aula 3 AV. PNEUMOFUNCIONAL

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<p>AVALIAÇÃO PNEUMOFUNCIONAL</p><p>Prof. Ianara Barros Albuquerque</p><p>O que é, para que serve</p><p>Avaliação respiratória é um conjunto de procedimentos realizados para verificar a condição do aparelho respiratório, revelar anomalias e desordens.</p><p>Esse processo combina dados históricos, queixa atual, exame físico e métodos diagnósticos complementares para verificar anormalidades e identificar sua origem.</p><p>A quantidade e tipos de procedimentos inclusos vão depender de fatores como idade, suspeita clínica, presença de doenças crônicas e intensidade dos sintomas.</p><p>Por meio de entrevista, exame físico e complementares, é possível detectar problemas anatômicos, sinais de dificuldade respiratória, ruídos e padrões respiratórios anormais.</p><p>Como é feita</p><p>A avaliação respiratória completa é composta por anamnese, exame físico e exames complementares, quando necessário.</p><p>Histórico do paciente é um conjunto de documentos e relatos sobre o seu estado de saúde em diferentes etapas da vida. Ele reúne informações históricas sobre doenças atuais, anteriores, males que afetam familiares e atendimentos de saúde prestados, colhidas durante anamnese, avaliação física, exames e tratamentos.</p><p>Avaliação física, que oferece diversos sinais relevantes para o diagnóstico.</p><p>Avaliação Física</p><p>Inspeção: coloração da pele, circulação colateral, abaulamentos, retrações, formato do tórax (deformidades, assimetria), frequência respiratória, presença de ritmos anormais ou esforço, retração dos espaços intercostais, uso de musculatura acessória</p><p>Palpação da traqueia e parede torácica: verificar se há massas, lesões, fístulas, trechos doloridos ou com alta sensibilidade, frêmito tátil ou vocal</p><p>Percussão: indispensável na identificação de líquidos ou partes sólidas nos pulmões. Órgãos saudáveis emitem o som claro pulmonar, que é claro, com timbre grave e oco. Ruído hipersonoro, surdo e seco, ou suave e de alta frequência indicam condições como pneumotórax, pneumonia e derrame pleural</p><p>Ausculta: ruídos adventícios, a exemplo dos estertores ou crepitantes e subcrepitantes. Ou mesmo sons anormais como roncos, sibilos e atrito pleural.</p><p>Há casos em que são necessários exames complementares como:</p><p>Espirometria ou prova de função pulmonar</p><p>Raio X de tórax</p><p>Oximetria</p><p>Capnografia</p><p>Testes de pico de fluxo de tosse.</p><p>Inspeção e Palpação</p><p>Ectoscopia: Observar a coloração das mucosas, baqueteamento, forma do tórax</p><p>Padrão respiratório: Observar o tipo, ritmo e amplitude da respiração</p><p>Sinais de esforço e utilização de musculatura acessória: batimento de aletas nasais, musculatura cervical, tiragem intercostal, musculatura abdominal.</p><p>Posições: Em decúbitos dorsal, laterais, sentado e ortostatismo</p><p>Observar:</p><p>Abaulamentos;</p><p>Impulsões de borda esternal;</p><p>Retrações;</p><p>Malformações torácicas;</p><p>Batimentos ou Movimentos;</p><p>Frêmitos;</p><p>pontos dolorosos;</p><p>enfisema subcutâneo</p><p>Anamnese</p><p>Identificação do paciente: nome completo, idade, sexo, raça, telefone e endereço, registro HC, profissão atual e anterior, naturalidade e procedência</p><p>Anamnese</p><p>História da Moléstia Atual (HMA): tempo do problema e da queixa principal, freqüência, internações prévias e quando foi a última?, condições de melhora e piora, cuidados que toma com a doença diagnóstico, doenças associadas</p><p>História Pregressa: Antecedentes Pessoais, Antecedentes Respiratórios, Hábitos e Vícios</p><p>História Familiar</p><p>Sintomas Respiratórios</p><p>tosse = seca/produtiva ineficaz/eficaz deglutida/expectorada quantidade de secreção fluída/espessa coloração</p><p>dispnéia = repouso ou pequenos/médios/grandes esforços</p><p>dor torácica = tipo, local e intensidade</p><p>IVAS = repetição/congestão nasal</p><p>Sistêmicos = inapetência/dor muscular /insônia</p><p>Dor torácica: Dor pleural, , mediastínica, Dor de parede torácica Dor retroesternal</p><p>Inspeção do Tórax</p><p>Conformação de caixa torácica</p><p>Tipo de Respiração</p><p>Padrão de Respiração</p><p>Uso de musculatura acessória/tiragem</p><p>Presença de cianose</p><p>Baqueteamento digital</p><p>Conformação CT</p><p>Angulo de Charpy: ângulo formado pelas últimas costelas, sendo utilizado para caracterização da morfologia do tórax e do biotipo do paciente.</p><p>Conformação de CT</p><p>Tórax em tonel = DPOC e asma: aumento do diâmetro antero-posterior, costelas horizontalizadas, aumento espaço intercostal, hipercifose torácica</p><p>Pectus escavatum/carinatum: congênito, pouco associado a doença pulmonar, tratamento cirúrgico = estético</p><p>Tórax em peito de pombo: protusão do osso esterno, crianças com broncoespasmos constantes</p><p>Tipos de Respiração</p><p>apical ou torácica alta</p><p>mista</p><p>Mulheres = predominância apical</p><p>Homens = mista</p><p>Pneumopatas = padrão apical, com uso importante de musculatura acessória</p><p>Paradoxal = movimento invertido</p><p>Padrão/ Ritmo</p><p>Eupneico</p><p>Taquipneico</p><p>Taquidispneico</p><p>Bradipneico</p><p>Cianose</p><p>coloração azulada da pele</p><p>mucosa bucal ou extremidade digital(unha)</p><p>hipo oxigenação do sangue arterial</p><p>baqueteamento digital C</p><p>Tosse/ Escarro</p><p>Ausculta Pulmonar</p><p>Critérios: respiração oral e profunda, tórax desnudo, ambiente silencioso, posição adequada do paciente, posição adequada do estetoscópio</p><p>Sons pulmonares:</p><p>MV+/MV reduzido/MV abolido</p><p>EC= EAP, DP, secreção, fibrose, pneumonia</p><p>roncos = aumento da secreção</p><p>sibilos= secreção, broncoespasmo</p><p>soprosa= seqüela de Tb, atelectasia, pneumonia</p><p>Palpação</p><p>Palpar o tórax ântero-lateral, latero-lateral e nas articulações costo-condral.</p><p>Verificar a expansibilidade do tórax.</p><p>A palpação do tórax permite verificar e complementar os achados da inspeção, além de ter como objetivo identificar a presença de áreas dolorosas e avaliação de anormalidades, também permite uma avaliação secundaria da expansibilidade do paciente.</p><p>A palpação pode ser feita: com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos; com uma das mãos sobrepondo-se à outra; com as mãos espalmadas, usando apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos e usando-se o polegar e o indicador, formando uma pinça.</p><p>Expansibilidade e Mobilidade Torácica</p><p>alteração nas doenças obstrutivas e restritiva</p><p>assimetrica= seqüelas unilaterais, Tb, pneumotórax, tumor</p><p>A  expansibilidade torácica é avaliada através dos polegares do examinador, que deve margear as costelas, pedindo para o paciente realizar movimentos inspiratórios e expiratórios profundos. Com esta técnica podemos comprovar se ambos os lados têm expansibilidade simétrica (movimentos respiratórios)</p><p>Mobilidade Torácica: essa condição refere-se à capacidade desta parte da coluna vertebral de se mover livremente e sem dor. Quando alguma região da coluna está rígida, isso pode acabar afetando as vértebras tanto em cima como em baixo, impedindo a total movimentação e causando dor.</p><p>A cirtometria é a técnica mais utilizada pelos fisioterapeutas para avaliação da mobilidade torácica, da qual se obtêm pela diferença entre a inspiração e a expiração máximas mensurada por meio de uma fita métrica não distensível ao redor do tórax.</p><p>Inspeção Física</p><p>edema de membros</p><p>cicatrizes cirúrgicas</p><p>trofismo</p><p>alteração temperatura</p><p>presença de drenos e cateteres</p><p>escaras</p><p>pele</p><p>alteração postural</p><p>Percussão</p><p>Determina se os tecidos subjacentes estão cheio de líquidos, ar ou material sólido</p><p>Normal: timpanismo</p><p>Som maciço/abafado: massa, pneumonia local</p><p>Hipertimpanismo: hiperinsuflação,pneumotórax</p><p>Exames Laboratoriais</p><p>Gasometria</p><p>Culturas</p><p>Exames de escarro</p><p>Avaliação Diagnostica</p><p>Exames de Imagem: Rx, Tomografia computadorizada, Ressonância magnética</p><p>Broncoscopia</p><p>Toracoscopia</p><p>Toracocentese</p><p>Biopsia</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.jpeg</p>