Atividade Prática Vigilancia em Saude Publica

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SP006 - Vigilância em saúde pública
Atividade prática
Nome e sobrenome(s): FABIO HENRIQUE SANTANA TREVISAN
Usuário: BRSPMSP5389862
Data: 25/07/2024
caso prático – Aplicado: Diagnóstico em Saúde da Localidade de Chindagio
Informação geral
Chindagio é um condado fictício localizado no estado X.
Informação geral.
	Informação geral
	População
	238,000 hab. (2010)
	Descrição geográfica
	O condado de Chindagio encontra-se na região centro do Estado.
	Extensão
	Extensão territorial de 564.94 km².
	Fisiografia
	Serra Chindagio (53,92%) e Eixo Neovulcânico (46,08%)
	Clima
Faixa de temperatura
Faixa de precipitação
Clima
	16 – 26°C
700 – 1.000 mm
Semicálido subúmido com chuvas em verão, de umidade média (69,67%)
	Geologia
Período
Rocha
	Plioceno-Quaternário (98,70%) e Quaternário (0,31%), Neógeno (0,29%) e terciário (0,24%)
Ígnea extrusiva: basalto (75,45%), basalto-brecha vulcânica básica (18,26%), toba ácida (5,15%) e riolita-toba ácida (0,23%)
Sedimentar: arenito-conglomerado (0,29%)
Solo: aluvial (0,16%)
	Edafologia
Solo dominante
	Phaeozem (79,74%), Lixisol (9,40%), Leptosol (8,50%), Luvisol (1,17%), Flivisol
(0,34%) e Regosol (0,17%)
	Hidrografia
Região hidrológica
Bacia
Sub-bacia
Correntes de água
Corpos de água
	Rio Chindagio (100%)
Rio Grande (21,65%)
Perenes: Achichilco, El Escalón, Las Joyas, Pajaritos, Verde, Río Grande.
Intermitentes: Algodonal, Colorado, Grande, Cuyután, El Aguacate, El Pastor.
Presa Chindagio.
	Uso do solo
Vegetação
	Agricultura (24,18%), Zona urbana (15,5%) e Corpo de água (2,11%)
Selva (35,64%), Pasto (19,18%), Bosque (18,88%) e Outro (1,68%)
	Uso potencial da terra
Agrícola
	Para agricultura mecanizada contínua e sazonal (68,72%)
Terras não aptas para agricultura (31,30%)
	Zona urbana
	A zona urbana está crescendo sobre rochas ígneas extrusivas do período Plioceno-Quaternário, em um antigo outeiro aluvial; em áreas originalmente ocupadas por solo chamado Phaeozem. Tem um clima semiquente subúmido com chuva no verão, de umidade média, e está crescendo em terras antes ocupadas pela agricultura.
Fonte: (Secretaría de Gobernación e Gobierno del estado de Chindagio, 2010).
O condado de Chindagio tem 4 povoados habitados.
Habitantes por povoado.
	Habitantes por povoado
	Nome
	Povoado (Ano/habitantes)
	
	1990
	1995
	2000
	2005
	2010
	Chindagio (Capital)
	108,000
	110,500
	120,000
	140,000
	150,000
	San Antonio
	35,000
	45,000
	48,000
	50,000
	65,000
	Ciantelpo
	10,000
	15,000
	13,000
	15,000
	15,000
	San Francisco
	8,000
	8,000
	7,500
	8,000
	8,000
	População total do condado
	161,000
	178,500
	188,500
	213,000
	238,000
População sede: Chindagio Capital
A cidade de Cindagio capital está situada no condado com mesmo nome, dentro do estado X. Entre 1.910 e 1.917 metros sobre o nível do mar.
Tem uma população de 150,000 habitantes, 80,000 homens e 70,000 mulheres. A relação homens/mulheres é de 1,14, e a taxa de fertilidade é de 3,31 filhos por mulher. Do total da população, 10,3% vem de fora do condado de Cindagio. Os 8,62% (147,560) da população são analfabetos (60% mulheres, 40% homens). A média de escolaridade é 5; 4 em mulheres e 6 em homens 1.
0,00% da população é indígena, e 0,00% dos habitantes falam uma língua indígena. 0,00% da população fala uma língua indígena e não fala espanhol.
80,60% da população com mais de 18 anos de idade está empregada, dos quais 75% são homens e 25% são mulheres.
Chindagio capital tem uma cobertura de luz elétrica de 96,15%; 94,23% de serviço de água potável. 78,85% rádio, 96,15% televisão, 86,54% geladeira, 63,46% máquina de lavar roupa, 57,69% automóvel, 78,00% um computador pessoal, 1,92% telefone fixo, 95,54% celular e 88,00% Internet.
Fonte: https://pixabay.com/es/
Dados sociodemográficos
Pirâmide populacional.
Fonte: (Secretaría de Gobernación e Gobierno del estado de Chindagio, 2010).
Estado civil desagregado.
A densidade populacional concentra-se nos grupos economicamente produtivos, apresentando menor proporção populacional nos grupos de idosos.
Quanto ao estado civil dos cidadãos, o estado civil predomina com uma proporção de 48 por 100 pessoas.
Segurança social em Chindagio, isto é, ter acesso a serviços com capacidade para cobrir necessidades de saúde, aposentadoria e velhice, moradia; apenas 55% dos cidadãos têm (33% de fonte pública e 20% de fonte privada). 40% deles não têm cobertura de nenhuma ou todas as necessidades estabelecidas como parte da previdência social.
Proporção de segurança social.
Principais causas de morbilidade em Chindagio 2006-2010.
	Diagnóstico
	Acumulado
	Taxa*
	Infecções respiratórias agudas
	2,500
	
	Infecções intestinais 
	3,675
	
	Infecções de vias urinárias
	1,800
	
	Catapora
	100
	
	Hepatite B
	800
	
	Amebíase intestinal
	2,800
	
	Conjuntivite
	1,500
	
	Obesidade
	4,500
	
	Diabetes Mellitus 2
	5,603
	
	Cardiopatias 
	450
	
Principais causas de morbilidade.
Percepção da comunidade
Os presentes gráficos mostram a opinião obtida pelos cidadãos de Chindagio. Mostram a percepção em três esferas: a percepção sobre a segurança com a qual se transita na rua; ter uma rede de apoio, amigos, família e grupos de apoio solidários quando surge uma necessidade econômica, emocional e/ou empresarial. E, finalmente, ajustes de acesso físico para deficiências motoras e auditivas.
No que diz respeito à percepção da segurança pública, 35% da população percebe o trânsito na rua como altamente perigoso; em contraste, 25% deles percebem que é muito seguro transitar pelas ruas.
Segurança na via pública.
Em relação à rede de apoio, 7 em cada 10 pessoas relatam ter uma rede de apoio. Entende-se como uma rede de apoio um grupo de pessoas com quem se gera um vínculo estreito com grande valor sentimental que ajuda uma pessoa. Essa ajuda vai de acordo com as necessidades envolvidas no contexto social em que uma pessoa está em um dado momento.
Rede de apoio.
A infraestrutura da cidade de Chindagio em termos de acesso físico para deficiências motoras, é percebida pelos moradores como um pouco insuficiente com 55%. Em contrapartida, 45% mencionam que a cidade possui acesso físico suficiente para pessoas com deficiência motora.
Acesso físico para deficiências motoras.
Em contrapartida, 80% dos cidadãos consideram insuficiente o acesso físico para pessoas com deficiências visuais. 20% deles consideram que há acesso suficiente em Chindagio.
Acesso físico para deficiências visuais.
Instruções para o desenvolvimento da atividade
Imagine que você trabalha como assessor do prefeito de Chindagio. O prefeito está interessado em focar seu período de governo na melhoria do estado de saúde da cidade. Para isso, pediu a você um diagnóstico em saúde para que possa identificar os determinantes sociais nos quais ele focará os recursos e suas ações governamentais e, assim, conseguir cumprir suas promessas de campanha. 
Com base no documento descrito acima, realize as seguintes ações:
Em que fase do diagnóstico você deve continuar sendo capaz de entregar os resultados? Justifique sua resposta.
Resposta:
Na fase II, pois na fase I é apenas para a coleta de informações. Na fase II identificamos os problemas da fase I encontrados nas fontes de informação que são apresentados pelos problemas apresentados nos gráficos e textos. Esse é o estágio de fazer o diagnóstico.
Calcule a taxa de incidência que falta na tabela 4: Principais causas de morbidade em Chindagio 2006-2010. Tomando como base a população total, independentemente da idade.
Resposta:
A taxa que falta é calculada da seguinte maneira: 
Taxa = número de casos/total da população (x1.000)
Levando em conta que a população seria de 150.000 pessoas
Então:
2.500 / 150.000 x 100.000 = 0,01666 x 100.000
= 1,666,67
Qual condição afeta o maior número de pessoas e qual taxa de incidência ela tem? Qual condição é apresentada com uma menor proporção de casos?
Resposta:
Dentre as patologías apresentadas, a que apresenta maior incidencia é o diabetes mellitus tipo 2, com incidencia de 37.353 novos casos de diabetes mellitus por 1.000 habitantes entre 2006e 2010. Por outro lado a menor taxa foi a de varicela, que por sua vez teve incidencia de 0,66 casos por 1.000 habitantes de novos casos de varicela durante o mesmo período. 
Faça uma lista dos problemas que afetam os cidadãos de Chindagio. Lembre-se que você tem que observar os problemas dos determinantes sociais e não apenas clínicos.
Resposta: 
Alguns determinantes sociais se destacam com maiores problemas como o Analfabetismo com 60% das mulheres e 40% dos homens, poucos acessos para pessoas com incapacidade motora e capacidade reduzida com taxas de 55%. 
As barreiras de comunicação também são um problema visível com 0% da população fala uma língua indígena e também não fala espanhol.
Insegurança no trânsito, falta de seguridade social.
Acesso físico para pessoas com deficiência visual, 80% da população consideram insuficientes. 
Faça uma matriz de priorização de acordo com o método de Hanlon, em que você determina seu peso de acordo com a magnitude, severidade, eficácia e viabilidade.
Resposta:
O método de Hanlon destina-se, particularmente, à classificação de problemas de saúde (PINEAULT; DAVELUY, 1987). Este método estabelece prioridades com base em quatro critérios: (A) a amplitude ou magnitude do problema, (B) a gravidade do problema, (C) a eficácia da solução ou a vulnerabilidade do problema e (D) a exequibilidade do projeto ou da intervenção (TAVARES, 1990), sendo estes os principais critérios que permitem a tomada de decisão em relação às prioridades em saúde (PINEAULT; DAVELUY, 1987). De acordo com Tavares (1990), no método de Hanlon, a classificação ordenada dos problemas obtém-se através do cálculo da seguinte fórmula, que se aplica a cada um dos problemas considerados, onde as letras correspondem aos critérios acima enunciados: Valor de Prioridade = (A+B) x C x D.
DADOS:
Problema Magnitude	 Gravidade	 Eficácia Viabilidade Ponderação
Obesidade	 7		7 1,5 1	21
Diabetes	 8	 	8 1,5	 1		24
Analfabetismo 10		8	 1		 1		 18
Calculando: Ponderação
Obesidade = (7+7) 1,5 x 1 = 14 x 1,5 = 21
Diabetes = (8+8) 1,5 x 1 = 16 x 1,5 = 24
Analfabetismo = (10+8) 1 x 1 = 18 x 1 = 18
A matriz de priorização ficaria da seguinte forma:
1. Diabetes = 24
2. Obesidade = 21
3. Analfabetismo = 18
Uma vez realizada sua priorização, identifique os 3 principais problemas para trabalhar na comunidade e faça uma tabela de execução (como a que foi feita por Antonio e sua equipe no exemplo mostrado no material de apoio) em que descreve o problema a ser tratado, suas estratégias e linhas de intervenção e ação, etc. Não se esqueça de que precisará de indicadores de avaliação para medir suas intervenções.
Resposta:
Diabetes 
A. Intervenção
- Promoção da saúde
- Palestras nutricionais
- Orientação sobre o uso da medicação.
B. Ação 
- Treinamento de Equipe
- Acesso da população aos planos nutricionais.
C. Meta
- Compreensão sobre os problemas causados pela diabetes e o seu tratamento.
D. Responsáveis
- Enfermagem
- Profissionais da saúde
- Familiares
- Paciente
Obesidade
 
A. Intervenção
- Promoção da saúde
- Plano de exercícios
- Palestras
B. Ação
- Instruir a população com IMC acima de 40
- Facilitar o acesso aos planos nutricionais e as atividades físicas.
C. Meta
- A população entender que a obesidade é um problema grave e que afeta a saúde e o bem estar.
D. Responsáveis 
- Profissionais da saúde
- Enfermagem
- Paciente
- Familiares
 REFERÊNCIAS:
 IMPERATORI, Emílio; Giraldes. Metodologia do Planeamento da Saúde: manual para uso em serviços centrais, regionais e locais. 3ª edição. Lisboa: Edições de Saúde, 1992. 200 p. 
 TAVARES, António. Métodos e Técnicas de Planeamento em Saúde. Lisboa: Ministério da Saúde, 1990. 223 p.
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