FICHA_DE_ANAMNESE_AUDIOLÓGICA Atividade pratica Audiologia básica.

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<p>Ficha de Anamnese</p><p>1 - IDENTIFICAÇÃO</p><p>Nome: Roberta de Campos</p><p>Data de Nascimento: 14 / 02 / 1972</p><p>CPF: 000.123.456-89</p><p>Idade: 52 anos</p><p>RG: 171564</p><p>ENDEREÇO:</p><p>Rua: Rua Belo Horizonte</p><p>Cidade: Cuiabá</p><p>n° 152</p><p>Estado: MT</p><p>CEP: 78028 - 580 Telefones: (65 ) 99999-3256/ ( )</p><p>Encaminhado por:</p><p>2 - QUEIXA PRINCIPAL</p><p>Há mais ou menos um ano sentiu que sua audição piourou, os dois ouvidos estava</p><p>tampados e tinha dificuldade para entender o que ás pessoas estavam falando, principalmente</p><p>quando havia algum barulho, decidiu vir consultar porque a um mês pra cá, começou um</p><p>chiado no ouvido tipo uma cachoeira e a estava enlouquecendo.</p><p>3 - CONSIDERAÇÕES SOBRE A AUDIÇÃO</p><p>Há quando tempo percebe que não ouve bem? Há mais ou menos um ano.</p><p>Como percebeu?</p><p>Notou dificuldade para entender as pessoas em ambiente ruim e sensação de ouvidos tampados.</p><p>A audição é simétrica? – ouve igual nas duas orelhas? Sim ( X ) Não ( )</p><p>Se não, qual orelha é melhor?</p><p>Atende quando chamado, mesmo que a pessoa não esteja próximo a você? Sim ( ) Não ( X ).</p><p>Especifique A paciente relata que tem dificuldade para entender as pessoas quando estão distantes e com</p><p>presença de ruidos, ela geralmente só consegue ouvir melhor em ambientes silenciosos.</p><p>Tem sensação de ouvido cheio/tampado (plenitude auricular) Sim (X) Não ( ) Ouve a própria voz</p><p>com eco ou abafado (Autofonia): Sim ( ) Não ( X )</p><p>Aumenta o volume do rádio, celular e/ou TV? Sim ( ) Não (X)</p><p>Se sim, quando? ( ) raramente ( ) às vezes ( ) sempre</p><p>Consegue manter um diálogo/conversa ao telefone? Sim ( ) Não (X</p><p>Há momentos em que a audição parece melhor ou pior? (flutuação auditiva) Sim ( X ) Não ( )</p><p>Se sim, com que frequência? (X) Raramente ( ) Às vezes ( ) Sempre</p><p>Em ambiente ruidoso a audição muda? Sim ( X) Não ( ).</p><p>Se sim, como é essa mudança? Melhora ( ) Piora ( X )</p><p>Em ambiente silencioso a audição muda? Sim ( X ) Não ( ).</p><p>Se sim, como é essa mudança? Melhora (X) Piora ( )</p><p>Sente dor e/ou desconforto para sons intensos? Sim ( ) Não ( X )</p><p>Se sim, para algum tipo de som específico? Sim ( ) Não ( )</p><p>Qual?</p><p>Tem zumbido? Sim (X ) Não ( ).</p><p>Se sim, em qual orelha? Ambas as orelhas</p><p>Caracterize o zumbido quanto ao pitch, loudness, frequência (tempo), fatores que possam</p><p>desencadear melhora ou piora.</p><p>Peça para o paciente exemplificar como é o zumbido): Chiado tipo de uma cachoeira.</p><p>Tem tontura? Sim ( ) Não (X )</p><p>Se sim, caracterize quanto rotatória, não rotatória, duração, frequência e fatores que</p><p>possam desencadear melhora ou piora):</p><p>Já fez uso de AA: ( ) Sim ( X ) Não.</p><p>Quanto tempo?</p><p>Marca Modelo</p><p>Orelha adaptada: OD ( ) OE ( ) Binaural ( )</p><p>4 - ANTECEDENTES OTOLÓGICOS</p><p>Tem ou teve otites? Sim ( ) Não (X )</p><p>Se sim, mencione a quantidade de vezes, sendo:</p><p>( ) um único episódio ( ) mais que um episódio. Especifique o número de vezes</p><p>Otalgia (dor de ouvido): Sim ( ) Não ( X )</p><p>Otorreia (secreção no ouvido): Sim ( ) Não (X )</p><p>Histórico de cirurgias e/ou tratamentos otológicos: ( ) Sim ( X ) Não.</p><p>Se sim, descreva o que foi realizado:</p><p>Já realizou audiometria ou outro exame audiológico antes? Se sim, quando e quais os</p><p>resultados? Sim, foi realizado audiometria ocupacional quando iniciou no trabalho, não informado quando.</p><p>A paciente referiu que o exame foi muito rápido e que o profissional disse que estava tudo bem, não forneceu</p><p>detalhes sobre o resultado.</p><p>5 - HISTÓRICO DE SAÚDE/ANTECEDENTES FAMILIARES</p><p>Tem dor de cabeça frequente: Sim ( ) Não ( X )</p><p>Já procurou tratamento? Sim ( ) Não ( )</p><p>Se sim, qual? Não informado</p><p>Histórico de Doenças:</p><p>Hipertensão arterial (X), Diabetes ( ) tipo , Doença renal ( ), Meningite ( ), Lúpus ( ), Artrite</p><p>reumatoide ( ), Sifilis ( ), Caxumba ( ), HIV ( ) Alterações visuais ( ) Alteração dentária /</p><p>Disfunção ATM ( ) Uso de marcapasso.</p><p>Outras:</p><p>Histórico de Internações: Sim ( ) Não ( X )</p><p>Se sim, qual motivo e tempo de internamento?</p><p>Faz uso de medicamentos contínuo? Sim (X) Não ( )</p><p>Se sim, quais? (para que são utilizados) Losartana (100MG) para controle de pressão arterial</p><p>Tem caso de D. A. na família? Sim ( ) Não (X)</p><p>Se sim, qual o grau de parentesco?</p><p>Idade do diagnóstico</p><p>Doenças genéticas e/ ou hereditárias na família? Não mencionado</p><p>Alterações hormonais? Sim ( ) Não (X) Se sim, qual (is)</p><p>Houve modificação na audição durante/ após a menopausa ou gravidez? Sim ( ) Não (X)</p><p>INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES</p><p>Faz uso de dispositivo eletrônico (AASI, IC, FM)? Sim ( ) Não ( X ), se sim, qual e há quanto</p><p>tempo?</p><p>Reabilitação auditiva? Sim ( ) não (X)</p><p>Realiza atividades em ruído (ex: tiro ao alvo, coral, motociclismo, música amplificada d/ou</p><p>outros)? Sim (X ) não ( ) Se sim, qual (is)? Trabalha em madeireira com exposição a níveis elevados de</p><p>ruídos.</p><p>OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:</p><p>A paciente está exposta a altos niveis de ruídos no trabalho, o que pode estar contribuindo para a</p><p>deterioração auditiva e os sintomas de zumbido. A não conformidade no uso do protetor auricular pode</p><p>esta impactando significativamente a audição.</p><p>E recomendado realizar uma avaliação audiológica mais detalhada e considerar uma investigação</p><p>adicional sobre o impacto do ambiente de trabalho na saúde auditiva.</p><p>Ariane Buttarelli</p><p>Assinatura do (a) aluno (a)</p><p>Assinatura do (a) supervisor (a)</p><p>Observação: Quando for utilizada em clínica, colocar o nome do fonoaudiólogo e,</p><p>obrigatoriamente, seu registro pelo Conselho Regional de Fonoaudiologia</p><p>Assinatura e carimbo do Fonoaudiólogo</p><p>CRFa nº:</p>