Diverticulite Aguda: Sintomas e Exames

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DIVERTICULITE AGUDA
Paciente refere dor abdominal difusa, tipo cólica, principalmente em flanco e fossa ilíaca esquerda, com início há ___ dias.
Relata alterações do trânsito intestinal, com obstipação/diarreia
Febre não medida. Refere cefaleia discreta e inapetência após início dos sintomas.
Mal estar. Nega/Refere evacuações com sangramentos. 
Nega hematêmese e melena.
Nega sintomas respiratórios. Nega sintomas nasais, como coriza e dor facial.
Nega dispneia, tosse e hemoptoicos. 
Nega sintomas neurológicos, como convulsões, parestesias e alterações motoras.
Nega alterações visuais, turvação visual e tontura. Nega rigidez de nuca.
Nega dor cervical, alterações do movimento do pescoço ou tumoração cervical.
Sem outras queixas.
Antecedentes (doenças de base e pregressas)
Medicamentos em uso (nome e posologia)
Cirurgias anteriores (principalmente abdominais)
Hábitos (tabagismo, etilismo e drogas)
Ultimas refeições e histórico de contactantes com sintomas semelhantes.
Já fez endoscopia digestiva? Já fez ultrassom de abdome? Já fez colonoscopia?
Já teve diverticulite anteriormente?
Se mulher, em fase reprodutiva, perguntar sobre DUM (data ultima menstruação) ou sintomas ginecológicos.
Ao exame físico:
BEG/REG, mucosas (pálidas ou coradas), hidratado ou desidratado, anictérico e acianótico. Eupneico/Taquipneico.
Tº axilar: ____ºC
Consciente e contactuante. Glasgow=15. Visão e audição preservadas.
Sem sinais de irritação meníngea. Brudzinski, Kernig e Lasègue negativos.
Nuca livre. Pulsos carotídeos palpáveis e simétricos. 
Ausência de linfoadenopatia cervical. Ausência de massas e tumores cervicais.
Movimentos cervicais preservados. Movimentos preservados e força simétrica dos membros superiores. Palpação indolor dos seios da face. Teste de olfato preservado.
Orofaringe: sem alterações ou hiperemia difusa (sinal de refluxo)
AC: BCR em 2 tempos, sem sopros. 
AP: MV + bilateralmente, sem RA.
Abdome: plano, flácido, doloroso à palpação em FI esquerda, com defesa involuntária. Apresenta sinais de peritonite. Ausência de visceromegalias. Inocente do ponto de vista cirúrgico. RHA +. Blumberg, Rovsing, Jobert, Murphy e Giordano negativos.
Toque Retal: não realizado ou realizado (descrever achados)
Extremidades: perfusão distal simétrica; sem edemas ou sinais de tvp.
Ausência de lesões cutâneas em tronco, dorso e extremidades.
Conduta: investigação clínica – abdome agudo
Antimicrobianos e sintomáticos.
Jejum até 2ª ordem.
Orientações gerais e quanto aos sinais de gravidade.
Repouso. 
Reavaliação após exames.