Cimento

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<p>PROTOCOLO</p><p>DAS</p><p>ETAPAS DE UMA</p><p>CIMENTAÇÃO ADESIVA</p><p>Materiais e instrumentais necessários:</p><p>• Pinos de fibra de vidro e brocas com espessuras correspondentes</p><p>• Resina composta fotopolimerizável</p><p>• Brocas de Largo</p><p>• Régua milimetrada</p><p>• Caneta de retroprojetor</p><p>• Ácido fosfórico a 37%</p><p>• Espátula para resina</p><p>• Pontas de aspiração e irrigação</p><p>• Cones de papel absorvente</p><p>• Sistema adesivo</p><p>• Microbrush de ponta fina para interior de conduto radicular</p><p>• Etanol</p><p>• Silano</p><p>• Cimento resinoso</p><p>• Aparelho Fotoativador</p><p>• Ponta diamantada 4138</p><p>• Alta rotação</p><p>• Micromotor e contra-ângulo</p><p>Espátula para resina</p><p>Ponta diamantada (2200)</p><p>Seringas tipo Centrix e ponta descartável com bico de agulha</p><p>metálica (original)</p><p>Pote Dappen</p><p>Placa de vidro e espátula para cimento (número24)</p><p>Material e instrumental para Isolamento absoluto</p><p>Película radiográfia – 03 unidades</p><p>conduto (c/ remanescente dental preparado para coroa) -</p><p>TRANSPARENTE</p><p>09D1117</p><p>conduto (com 1/3 de remanescente dental) 09D2109</p><p>PROTOCOLO DE CIMENTAÇÃO: PINOS DE FIBRA DE VIDRO e MISTOS (com fibra de vidro na parte externa):</p><p>Material de cimentação recomendado: Cimento Resinoso (RelyX ARC) + Adesivo Single Bond 2</p><p>ATENÇÃO: As etapas abaixo consideram que o preparo do conduto (Isolamento absoluto já executado), seleção do pino (de acordo com o diâmetro da última</p><p>instrumentação endodôntica – consultar o endodontista e radiografia periapical para verificar adaptação do pino), preparo dos materiais e todas anteriormente</p><p>imprescindíveis já foram devidamente executadas (não esquecerem de trazer anotado todas as medidas: comprimento de preparo do conduto)</p><p>Preparo da superfície do pino:</p><p>Desinfecção em álcool 70° (imersão por 1 minuto) ou ácido fosfórico a 37% por um minuto</p><p>Secagem com jato de ar por 30 segundos</p><p>Aplicação silano</p><p>Uma camada sem excessos, aguardar secagem natural.</p><p>Aplicação de uma camada fina de adesivo, jato de ar (15seg.) e ativação com luz</p><p>Mantê-lo apreendido pela pinça e NÃO mais tocar com as mãos na área já tratada.</p><p>Preparo do conduto para cimentação</p><p>Remover cuidadosamente qualquer resíduo de material de selamento</p><p>Não irrigar o conduto com Cloredina a 2% ou hipoclorito de sódio</p><p>Podemos irrigar o conduto com água destilada ou soro fisiológico, usando as pontas da Angelus ou Ultradent.</p><p>Condicionamento com ácido fosfórico gel (37,5%) por 15 segundos</p><p>Tenha rigor com relação aos tempos recomendados</p><p>A remoção do ácido aplicado deve ser cuidadosa e completa (usando as pontas da Angelus ou Ultradent!!!</p><p>Aplicação e fotoativação do sistema adesivo seguindo recomendações do fabricante</p><p>Usar Microbrush e executar a aplicação de forma ativa.</p><p>Retirar o excesso do adesivo com pontas absorventes de endodontia.</p><p>Aplicar um breve jato de ar, para evaporar o solvente.</p><p>Fotoativar</p><p>Tenha rigor com relação aos tempos recomendados</p><p>Dispensar o cimento resinoso</p><p>Limpar bem a ponta das seringas antes de fechá-lo novamente</p><p>Para cada conduto recomenda-se o mínimo de três “clicks”</p><p>Manipulação com espátula de inserção (Espátula 24) por dez segundos</p><p>Verificar se ficou com cor homogênea após a manipulação</p><p>Imediata inserção do cimento no interior do conduto:</p><p>Opção 1: Uso de brocas lentulo</p><p>Atenção ao sentido correto de rotação</p><p>Coloque o stop de silicone no lentulo de modo que o mesmo, quando inserido no conduto, fique distante da remanescente de obturação</p><p>cerca de 2mm.</p><p>Opção 2: Uso de Seringas tipo Centrix</p><p>Usar ponta descartável com bico de agulha metálica</p><p>Usar mais material (três “clicks”)de cimentação do que o usual pois parte fica retida na ponta</p><p>Inserção do pino pré-fabricado e verificação de seu correto posicionamento</p><p>Remoção dos excessos de cimento resinoso com microbrush</p><p>Ativação do cimento resinoso por 40 segundos.</p><p>PONTOS CRÍTICOS:</p><p>Manipulação correta do cimento</p><p>Tempo de trabalho</p><p>Evitar incidência de luz durante manipulação e inserção</p><p>Sentido de rotação do lentulo</p><p>Seguir corretamente o protocolo de uso do ácido e adesivo</p><p>ESCOLHA DO PINO PRÉ-</p><p>FABRICADO</p><p>PINOS INTRARADICULARES</p><p>PRÉ-FABRICADOS</p><p>CIMENTAÇÃO</p><p>FIBRA DE VIDRO</p><p>OBS: A ADAPTAÇÃO DOS PINOS ÀS PAREDES DO</p><p>CANAL RADICULAR ESTÁ DIRETAMENTE</p><p>ASSOCIADA COM ALTOS VALORES DE RESISTÊNCIA</p><p>DE UNIÃO.</p><p>ESCOLHA DO PINO PRÉ-</p><p>FABRICADO</p><p>ESCOLHA DO PINO PRÉ-</p><p>FABRICADO</p><p>ESPESSURA (ANATÔMICO)</p><p>MONTE</p><p>ALTO, ET</p><p>AL., 1918</p><p>ESCOLHA DO PINO PRÉ-</p><p>FABRICADO</p><p>Prova do pino: radiografia</p><p>periapical (confirmar</p><p>comprimento e adaptação)</p><p>Preparo do substrato</p><p>1- Pino</p><p>2- Dente</p><p>Cimentação propriamente dita</p><p>ISOLAMENTO ABSOLUTO</p><p>Prova do pino e marcação</p><p>para o comprimento correto</p><p>e corte (ponta diamantada)</p><p>Prova do pino e marcação</p><p>para o comprimento correto</p><p>e corte (ponta diamantada)</p><p>Prova do pino e marcação</p><p>para o comprimento correto</p><p>e corte</p><p>Corte 2,0mm abaixo do plano oclusal ou incisal</p><p>Corte do pino</p><p>Preparo do pino</p><p>- Limpeza – etanol ou ácido</p><p>fosfórico 37% por 60 seg</p><p>Preparo do pino</p><p>- Aplicar silano</p><p>Uma camada: tempo de</p><p>espera de 1 minuto</p><p>Preparo do pino</p><p>- Aplicar adesivo, jato de ar e</p><p>fotoativar</p><p>OBS: ESSE PASSO É OPCIONAL NA TÉCNICA</p><p>DIRETA, MAS OBRIGATÓRIA NA TÉCNICA</p><p>MODELADA OU ANATÔMICA</p><p>PREPARO DO</p><p>DENTE</p><p>Irrigação com soro ou</p><p>água destilada</p><p>Não é recomendado o uso de soda clorada devido à</p><p>liberação de oxigênio nascente, o que pode interferir na</p><p>polimerização de cimentos resinosos</p><p>OBS: não usar clorexidina e nem água oxigenada</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Secagem do canal</p><p>com cones de papel</p><p>Aplicação de</p><p>ácido</p><p>fosfórico –</p><p>37 %</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Irrigação</p><p>com</p><p>água</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Remoção do excesso de umidade</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Aplicação do sistema adesivo – Single Bond 2</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Remoção do excesso do sistema</p><p>adesivo, breve jato de ar e fotoativar</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Escolha do cimento resinoso</p><p>Cimentos Duais: vários no mercado</p><p>Cimento RelyX ARC</p><p>Cimentos resinoso duais</p><p>Cimentação (levando o cimento resinoso</p><p>no interior do conduto – seringa Centrix</p><p>ou ponteira própria) e fotoativação</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Cimentação (levando o cimento resinoso</p><p>no interior do conduto) e fotoativação</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Cimentação tipo “Core” – simplificação do</p><p>procedimento, uma vez que permite a confecção do</p><p>núcleo estético</p><p>Allcem core - FGM</p><p>Construção do núcleo de</p><p>preenchimento pela aplicação de</p><p>resina de forma incremental</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Cimentos</p><p>resinosos</p><p>Autoadesivos:</p><p>Relyx U200</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Opção 3</p><p>Adesivos</p><p>Universais e</p><p>Cimento</p><p>RelyX™</p><p>Ultimate</p><p>PASSOS DA CIMENTAÇÃO</p><p>Opção 4</p><p>Término</p>