MINIMA INTERVENÇÃO PEDIATRIA

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<p>MÍNIMA INTERVENÇÃO: do diagnóstico</p><p>ao tratamento</p><p>- ART: Tratamento restaurador</p><p>atraumático</p><p>- Compreender a mínima</p><p>intervenção</p><p>- Cariologia: mudar a concepção</p><p>sobre a cárie dentária e utilizar os</p><p>meios corretos de diagnóstico</p><p>- Conhecer o ICDAS</p><p>- Conhecer procedimento invasivo</p><p>3mais comum no minimamente</p><p>exercício da Odontopediatria</p><p>Antibiótico NÃO causa cárie.</p><p>NEGLIGÊNCIA sim!</p><p>Antibiótico é tão relacionado à cárie por</p><p>conta de ser doce, por isso tão importante</p><p>a escovação.</p><p>Cáries (não existe) ——> Doença cárie X</p><p>Lesão de cárie</p><p>As bactérias possuem um ácido que</p><p>desmineraliza o dente, relacionado ao</p><p>flúor e ao tempo de exposição.</p><p>PREVENÇÃO À CÁRIE</p><p>- Mancha branca ativa tem que</p><p>tratar, pois pode evoluir para cárie.</p><p>- Cárie não é transmissível,</p><p>microrganismos sim</p><p>HOSPEDEIRO+</p><p>MICROORGANISMOS+DIETA</p><p>● Hospedeiro</p><p>- Morfologia dentária:</p><p>- Dentes em erupção</p><p>- Dentes recém-irrompidos</p><p>- Dentes apinhados</p><p>- Dentes mais suscetíveis</p><p>● Microrganismos</p><p>- Streptococcus Mutans</p><p>- Lactobacilos</p><p>● Dieta Cariogênica</p><p>- Composição</p><p>- Quantidade</p><p>- Consistência</p><p>- Frequência</p><p>Em dentes decíduos a progressão da</p><p>doença cárie é em cerca de 1 ano</p><p>● Cárie severa da infância (CSI)</p><p>- "Cárie de mamadeira ou</p><p>rampante"</p><p>- "Cárie precoce da infância"</p><p>- Todos ou quase todos os dentes</p><p>envolvidos</p><p>- Evolução aguda e rápida</p><p>- Acometimento da superfície</p><p>vestibular de incisivos e caninos</p><p>- Dentes anteriores inferiores são</p><p>(protegidos)</p><p>- Leite materno não causa cárie,</p><p>mas parado na boca pode causar</p><p>desmineralização junto com</p><p>carboidratos.</p><p>● Mínima intervenção (MI)</p><p>- Fisiologia conservadora</p><p>Paralisação da doença—-> restauração</p><p>da estrutura e função.</p><p>- História de cárie</p><p>- passada: N° de dentes</p><p>restaurados e extraídos; NO de</p><p>lesões cariosas crônicas</p><p>- presente: N° de lesões ativas</p><p>cavitadas ou não</p><p>- O diagnóstico é feito com exame</p><p>visual + tátil, usando espelho e</p><p>sonda.</p><p>● ICDAS</p><p>- Desenvolvido por um grupo de</p><p>pesquisadores em 2002;</p><p>- Sistema de escores (o a 6) criado</p><p>para avaliação e padronização de</p><p>todas as superfícies dentárias;</p><p>- Exame Visual + Tátil (sonda</p><p>OMS);</p><p>- Objetiva aumentar a confiabilidade</p><p>do exame visual;</p><p>- Avalia a aparência visual das</p><p>lesões e estima a sua</p><p>profundidade;</p><p>- Avalia a atividade por meio de</p><p>características adicionais.</p><p>● ESCORE 0- superfície rígida.</p><p>Tratamento não operatório.</p><p>● ESCORE 1- mudança inicial visível</p><p>em esmalte. Tratamento não</p><p>operatório.</p><p>● ESCORE 2- mudança nítida visível</p><p>em esmalte. Tratamento não</p><p>operatório.</p><p>● ESCORE 3- cavidade localizada</p><p>em esmalte. Tratamento não</p><p>operatório.</p><p>● ESCORE 4- sombreamentos da</p><p>dentina subjacente. Tratamento</p><p>não operatório ou operatório.</p><p>● ESCORE 5- cavidade nítida com</p><p>dentina visível. Tratamento</p><p>operatório.</p><p>● ESCORE 6- cavidade profunda.</p><p>Tratamento operatório.</p><p>● Atividade de cárie: Mandatória</p><p>na Decisão do Tratamento</p><p>- LESÃO DE CÁRIE ATIVA:</p><p>• Presença de biofilme sobre a lesão</p><p>• Presença de tecido amolecido</p><p>• Cor amarelada ou castanho claro</p><p>• Aspecto úmido</p><p>• Opacidade no esmalte</p><p>- LESÃO DE CÁRIE INATIVA:</p><p>• Ausência de biofilme sobre a lesão</p><p>• Tecido endurecido no fundo da lesão</p><p>• Cor marrom escura ou negra</p><p>• Aspecto seco</p><p>• Sem opacidade no esmalte adjacente</p><p>● Remoção do tecido cariado</p><p>- Remoção PARCIAL na parede</p><p>pulpar = remoção da dentina</p><p>infectada (amolecida) e</p><p>preservação da dentina afetada</p><p>(endurecida, em lascas).</p><p>- Nas paredes circundantes a</p><p>remoção é TOTAL, para ter uma</p><p>perfeita adesão.</p><p>● Uso da alta rotação na remoção</p><p>do tecido cariado</p><p>- NÃO deve ser utilizada para</p><p>remoção do tecido cariado!!!!</p><p>- Ainda é utilizada principalmente</p><p>para acesso da lesão cariosa e</p><p>abertura coronária das terapias</p><p>endodônticas.</p><p>● Plano de tratamento</p><p>individualizado</p><p>- Anamnese detalhada</p><p>- Fatores modificadores:</p><p>• Condições médicas;</p><p>• Estilo de vida;</p><p>• Fatores socioeconômicos;</p><p>• Hábitos dietéticos e de higiene oral;</p><p>• Interesse do paciente quanto a futuras</p><p>intervenções.</p><p>- Historicamente, PREVENÇÃO e</p><p>TRATAMENTO caminhavam juntas</p><p>- EXTENSÃO PREVENTIVA</p><p>- ODONTOMIA PROFILÁTICA</p><p>- ERRADICAÇÃO DA FISSURA</p><p>- RESTAURAÇÃO PREVENTIVA</p><p>- SELANTE TÉCNICA INVASIVA</p><p>➢ ART</p><p>Quando surgiu? 1980</p><p>Qual a filosofia/População alvo? surgiu</p><p>para levar para as pessoas sem acesso.</p><p>Como é a remoção do tecido cariado?</p><p>Com colher de dentina, parcial ou seletiva.</p><p>A restauração é provisória? definitiva,</p><p>cimento de ionômero de vidro.</p><p>● ART</p><p>- Em campo/ serviço público/</p><p>serviço privado——> ART</p><p>MODIFICADO</p><p>- Procedimentos: educativos,</p><p>preventivos e restauradores.</p><p>- Relação custo-benefício: conforto</p><p>para criança/país/profissional.</p><p>Menor tempo</p><p>● Longevidade das restaurações</p><p>de CIV</p><p>- ART têm demonstrado índices de</p><p>sucesso de durabilidade clínica</p><p>comparáveis com restaurações de</p><p>amálgama, quando realizadas em</p><p>condições semelhantes.</p><p>- Apresenta maior índice de sucesso</p><p>em cavidades oclusais, tanto em</p><p>dentes decíduos quanto em</p><p>permanentes.</p><p>Causas do insucesso:</p><p>- Falha na remoção do tecido</p><p>cariado nas paredes circundantes;</p><p>- Inserção incorreta do material</p><p>restaurador;</p><p>- Consumo de alimentos sólidos</p><p>logo após a restauração;</p><p>- Contaminação do campo durante a</p><p>inserção do</p><p>- material; ——> A utilização de</p><p>isolamento absoluto não aumentou</p><p>a longevidade das restaurações de</p><p>ART.</p><p>- “Efeito operador”- tem que seguir a</p><p>bula do material.</p><p>● Manipulação do CIV</p><p>- É imprescindível seguir</p><p>rigorosamente as recomendações</p><p>dos fabricantes!</p><p>- Uso de espátula plástica e bloco</p><p>de papel impermeável;</p><p>- Agitar suavemente o frasco do pó;</p><p>- Encher totalmente a colher do pó e</p><p>raspá-la com uma espátula reta;</p><p>- Dispensar o líquido em posição</p><p>perpendicular ao bloco, sem</p><p>qualquer inclinação.</p><p>- Aumentar a molhabilidade,</p><p>"aplainando" a gota contra o bloco;</p><p>- Aglutinação do pó em duas partes</p><p>iguais;</p><p>- Inserção do material na cavidade</p><p>ainda com brilho;</p><p>- Proteção superficial do material.</p><p>● Técnica restauradora</p><p>Lesão oclusão proximal já usa o rica,</p><p>pois é modificado por resina tendo</p><p>uma durabilidade maior</p>