Auditoria Hospitalar 1 slide

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<p>WBA0228_v2.0</p><p>Auditoria Hospitalar</p><p>Auditoria hospitalar: avaliação</p><p>da qualidade da assistência ao</p><p>paciente</p><p>Auditoria Hospitalar</p><p>Bloco 1</p><p>Franciely Midori</p><p>Auditoria</p><p>Você sabia que a</p><p>auditoria pode ter</p><p>como foco o setor da</p><p>saúde como um todo</p><p>ou apenas segmentos</p><p>específicos?</p><p>Fonte: Jacob Wackerhausen/iStock.com</p><p>Figura 1 – Você sabia?</p><p>Auditoria</p><p>• Etimologicamente, o termo auditoria tem origem na</p><p>palavra latina audire, relacionando-se com as funções</p><p>auditivas.</p><p>• Hoje tem um sentido mais amplo, consistindo na ação</p><p>independente de confrontar determinada condição com</p><p>um critério preestabelecido, configurando com a</p><p>situação ideal para que se possa opinar ou comentar a</p><p>respeito de algo ou de alguma situação.</p><p>(MARQUES, 2015)</p><p>Auditoria Hospitalar</p><p>• É uma ferramenta de gestão em saúde recente</p><p>e está cada dia mais presente nas instituições.</p><p>• Programa planejado que monitora e avalia de</p><p>forma objetiva o desempenho clínico de todas</p><p>os praticantes, identifica as oportunidades de</p><p>melhoria e fornece mecanismos para serem</p><p>decididas as ações para realizar e sustentar</p><p>essas melhorias.</p><p>(MARQUES, 2015)</p><p>Fonte: Photobuay/iStock.com</p><p>Figura 2 – Ferramentas de gestão</p><p>Auditoria Hospitalar</p><p>Observa-se que muitas empresas</p><p>possuem recursos humanos e</p><p>estrutura física de qualidade; porém,</p><p>a falta de um sistema operacional</p><p>linear faz surgirem dificuldades e</p><p>perdas em seu ativo.</p><p>AUDITORIA</p><p>HOSPITALAR</p><p>Auditoria dos processos de qualidade e segurança do paciente</p><p>É importante que seja realizada por auditores independentes, ou</p><p>seja, que não estejam diretamente relacionados ao objeto da</p><p>auditoria, mas que dele tenham domínio, de modo a garantir um</p><p>diagnóstico preciso e imparcial.</p><p>Seu objetivo é verificar se padrões determinados</p><p>estão sendo seguidos.</p><p>Contexto Histórico da Auditoria</p><p>Inglaterra, 1756 Revolução Industrial</p><p>Necessidade de</p><p>utilização constante e</p><p>aprimorada das</p><p>atividades de auditoria</p><p>Aqui no Brasil não há uma data específica sobre o primeiro</p><p>trabalho de auditoria. Porém, a primeira evidência concreta</p><p>pode ser constatada no Decreto n. 2.935, de 16 de junho de</p><p>1862, que aprovava a reorganização da Companhia de</p><p>Navegação por Vapor Bahiana – Anonyma.</p><p>(OLIVEIRA; DINIZ FILHO, 2001)</p><p>Contexto Histórico – Auditoria em Saúde</p><p>• Foi instituída em 1984 por meio da Resolução n.</p><p>45, de 12 de julho de 1984, pelo extinto Instituto</p><p>Nacional de Assistência Médica da Previdência</p><p>Social (INAMPS).</p><p>• Um grande marco na história da auditoria em</p><p>saúde foi a criação do Sistema Nacional de</p><p>Auditoria (SNA), previsto pela Lei n. 8.080, de 19</p><p>de setembro de 1990.</p><p>(BRASIL, 1990, 1998)</p><p>Fonte:</p><p>https://consultaauditoria.saude.gov.br/visao/page</p><p>s/principal.html?1. Acesso em: 21 jan. 2021.</p><p>Figura 3 – SNA</p><p>Auditoria hospitalar: avaliação</p><p>da qualidade da assistência ao</p><p>paciente</p><p>Papel do Auditor</p><p>Bloco 2</p><p>Franciely Midori</p><p>Papel do Auditor</p><p>• Tem como papel ouvir, o que a princípio resulta</p><p>em adquirir informações verbais a respeito de</p><p>determinado assunto ou prática.</p><p>• No entanto, a auditoria utiliza não somente a</p><p>audição, mas todos os sentidos, com o intuito de</p><p>buscar informações e associá-las ao</p><p>conhecimento técnico, proporcionando mais</p><p>qualidade à sua execução.</p><p>Perfil do auditor</p><p>Fonte: https://shutr.bz/3krIcev</p><p>Acesso em: 21 jan. 2021.</p><p>• Pontualidade.</p><p>• Boa apresentação.</p><p>• Bom preparo.</p><p>• Independência.</p><p>• Calma, educação e paciência.</p><p>• Clareza nas perguntas.</p><p>• Evitar juízo de valor sobre</p><p>como um elemento deve ser</p><p>descrito e/ou implementado.</p><p>Figura 4 – Perfil do auditor</p><p>Perfil do auditor</p><p>• Manter a mente aberta.</p><p>• Usar corretamente a linguagem do</p><p>corpo.</p><p>• Não fazer “inferências”, mas</p><p>basear-se em evidências objetivas.</p><p>• Permitir que o auditado exponha as</p><p>suas razões e tenha oportunidade</p><p>de melhorar o sistema da</p><p>qualidade.</p><p>• Manter os documentos em</p><p>arquivos seguros e confidenciais. Fonte: https://shutr.bz/3krIcev</p><p>Acesso em: 21 jan. 2021.</p><p>Figura 4 – Perfil do auditor</p><p>Auditor em Saúde</p><p>• Tem como uma das suas responsabilidades fiscalizar a</p><p>atuação profissional com o paciente ou verificar as</p><p>contas correspondentes aos atos efetuados; realizar</p><p>visitas a hospitais, a prestadores de serviço, a clínicas;</p><p>dar suporte em operadoras e centrais de</p><p>regulamentação, manutenção de rede de</p><p>atendimento; entre outras formas de atuação.</p><p>• A ética e o sigilo das informações devem ser um dos</p><p>requisitos básicos dos auditores.</p><p>Auditoria hospitalar: avaliação</p><p>da qualidade da assistência ao</p><p>paciente</p><p>Tipos de Auditoria</p><p>Bloco 3</p><p>Franciely Midori</p><p>Classificações da Auditoria – Campo de atuação</p><p>• Realizada em caráter de rotina, é periódica,</p><p>sistemática e previamente programada, tendo em</p><p>vista a análise e a verificação das fases específicas</p><p>de uma atividade, ação ou serviço.</p><p>Auditoria Regular (Ordinária)</p><p>• Realizada para atender às apurações de denúncias</p><p>e indícios de irregularidades; é indicada para a</p><p>verificação de uma atividade específica e deve ser</p><p>autorizada por autoridade competente.</p><p>Auditoria Especial (Extraordinária)</p><p>Classificações da Auditoria - Tipos</p><p>• É o conjunto de procedimentos especializados para</p><p>a análise de relatórios, processos e documentos,</p><p>visando avaliar se os serviços ou sistemas de saúde</p><p>atendem às normas e aos padrões previamente</p><p>definidos.</p><p>Auditoria Analítica</p><p>• É a verificação de processos e documentos</p><p>comparados aos requisitos legais e normativos que</p><p>regulamentam o SUS/ Operadoras de Saúde e as</p><p>atividades relativas à área de saúde, por meio do</p><p>exame direto dos fatos, de documentos e de</p><p>situações.</p><p>Auditoria Operativa</p><p>Classificações da Auditoria - Tipos</p><p>• Atividades que abrangem áreas de controle;</p><p>fiscalização orçamentária, financeira e contábil;</p><p>avaliação técnica da atenção à saúde; avaliação de</p><p>resultados e comprovação de qualidade.</p><p>Auditoria de Gestão</p><p>• Avaliação sistemática de transações, rotinas,</p><p>procedimentos e demonstrações contábeis de uma</p><p>entidade versus o cumprimento de metas previstas</p><p>em planos de saúde e/ou de trabalho, apuração de</p><p>resultados e comprovação de qualidade, para o</p><p>cumprimento das atividades de controle financeiro,</p><p>contábil e patrimonial nas instituições.</p><p>Auditoria Contábil</p><p>Classificações da Auditoria – Área de atuação</p><p>Auditoria Interna ou de 1ª parte</p><p>Executada por auditores habilitados da</p><p>própria organização auditada, cuja função é</p><p>examinar os controles e avaliar a eficiência</p><p>e eficácia da gestão. Tem como finalidade</p><p>promover melhoria nos controles</p><p>operacionais e na gestão de recursos.</p><p>Classificações da Auditoria – Área de atuação</p><p>Auditoria Externa ou de 2ª parte</p><p>Executada por auditores ou empresa</p><p>independente contratada para verificar as</p><p>atividades e os resultados de uma determinada</p><p>organização ou sistema. É o exame das</p><p>demonstrações contábeis ou de alguma área</p><p>específica ou de um procedimento predefinido</p><p>como objeto de trabalho especial.</p><p>Classificações da Auditoria - Execução</p><p>Auditoria Prospectiva ou Prévia</p><p>Tem caráter preventivo e procura detectar</p><p>situações de alarme para evitar problemas.</p><p>Geralmente está ligada ao setor de liberação</p><p>de procedimentos ou de guias das operadoras</p><p>de planos de saúde.</p><p>Classificações da Auditoria - Execução</p><p>Auditoria Concorrente</p><p>Acontece durante um fato ou processo, a fim</p><p>de acompanhar a execução das atividades e</p><p>de garantir a qualidade do produto. É</p><p>realizada quando o paciente ainda se encontra</p><p>hospitalizado ou em atendimento</p><p>ambulatorial.</p><p>Classificações da Auditoria - Execução</p><p>Auditoria Retrospectiva</p><p>Avalia resultados e repara as falhas, sendo</p><p>realizada após a alta do paciente. O paciente</p><p>que deixou o internamento não é beneficiado</p><p>após a avaliação dos dados obtidos, mas o</p><p>benefício se reverte de forma global aos</p><p>demais.</p><p>Teoria em Prática</p><p>Bloco 4</p><p>Franciely Midori</p><p>Reflita sobre a seguinte situação</p><p>Elias foi contratado recentemente para trabalhar como gestor hospitalar em um</p><p>hospital privado de média complexidade.</p><p>Já nos primeiros dias, ele percebeu</p><p>que a instituição ainda mantinha uma forma tradicional de gerenciar e que</p><p>necessitava de atualizações e melhorias em todo o seu contexto. Uma das</p><p>primeiras medidas para trazer transformações que impactarão tanto o quadro</p><p>de colaboradores como o de usuários foi a implementação da gestão de</p><p>qualidade. Entre as ações realizadas nesse sentido, ele implantará o programa</p><p>de auditoria e, para isso, contratará um auditor interno. Suas expectativas são</p><p>de que haja melhora na qualidade da assistência e aumento da satisfação do</p><p>usuário perante os serviços prestados.</p><p>Reflita: como deverá ser o perfil do auditor que será contratado? Ele pode</p><p>trabalhar nas unidades assistenciais e mesmo assim trabalhar como auditor?</p><p>Norte para a resolução...</p><p>Perfil do auditor</p><p>• Independência.</p><p>• Soberania.</p><p>• Imparcialidade.</p><p>• Objetividade.</p><p>• Conhecimento técnico e capacidade profissional.</p><p>• Cautela.</p><p>• Ética.</p><p>• Sigilo.</p><p>• Discrição.</p><p>• Zelo profissional.</p><p>O auditor interno não</p><p>poderá ter outro vínculo</p><p>na mesma instituição</p><p>Quadro 1 – Norte para a resolução</p><p>Fonte: elaborado pela autora.</p><p>Dica do(a) Professor(a)</p><p>Bloco 5</p><p>Franciely Midori</p><p>Dica do(a) Professor(a)</p><p>Filme: O Contador (2016)</p><p>• Para além da ação e do suspense, o filme indicado traz</p><p>lições importantes para os profissionais da área.</p><p>Artigo: A auditoria como ferramenta para a</p><p>excelência da gestão hospitalar</p><p>• SILVA, A. T.; SANTO, E. E. A auditoria como ferramenta</p><p>para a excelência da gestão hospitalar. Revista Saúde e</p><p>Desenvolvimento, [s.l.], v. 3, n. 2, p. 43-60, 2013.</p><p>Referências</p><p>BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as</p><p>condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde. Brasília:</p><p>Presidência da República, 1990. Disponível em:</p><p>http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso em: 29 jan.</p><p>2021.</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Normas de Auditoria. Brasília:</p><p>Ministério da Saúde, 1998.</p><p>MARQUES, S. F. Manual de auditoria de contas médicas. Rio de Janeiro:</p><p>MedBook, 2015.</p><p>OLIVEIRA, L. M.; DINIZ FILHO, A. Curso básico de auditoria. São Paulo:</p><p>Atlas: 2001.</p><p>SILVA, A. T.; SANTO, E. E. A auditoria como ferramenta para a excelência</p><p>da gestão hospitalar. Revista Saúde e Desenvolvimento, [s.l.], v. 3, n. 2, p.</p><p>43-60, 2013.</p><p>Bons estudos!</p>