Exames e Diagnóstico Periodontal

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Exames e Diagnóstico
Periodontal
SAÚDE EM PERIODONTAL:
→Cor rosa;
→Papilas firmes;
→Ausência de sangramento;
→Gengiva aderida;
→Contorno regular;
→Textura “casca de laranja”.
ESTADO SEM INFLAMAÇÃO PERIODONTAL:
-Existe antes da doença ou após o tratamento.
→Saúde em periodonto reduzido com
histórico de periodontite;
→Saúde em periodonto reduzido sem
histórico em periodontite.
Preparos Básicos Periodontais
→Raspagem completa,alisamento radicular e
remoção de todos os irritantes responsáveis
pela inflamação periodontal;
→Objetivo do tratamento:
-Motivação e orientação do paciente,
familiarização e redução de medos;
-Elimina por completo inflamação e algumas
lesões total ou parcialmente;
-Retribuição de tecidos ( maior firmeza e
consistência) permitindo assim uma cirurgia
mais exata e delicada, se necessário;
→A inspeção clínica, ISG, PSR E IPV são
exames iniciais de rotina que podem
apresentar resultados alterados por diversos
motivos e não podemos levar como verdade
absoluta;
→A profundidade de sondagem e
sangramento a sondagem, grau de mobilidade
e índice de lesão de furca são exames mais
detalhados e que proporcionam dados mais
específicos e identificam regiões de perda
óssea, sangramento de bolsa e profundidade
de sondagem.
Inspeção Clínica
→Podem não apresentar sinais de inflamação
em pacientes fumantes;
→Devemos observar características de
normalidade ou anormalidade:
→Acúmulo de placa;
→Alargamento do sulco;
→Aspecto eritematoso;
→Edemaciado;
→Perda do aspecto “casca de laranja”;
→Papila interdental bulhosa;
→Sangramento ao toque;
→Exames:
-Índice de sangramento gengival;
-Índice de lesão bifurca;
-Índice de placa corada e visível;
-Sondagem periodontal e sangramentos a
sondagem;
-PSR:exame periodontal simplificado;
-Grau de mobilidade.
Sondas Periodontais
SONDA OMS:
→Possui uma espera na ponta de 0,5 mm,
sendo 3,5 mm da tarja preta,5,5 mm (final da
tarja preta), em 8,5 mm e 11,55mm
(marcações);
→Utilizada para isg e psr.
SONDA MILIMETRADA CAROLINA DO NORTE:
→Possui 15 mm ao todo,com marcações de 1
em 1 mm , com divisão por mm
tarja preta de 5,10 e 15 mm;
→Utilizada para isg e periograma.
SONDA MILIMETRADA DE WILLIAMS:
→Possui marcações em 1,2,3,5,7,8,9 e 10
mm;
utilizada para isg e periograma.
SONDA NABERS:
→Possui marcações em 3,6,9,12 mm;
→Utilizada para sondagem em áreas de furca.
Índice de Sangramento
→Podem não apresentar sinais de inflamação
em pacientes fumantes;
→Finalidade: avaliar a presença ou ausência
da gengivite e indicar sua severidade;
→Instrumental: sonda do norte/williams,
introduzindo 1 mm;
→Técnica: inserir a esfera da extremidade da
sonda OMS no sulco gengival e movê-la
levemente ao longo do sulco, da papila a
papila, contornando a cervical do dente, tanto
por vestibular quanto por lingual/palatina;
→Preenchimento do prontuário: as faces
sangrantes devem ser anotadas no prontuário
e após o final do exame deve-se fazer um
cálculo avaliando o n° de faces sangrantes em
relação do n°de faces totais;
→Cálculo: n° de faces sangrantes x 100
n° total das faces
Índice de Placa
→Finalidade: avaliar a presença ou ausência
de placa e a qualidade de higiene oral do
paciente;
→Material utilizado: evidenciador de placa
bacteriana;
→Técnica: após a evidenciação de placa,
examinar os 4 sítios periodontais(v-p-m-b)
quanto a presença ou ausência de biofilme
corada;
→Cálculo: n° de faces com placa x 100
n° total de faces examinadas
OBS: A meta é 10% ou menos.
Índice de Placa Bacteriana (IPB)
→Auxilia na motivação entretanto não auxilia
no diagnóstico;
→Pacientes deve utilizar solução ou pastilha
reveladora;
→Examinamos todas as superfícies dentárias
(exceto oclusal) quanto a presença ou não de
biofilme corada;
→Anotar pontos de biofilme corado e calcular
índice;
→São como indicadores quanto aos
procedimentos de cuidados domiciliares
diários. No entanto, não refletem
necessariamente a saúde gengival ou risco de
progressão da doença;
→Cálculo: n°de faces coradas x 100
n° total de faces (n° de dentes x 4)
OBS: Meta é 10% ou menos.
PSR: Exame Simples
→Podem não apresentar sinais de inflamação
em pacientes fumantes;
→Finalidade: exame periodontal simplificadas
que ajuda no diagnóstico de periodontite e é
facilmente executado no consultório;
→Instrumental: sonda oms;
→Técnica: sondagem com sonda oms em 6
pontos ,três por vestibulares e três por
palatino/lingual;
→Preenchimento do prontuário: cada dente é
classificado por um código, onde o maior
código prevalece, e o maior código do
sextante irá representar o mesmo.
Código 0 Tarja preta totalmente
visível, sem sangramento à
sondagem. Sem fator
retentivo
Código 1 Tarja preta totalmente
visível, sangramento à
sondagem. Sem fator
retentivo
Código 2 Tarja preta totalmente
visível. Presença de fator
retentivo
Código 3 Tarja preta parcialmente
visível, com ou sem
sangramento. Com ou sem
fator retentivo
Código 4 Tarja preta totalmente
submersa, com ou sem
sangramento. Com ou sem
fator retentivo
* Recessão gengival maior que
3mm, mobilidade dental,
envolvimento de bifurcação,
prótese mal adaptada,
aparelho ortodôntico, cárie
cavitada próxima a margem
gengival, hiperplasia
gengival, restaurações mal
adaptada, raiz residual,
cálculo e apinhamento
dental
F Falsa bolsa