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<p>WBA0934_v1.0</p><p>Avaliação e conduta nutricional</p><p>na gestação de risco e lactação</p><p>Manejo das intercorrências na</p><p>lactação</p><p>A importância da amamentação</p><p>Bloco 1</p><p>Izabella Tesoto Loscalzo</p><p>Importância da amamentação</p><p>Benefício materno. Leite espécie-específico. Melhor digestibilidade.</p><p>Composição nutricional</p><p>perfeita e</p><p>individualizada,</p><p>adaptável à fase da</p><p>amamentação.</p><p>Composição</p><p>imunológica perfeita e</p><p>individualizada,</p><p>adaptável à fase da</p><p>amamentação.</p><p>Reduz mortes na</p><p>primeira infância.</p><p>Reduz chances de</p><p>infecções, alergias,</p><p>obesidade e</p><p>comorbidades</p><p>relacionadas.</p><p>Participa da formação</p><p>do paladar e</p><p>fortalecimento de</p><p>vínculo.</p><p>Benefícios econômicos</p><p>e ambientais.</p><p>Figura 1 - Benefícios do aleitamento materno</p><p>Fonte: elaborada pela autora.</p><p>Importância da amamentação</p><p>Figura 2 - Aleitamento materno</p><p>Fonte: SDI Productions/ iStock.com.</p><p>Importância da amamentação</p><p>Figura 3 - Artigo</p><p>Fonte: adaptado de Victorea (2016).</p><p>A importância da amamentação</p><p>O estudo de Victora et al., 2016 (Pelotas - RS):</p><p>• 1982: corte de nascimentos de base populacional,</p><p>acompanhados até os 30 anos ou mais.</p><p>• Amamentação como principal forma de nutrição foi</p><p>associada positivamente com o QI, escolaridade e renda.</p><p>• Isso significa:</p><p>• Maior QI.</p><p>• Maior escolaridade.</p><p>• Maior renda mensal.</p><p>• Entre aqueles que foram amamentados por 12 meses</p><p>ou mais, quando comparados com aqueles que foram</p><p>amamentados por menos de um mês.</p><p>Importância da amamentação</p><p>Figura 4 - Comparação de composição imunológica de ordenhas de leite materno</p><p>Fonte: https://meteoropole.com.br/site/wp-</p><p>content/uploads/2016/03/12705197_1119561988057050_76384317174924837</p><p>27_n.jpg. Acesso em: 25 jan. 2022.</p><p>Importância da amamentação</p><p>Figura 5 - Placas de petri com leite materno e meios de cultura</p><p>Fonte: https://s2.glbimg.com/w6DxpyNUhUriHx-</p><p>pp0wE1umOav0=/620x453/e.glbimg.com/og/ed/f/original/2017/02/15/petri.jpg. Acesso</p><p>em: 25 jan. 2022.</p><p>Importância da amamentação</p><p>Fonte: adaptado de</p><p>http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/alem_sobrevivencia_atencao_parto.pdf</p><p>Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>Figura 6 - Composição do leite materno no segundo ano de vida</p><p>Manejo das intercorrências na</p><p>lactação</p><p>Dificuldades iniciais da amamentação</p><p>Bloco 2</p><p>Izabella Tesoto Loscalzo</p><p>Dificuldades iniciais da amamentação</p><p>Quanto a mãe:</p><p>• Idade.</p><p>• Menor escolaridade.</p><p>• Falta de informação.</p><p>• Situação conjugal.</p><p>• Gestação não planejada.</p><p>• Paridade.</p><p>• Prática.</p><p>• Mitos e tabus.</p><p>Figura 7 - Ordenha</p><p>Fonte: blanscape/ iStock.com.</p><p>Dificuldades iniciais da amamentação</p><p>Quanto ao bebê:</p><p>• Prematuridade.</p><p>• Malformações de cabeça e</p><p>pescoço.</p><p>• Freio lingual encurtado.</p><p>• Palato elevado.</p><p>• Alterações neurológicas.</p><p>Quanto à mãe e bebê:</p><p>• Práticas hospitalares</p><p>inadequadas.</p><p>• Tipo de parto.</p><p>• Pega ao seio.</p><p>• Posição para amamentar.</p><p>Figura 8 - Amamentação</p><p>Fonte: zamrznutitonovi/ iStock.com.</p><p>Manejo das intercorrências na</p><p>lactação</p><p>Manejo das intercorrências comuns à</p><p>lactação</p><p>Bloco 3</p><p>Izabella Tesoto Loscalzo</p><p>Manejo das intercorrências da lactação</p><p>Ingurgitamento mamário:</p><p>Figura 9 - Comparação de uma mama ingurgitada com uma não ingurgitada</p><p>Fonte:</p><p>http://pennmedicine.adam.com/content.aspx?producti</p><p>d=14&pid=14&gid=000115 Acesso em: 20 set 2021.</p><p>Manejo das intercorrências da lactação</p><p>Fissuras e dor:</p><p>• Feridas, edema, fissura, bolhas.</p><p>• Causa principal: pega incorreta.</p><p>Figura 10 - Pega Correta – Técnica do C</p><p>Fonte: print de tela de</p><p>https://www.youtube.com/watch?v=DcXZMbs2PfU</p><p>Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>http://www.youtube.com/watch?v=DcXZMbs2PfU</p><p>Manejo das intercorrências da lactação</p><p>Infecção mamilar por Staphilococcus aureus e</p><p>candidíase:</p><p>• Prurido, sensação de queimadura e fisgadas,</p><p>edema.</p><p>• Tratamento:</p><p>• Uso de medicação.</p><p>• Deixar as mamas secas.</p><p>• Evitar utilizar absorventes de seio.</p><p>• Expor as mamas à luz.</p><p>• Bicos artificiais são fontes de infecção.</p><p>Manejo das intercorrências da lactação</p><p>Fenômeno de Raynaud:</p><p>Fonte: adaptado de https://www.breastfeedingnetwork.org.uk/raynauds/. Acesso em: 28 jan. 2022.</p><p>Figura 11 - Fenômeno de Raynaud</p><p>Mamilo branco.</p><p>Palidez –</p><p>Vasoconstrição.</p><p>Mamilo roxo.</p><p>Cianose –</p><p>Desoxigenação</p><p>do sangue.</p><p>Mamilo</p><p>vermelho.</p><p>Rubor –</p><p>Vasodilatação.</p><p>Manejo das intercorrências da lactação</p><p>Bloqueio de ductos lactíferos:</p><p>• Normalmente, ocorre secundariamente</p><p>ao esvaziamento inadequado da mama.</p><p>• Tratamento:</p><p>• Amamentar em livre demanda.</p><p>• Massagens.</p><p>• Compressas.</p><p>• Ordenhar.</p><p>• Corrigir a pega e posição.</p><p>Manejo das intercorrências da lactação</p><p>• Mastite.</p><p>• Abscesso mamário.</p><p>• Baixa produção de leite.</p><p>Fonte: kate_sept2004/ iStock.com.</p><p>Figura 12 - Bebê mamando ao seio</p><p>materno</p><p>Teoria em Prática</p><p>Bloco 4</p><p>Izabella Tesoto Loscalzo</p><p>Reflita sobre a seguinte situação</p><p>Ao receber uma lactante e seu bebê recém-nascido, com cinco dias de</p><p>vida, em seu consultório, você observou as seguintes queixas:</p><p>• Dificuldades para amamentar.</p><p>• Bebê mama pouco, chora, parece brigar com o peito, fica irritado.</p><p>• Mamilos estão muito feridos.</p><p>• Mama está inchada e febril.</p><p>• Mãe está amamentando a cada duas horas, conforme orientação</p><p>da sogra.</p><p>• O seio é oferecido diretamente na boca do bebê.</p><p>• O sutiã é do tipo com aro.</p><p>• Mãe está cansada, desencorajada e com dor.</p><p>Olhando para esse caso, quais seriam suas condutas?</p><p>Norte para a resolução...</p><p>• É fundamental, para entender a dinâmica, que o momento da</p><p>amamentação seja observado com critério. Assim, é possível observar</p><p>e corrigir a pega e as posições. Normalmente, quando bebê briga com</p><p>o peito, significa que não está conseguindo mamar e,</p><p>consequentemente, fica com fome e irritado.</p><p>• Assim, o ideal para este caso é:</p><p>• Corrigir a pega ao seio.</p><p>• Não estipular horários para amamentar.</p><p>• Fazer massagens suaves.</p><p>• Fazer ordenha com as mães antes de amamentar e sempre que</p><p>sentir a mama inchada.</p><p>• Orientar um sutiã adequado para a amamentação.</p><p>• Trabalhar de forma que valorize o empoderamento materno,</p><p>para que ela fique mais calma e confiante no processo.</p><p>Norte para a resolução...</p><p>• Assim, o ideal para este caso é:</p><p>Corrigir a pega ao seio.</p><p>Não estipular horários para</p><p>amamentar.</p><p>Fazer massagens suaves.</p><p>Fazer ordenha com as mãos</p><p>antes de amamentar e</p><p>sempre que sentir a mama</p><p>inchada.</p><p>Orientar um sutiã adequado</p><p>para a amamentação.</p><p>Trabalhar de forma que</p><p>valorize o empoderamento</p><p>materno, para que ela fique</p><p>mais calma e confiante no</p><p>processo.</p><p>Dica do (a) Professor (a)</p><p>Bloco 5</p><p>Izabella Tesoto Loscalzo</p><p>Dica do (a) Professor (a)</p><p>Documentário: De peito aberto. Direção de Graziela Mantoanelli. Deusdará Filmes, 2019. 80</p><p>minutos.</p><p>Fonte: https://www.depeitoaberto.net/. Acesso em: 25 jan. 2022.</p><p>Figura 13 - Trailer De peito aberto</p><p>http://www.youtube.com/watch?v=KEpvxSNcfHM</p><p>Referências</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.</p><p>Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica -</p><p>Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar.</p><p>2. ed. Brasília, 2015. Disponível em:</p><p>https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitame</p><p>nto_materno_cab23.pdf. Acesso em: 25 jan. 2022.</p><p>CAPUTO NETO, M. Secretaria de Estado da Saúde. Banco de Leite</p><p>Humano de Londrina. IBFAN Brasil. Caderno de Atenção à Saúde da</p><p>Criança: aleitamento materno. Paraná: Sociedade Paranaense de</p><p>Pediatria, 2013.</p><p>CARVALHO, M. R. de; GOMES, C. F. Amamentação: bases científicas.</p><p>4. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2017</p><p>ROCHA, N. B.; GARBIN, A. J. I.; GARBIN, C. A. S. et al. Estudo</p><p>longitudinal sobre a prática de aleitamento materno e fatores</p><p>associados ao desmame precoce. Pesq. Bras. Odontoped. Clin. Integr.</p><p>13(4), p. 337-42. João Pessoa, 2013.</p><p>Referências</p><p>VICTORA, C. G.; BAHL, R.; BARROS, A. J. D. et al. Amamentação no</p><p>século 21: epidemiologia, mecanismos e efeitos ao longo da vida.</p><p>Epidemiol Serv Saude, 2016.</p><p>Bons estudos!</p>