposta é b. (Cotran, pp 1186–1187. Rubin, pp 1291–
1292.)Carcinomabasocelular,originadodascélulaspluripotenciaisdacamadabas
alda epiderme, é o tumor mais comum em pacientes com pele pálida. 
Estecarcinomaélocalmenteinvasivoepodeserbastantedestrutivo.Metástase,no 
entanto, é bastante raro. A aparência clínica clássica é uma pápula peroladacom 
margens elevadas e úlcera central. Variantes, que não são raras, 
incluemotiposuperficial(quepodesermultifocal),otipomorféia 
tipo(queapresentafibroseacentuadaeédifícildeerradicarlocalmente),eo tipo 
pigmentado (que pode ser confundido clinicamente com maligno 
melanoma).Histologicamenteascélulassãoprofundamentebasofílicascompaliçadaemperiferia de 
grupos de células tumorais e fissura peritumoral. Abundante 
citoplasmaeosinofílicopodeservistoemcarcinomasdecélulasescamosas,nãocarcin
omasbasocelulares. 
 
 
439. Arespostaéa. (Cotran,pp670,1191.)A micosefungóidefaz parte 
doespectrodelinfomasmalignosdecélulasT,principalmentedecélulasTCD4+subconj
unto, com predileção pela pele. É mais comum em homens e 
aincidênciaaumentacomaidade.Surgeprincipalmentenapele,masmais 
maisde70%dospacientesapresentamdisseminaçãoextracutânea,comosgânglioslinfáticos,baço, 
fígado e pulmões mais frequentemente envolvidos. Clinicamente micose fungóideapresenta-se 
como manchas cutâneas, placas ou nódulos e muitas vezes é diagnosticadaerroneamente 
como psoríase ou outras dermatites. Histologicamente há uma faixa 
infiltradonadermesuperiordelinfócitosatípicoscommarcadamentecon- 
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PeleRespostas469 
 
 
 
núcleos volutados - células de Sézary-Lutzner. Estes mostram epidermotropismo e 
formam aglomerados intraepidérmicos característicos conhecidos como microabscessos 
dePautrier.EmalgunscasosháeritrodermiageneralizadaecélulasdeSézary-Lutzner no 
sangue periférico. Isso é conhecido como Sézary 
síndrome. 
 
440. A resposta é a. (Cotran, pp 1187–1188.) Dois tumores que surgem 
dosfibroblastosnadermedapeleestãoohistiocitomafibrosobenignoeo 
dermatofibrossarcoma protuberante maligno (DFSP). Benigno 
histiocitomasfibrosossãocompostosporumamisturadefibroblastos,histiócitos 
(algunsdosquaissãocarregadosdelipídios),célulasmesenquimaisecapilares. 
Dependendodoelementopredominante,essaslesõestambémtêmsido 
chamados dermatofibromas (principalmente fibroblastos), fibroxantomas (principalmente 
histiócitos)ehemangiomasesclerosantes(principalmentevasossanguíneos).Hiperplasia 
daepidermequerecobreumdermatofibromaébastantecaracterístico.Emcontraste,as lesões 
do dermatofibrossarcoma protuberans são lesões celulares 
compostoporfibroblastosqueformamumpadrãocata-ventocaracterístico(estoriforme). 
Possuem margens irregulares e infiltrativas e são localmente agressivos. 
Frequentementeestendem-separaagordurasubjacenteeaexcisãocompletaé difícil. A 
epiderme sobrejacente é caracteristicamente adelgaçada. 
 
441. Arespostaée.(Cotran,pp1189–1193.Rubin,pp1093,1245.)Ostumoresdepelepodemsurgirdiretamentedascélulasepidérmicasoudérmicas,oupodemsurgir 
de células que migram para a pele, como células de Langerhans (Langerhans 
histiocitosecelular,histiocitoseX),linfócitosT(micosefungóide,linfomacutâneode 
célulasT)oumastócitos(mastocitose,urticáriapigmentosa).Osmastócitoscontêm 
numerosos grânulos citoplasmáticos basofílicos que 
contêm muitas substâncias vasoativas diferentes, como histamina e serotonina. Em 
secçõesdetecido,estesgrânulossãomelhorvisualizadoscomimagensmetacromáticas. 
manchas, como coloração de Giemsa ou azul de toluidina. A urticária pigmentosa é 
causada por uma proliferação local de mastócitos na derme, resultando em 
efeitos produzidos pela liberação de histamina e heparina, como urticária e 
rubor.Essesefeitospodemserinduzidosporfricçãofirme(sinaldeDarierou 
dermatografismo). Clinicamente, os pacientes desenvolvem múltiplas máculas marrom-
avermelhadasepápulas. 
 
442. Arespostaéc.(Cotran,pp1194–1200.)Olíquenplanoécaracterizadopela 
formação de pápulas pruriginosas, roxas e poligonais, geralmente em 
superfíciesflexorasdasextremidades,comopunhosecotovelos.Esses 
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470Patologia 
 
as lesões também podem apresentar pontos ou linhas brancas dentro delas, que 
sãochamadasdeestriasdeWickham.Odefeitobásiconolíquenplanoéumataxa 
diminuídadeproliferaçãodequeratinócitos,queéexatamenteoopostodoaumento da 
taxa de proliferação de queratinócitos na psoríase. Histologicamente, a pele 
revelauminfiltradolinfocitáriocaracterísticoemformadefaixanadermesuperficial, que 
destrói a camada de células basais da epiderme e causa uma aparência de “dente 
de serra” nas cristas da rede. Células epidérmicas basais anucleadas e necróticas 
podem ser encontradas na derme papilar inflamada. Essas células são chamadas 
de corpos coloidais ou corpos de Civatte. Devido à diminuição da taxa 
deproliferaçãodequeratinócitos,háumaumentonotamanhodacamadadecélulas 
granulares, que é novamente o oposto da psoríase. 
A pitiríase rósea é uma doença idiopática autolimitada comum da pele, 
caracterizada por múltiplas pápulas ovais rosa-salmão cobertas por escamas finas. 
As lesões geralmente seguem linhas de flexão. Também está presente uma placa 
característica, maior e com escamas bem definidas, chamada de “mancha de 
arauto”. O eritema multiforme (EM) é uma reação de hipersensibilidade a certos 
medicamentoseinfecções.Clinicamente,ospacientesdesenvolvemlesõesbastante 
variadas (multiformes) e incluem máculas, pápulas, vesículas e bolhas. A lesão 
característica, entretanto, é uma lesão-alvo que consiste em uma mácula ou pápula 
vermelha com centro pálido. O exame microscópico revela espongiose e necrose 
epidérmica com vasculite dérmica e edema. A psoríase é uma doença crônica da 
pelecaracterizadaporgrandesplacasescamosasbranco-prateadasbemdefinidas. 
Essas lesões cutâneas são geralmente encontradas nas superfícies extensoras dos 
cotovelosejoelhos,nocourocabeludoenasáreaslombossacrais.Opseudoxantoma 
elástico é uma doença hereditária caracterizada por fibras elásticas fragmentadas 
eespessadasnadermeepeleespessada,amarelo-alaranjadanaspregasaxilares e 
regiões inguinais. 
 
443. Arespostaéb.(Cotran,pp1198–1199.)Apsoríaseéumadoençacrônicada 
pelecaracterizadaporgrandesplacasescamosasbranco-prateadasbemdefinidas. 
Essaslesõescutâneassãogeralmenteencontradasnassuperfíciesextensorasdos 
cotovelosejoelhos,nocourocabeludoenasáreaslombossacras,mas,alémdisso, cerca 
de um terço dos pacientes apresentam alterações nas unhas, incluindo 
descoloração, corrosão e desintegração. A patogênese não é bem compreendida, 
mas cerca de um terço dos pacientes tem história familiar. A patogênese envolve 
um tempo de renovação mais rápido dos queratinócitos epidérmicos. O tempo 
normal de renovação é de cerca de 28 dias, mas em pacientes com psoríase este 
tempodiminuiparacercade3dias.Apsoríaseestáporvezesassociadaaoutrasdoenças,taiscom 
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PeleRespostas471 
 
 
 
artritereumatóidesoronegativaeAIDS.Clinicamente,seaescaladapsoríasefor 
elevada, ela forma múltiplas áreas minúsculas de sangramento. Isto é referido 
comoumsinaldeAuspitzeédevidoaoaumentoedilataçãodosvasosnaderme papilar. 
A formação de novas lesões em locais de trauma, denominadas 
ofenômenoKoebner,tambémestápresente.Empacientescompsoríase, 
otraumapodecausarespessamentodaepiderme(acantose),parabaixo alongamento 
regular das cristas rete, hiperqueratose e paraqueratose. 
Essasalteraçõespodemestarrelacionadasareceptoresÿ-adrenérgicosdefeituosose 
diminuição da atividade da adenil ciclase na epiderme inferior. Porque o 
otempoderenovaçãodosqueratinócitosémaisrápido,nãohácamadadecélulas 
granulares. Caracteristicamente, os neutrófilos infiltram-se na epiderme e formam 
microabscessosdeMunronoestratocórneooupústulasespongiformesdeKogojnoestratocórneo. região 
subcórnea. Estas áreas dentro da epiderme são ligeiramente espongióticas, 
masnenhumabolhaéformada.Linfócitosabaixodeumazonadecolágenodegenerado na 
derme superficial são encontrados no líquen esclerose, e não na psoríase. 
 
444. Arespostaéb.(Cotran,pp1201–1205.Rubin,pp1254–1264.) 
Numerosasdoençasdepeleresultamnaformaçãodevesículasebolhas(bolhas). 
Essasdoençasvesiculobolhosasincluempênfigovulgar,bolhoso 
penfigoideedermatiteherpetiforme.Essasbolhaspodemterlocalizaçõescaracterísticas e 
aparência microscópica. O pênfigo vulgar é um 
doençacutâneacrônica,graveepossivelmentefatal,caracterizadapelaformaçãode 
grandes bolhas na pele e na mucosa oral. É uma doença autoimune 
doença(hipersensibilidadetipoII)causadaporanticorposIgGparaqueratinócitos 
antígenos envolvidos na ligação intercelular. Imunofluorescência revela 
uma aparência uniforme de “tela de galinheiro”. O pênfigo vulgar é caracterizado 
poracantólise(separaçãodosqueratinócitos)queproduzbolhasintraepidérmicas 
(suprabasais). Clinicamente as bolhas são grandes, flácidas e facilmente 
rompidoporcausadeseutelhadofino.Arupturaproduzáreasdesnudadas. 
OexamefísicoépositivoparasinaldeNikolsky(apressãoestendeo 
bolhas).Sintomassistêmicoscomofebreeperdadepesotambémestãopresentes. 
 
445. A resposta é d. (Silverberg, p. 195. Cotran, pp. 1208–1209. Rubin, pp. 1288–
1289.)Verrugas(verrugas)sãolesõescutâneascausadasporpapilomavírus humanos 
(HPVs) que pertencem ao grupo dos papovavírus contendo DNA. 
Asverrugassãoclassificadasdeacordocomsualocalizaçãoemorfologia.Verruca 
vulgaris, o tipo mais comum de verruga, pode ocorrer em qualquer parte do corpo, 
mas mais comumente está localizado nas superfícies dorsais das mãos. O fo- 
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472Patologia 
 
A tomicrografia revela características de verrugas vulgares, 
incluindohiperqueratose,hiperplasiapapilardaepidermeenumerososgrandes 
grânulos de queratohialina dentro das células epidérmicas. Verrucae vulgaris 
temtem sido associada a vários tipos de HPV, incluindo os tipos 2 e 4. Plantar 
verrugas (lesões hiperceratóticas nas solas dos pés semelhantes a um calo) estão 
associadascom HPV tipo 1, enquanto a verruga plana, normalmente encontrada na face, está 
associadaao HPV tipo 3. As verrugas venéreas, também chamadas de condiloma acuminado, 
sãoassociado aos tipos 6 e 11 do HPV. O carcinoma pode se desenvolver no 
condilomaacuminata, sendo neste caso identificados com maior frequência os tipos 16 e 18 do 
HPV. Apapulose bowenóide (múltiplas pápulas hiperpigmentadas na genitália) está associada 
aostipos16e18doHPV.Aepidermodisplasiaver-ruciformeéumadoençaautossômicarecessiva 
associada à imunidade mediada por células prejudicada e ao desenvolvimentogeneralizado de 
múltiplas verrugas planas. 
Estaslesõesforamassociadasaostipos5ou8doHPV. 
aslesõespodemevoluirparacarcinomasdecélulasescamosas. 
 
446. Arespostaéa.(Cotran,p1210.)Infecçõesfúngicasdapelepodem 
ser classificadas em micoses superficiais, micoses cutâneas e micoses subcutâneas. 
Asmicoses superficiais são caracterizadaspela infecção de 
as camadas superficiais da pele. O tipo mais comum é a pitiríase versicolor (tinea 
versicolor),uma infecção da parte superior do tronco causada por M. 
furfur (Pityrosporum orbiculare). Clinicamente, existem vários grupos 
demáculas (descolorações) com escamas periféricas finas. Estas máculas são 
hiperpigmentado(escuro)emraçasdepelebranca,mashipopigmentado(claro) 
emraçasdepeleescura.EssasáreasapresentamfluorescênciaamarelasobalâmpadadeWood. 
O hidróxido de potássio (KOH) é usado para identificar infecções fúngicas 
deraspagens da pele. O KOH dissolve a queratina e depois o micélio 
fungos podem ser vistos. Na tinea versicolor, o exame de KOH revela uma 
aparênciacaracterística de “espaguete e almôndega”. Os fragmentos de hifas 
sãoo“espaguete”,enquantoascélulasredondasdelevedurasãoas“almôndegas”. 
Diferentes tipos de tinea incluem tinea capitis, tinea corporis, tinea pedis 
(tineapé) e tinea versicolor.