A hemorragia anteparto e pos-parto

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<p>1</p><p>INSTITUTO DE GESTÃO E CIÊNCIAS DE SAÚDE</p><p>TRABALHO DE PATOLOGIA DURANTE A GRAVIDEZ</p><p>HEMORRAGIA ANTEPARTO E HEMORRAGIA PÓS-PARTO</p><p>Nampula, Dezembro de 2023</p><p>2</p><p>Discentes</p><p>Elsa Baptista</p><p>Suraia Carlitos Amadeu</p><p>Gracinda Afonso</p><p>Nora Vieira Sardinho Sarde</p><p>Elsa Miguel Machaneque</p><p>Elizete Bento Paulo</p><p>Agnesse José Pedro</p><p>Renata Felizardo António</p><p>TRABALHO DE PATOLOGIA DURANTE A GRAVIDEZ</p><p>HEMORRAGIA ANTEPARTO E HEMORRAGIA PÓS-PARTO</p><p>O presente trabalho da cadeira de</p><p>Patologia Durante a Gravidez é de</p><p>carácter avaliativo que aborda acerca</p><p>da Hemorragia Anteparto e Pós-parto,</p><p>leccionada pela;</p><p>Tutora: Elsa Agostinho</p><p>Nampula, Dezembro de 2023</p><p>3</p><p>Índice</p><p>Introdução ....................................................................................................................................... 5</p><p>Hemorragia anteparto e Hemorragia pós-parto ............................................................................... 6</p><p>A HEMORRAGIA ANTEPARTO ................................................................................................. 6</p><p>Riscos para o Feto ........................................................................................................................... 7</p><p>Desafios Diagnósticos ..................................................................................................................... 7</p><p>Implicações Emocionais ................................................................................................................. 7</p><p>Tratamento da Hemorragia Anteparto ............................................................................................ 8</p><p>Complicações da Hemorragia Anteparto ........................................................................................ 9</p><p>Vantagens e Desvantagens do Tratamento da Hemorragia Anteparto ........................................... 9</p><p>Prevenção da Hemorragia Anteparto .............................................................................................. 9</p><p>A HEMORRAGIA PÓS-PARTO ................................................................................................... 9</p><p>Desafios e Avanços ....................................................................................................................... 11</p><p>Tratamento Multidisciplinar ......................................................................................................... 11</p><p>Importância da Prevenção ............................................................................................................. 11</p><p>Desafios Comuns .......................................................................................................................... 12</p><p>Factores de Risco e Avaliação Pós-Parto...................................................................................... 12</p><p>Desafios e Oportunidades ............................................................................................................. 12</p><p>Proactividade na Prevenção .......................................................................................................... 13</p><p>Tratamento da Hemorragia Pós-Parto ........................................................................................... 14</p><p>Complicações da Hemorragia Pós-Parto ...................................................................................... 14</p><p>Vantagens e Desvantagens do Tratamento da Hemorragia Pós-Parto .......................................... 14</p><p>Prevenção da Hemorragia Pós-Parto ............................................................................................ 14</p><p>Impacto nas Decisões Futuras de Reprodução.............................................................................. 14</p><p>4</p><p>Comparação .................................................................................................................................. 15</p><p>Considerações Gerais .................................................................................................................... 15</p><p>Conclusão ...................................................................................................................................... 17</p><p>Referências Bibliográficas: ........................................................................................................... 18</p><p>5</p><p>Introdução</p><p>A hemorragia anteparto e pós-parto representam emergências obstétricas significativas,</p><p>contribuindo de maneira substancial para a morbidade e mortalidade materna. Enquanto a</p><p>hemorragia anteparto ocorre antes do início do trabalho de parto, a hemorragia pós-parto ocorre</p><p>após o nascimento do bebé. Este estudo visa explorar as causas, complicações, estratégias de</p><p>tratamento, vantagens e desvantagens, bem como as medidas preventivas associadas a essas duas</p><p>condições críticas, ressaltando a importância de intervenções rápidas e abordagens holísticas para</p><p>garantir a segurança de mães e recém-nascidos.</p><p>6</p><p>Hemorragia anteparto e Hemorragia pós-parto</p><p>A hemorragia anteparto, muitas vezes desencadeada por condições como placenta prévia ou</p><p>descolamento prematuro da placenta, exige uma avaliação clínica cuidadosa e intervenções</p><p>específicas. A cesariana de emergência pode ser necessária em casos graves, destacando a</p><p>complexidade do manejo dessa situação. Por outro lado, a hemorragia pós-parto, frequentemente</p><p>causada por atonia uterina, demanda o uso de uterotônicos, procedimentos invasivos e, em casos</p><p>extremos, cirurgias de emergência. As complicações dessas condições exigem uma abordagem</p><p>multidisciplinar para garantir resultados positivos.</p><p>A prevenção desempenha um papel crucial na gestão dessas hemorragias obstétricas, incluindo o</p><p>acompanhamento pré-natal rigoroso, a identificação de factores de risco e a implementação de</p><p>protocolos activos de gerenciamento durante o trabalho de parto. A conscientização da gestante</p><p>sobre sinais de alerta e a participação activa na tomada de decisões são elementos essenciais para</p><p>a prevenção eficaz.</p><p>A HEMORRAGIA ANTEPARTO</p><p>A hemorragia anteparto refere-se a um sangramento que ocorre antes do início do trabalho de</p><p>parto durante a gestação. Esta situação é considerada uma emergência obstétrica, demandando</p><p>avaliação e intervenção médica imediatas. As causas comuns de hemorragia anteparto incluem</p><p>placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, trauma abdominal ou distúrbios de</p><p>coagulação. O sangramento anteparto pode representar riscos tanto para a mãe quanto para o feto,</p><p>sendo necessário um diagnóstico rápido e a implementação de medidas adequadas para garantir a</p><p>segurança de ambos. O tratamento pode envolver desde repouso e monitoramento até</p><p>intervenções mais urgentes, como a realização de uma cesariana de emergência, dependendo da</p><p>gravidade e das causas específicas do sangramento.</p><p>Hemorragia Anteparto</p><p> A hemorragia anteparto refere-se a sangramento antes do início do trabalho de parto,</p><p>sendo uma emergência obstétrica.</p><p> Causas Comuns: Placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, trauma</p><p>abdominal ou distúrbios de coagulação.</p><p>7</p><p> Complicações: Risco de choque hipovolêmico, parto prematuro e impacto na oxigenação</p><p>fetal.</p><p> Diagnóstico e Tratamento: Avaliação clínica, monitoramento fetal, estabilização</p><p>materna e, em casos graves, intervenções obstétricas como cesariana de emergência.</p><p>Impacto na Gravidez: A hemorragia anteparto pode representar uma ameaça significativa para</p><p>a gravidez, exigindo uma resposta imediata para preservar a saúde da mãe e do feto.</p><p>Placenta Prévia e Descolamento Prematuro da Placenta: Ambas as condições podem resultar</p><p>em hemorragia anteparto, sendo a placenta prévia caracterizada pela localização inadequada da</p><p>placenta e o descolamento prematuro da placenta pelo desprendimento da placenta antes</p><p>do parto.</p><p>Cesariana de Emergência: Em alguns casos, a gravidade da hemorragia anteparto pode</p><p>demandar uma cesariana de emergência para proteger a mãe e o bebé, enfatizando a necessidade</p><p>de decisões rápidas e precisas.</p><p>Riscos para o Feto</p><p>O sangramento antes do parto pode comprometer directamente a oxigenação e nutrição do feto,</p><p>aumentando o risco de complicações perinatais e até mesmo de morte fetal. A pronta intervenção</p><p>visa proteger tanto a mãe quanto o bebé.</p><p>Desafios Diagnósticos</p><p>A identificação precisa da causa do sangramento anteparto pode ser desafiadora, exigindo</p><p>avaliação clínica cuidadosa, ultrassonografia e, por vezes, ressonância magnética para</p><p>diagnosticar correctamente condições como placenta prévia.</p><p>Implicações Emocionais</p><p>A hemorragia anteparto pode ser emocionalmente impactante para a gestante, aumentando o</p><p>estresse e a ansiedade. A equipe médica desempenha um papel crucial ao oferecer suporte</p><p>emocional e informações claras.</p><p>8</p><p>Prevenção e Intervenção Obstétrica</p><p>A ênfase na prevenção da hemorragia anteparto destaca a importância da identificação precoce</p><p>de factores de risco durante o pré-natal. Intervenções como o repouso e a restrição de actividade</p><p>são aplicadas em casos de placenta prévia para evitar sangramento adicional.</p><p>Tomada de Decisão na Cesariana de Emergência</p><p>A decisão de realizar uma cesariana de emergência deve levar em consideração não apenas o</p><p>sangramento, mas também o estado fetal, a posição da placenta e outros factores. Essa</p><p>complexidade destaca a necessidade de uma abordagem individualizada em cada caso.</p><p>Impacto na Continuidade da Gravidez: Hemorragias anteparto podem influenciar decisões</p><p>sobre a continuidade da gravidez. Profissionais de saúde, em conjunto com a gestante, devem</p><p>considerar cuidadosamente os riscos e benefícios ao tomar decisões relacionadas à gestação.</p><p>Abordagem Personalizada: Cada caso de hemorragia anteparto apresenta circunstâncias únicas,</p><p>exigindo uma abordagem personalizada. A consideração de factores como a quantidade de</p><p>sangramento, estado fetal e posição da placenta destaca a complexidade na tomada de decisões.</p><p>A Importância da Comunicação</p><p>A comunicação eficaz entre a equipe médica e a gestante é essencial para explicar riscos, opções</p><p>de tratamento e apoiar decisões difíceis, criando uma parceria colaborativa durante o processo de</p><p>cuidado.</p><p>Impacto Psicológico na Gestante: O impacto emocional de enfrentar uma hemorragia anteparto</p><p>pode ser significativo. Profissionais de saúde devem estar cientes desse factor e fornecer suporte</p><p>psicológico adequado, reconhecendo as preocupações e ansiedades da gestante.</p><p>Tratamento da Hemorragia Anteparto</p><p> Cesariana de Emergência: Em casos graves, a realização de uma cesariana de</p><p>emergência pode ser necessária para garantir a segurança da mãe e do bebé.</p><p>9</p><p> Controle do Sangramento: Uso de técnicas cirúrgicas ou farmacológicas para controlar</p><p>o sangramento, dependendo da causa específica, como placenta prévia ou descolamento</p><p>prematuro da placenta.</p><p>Complicações da Hemorragia Anteparto</p><p> Risco para o Feto: Comprometimento da oxigenação fetal devido à diminuição do fluxo</p><p>sanguíneo.</p><p> Descolamento Prematuro da Placenta: Pode levar a complicações maternas e fetais,</p><p>incluindo insuficiência placentária.</p><p>Vantagens e Desvantagens do Tratamento da Hemorragia Anteparto</p><p> Vantagens: Intervenção rápida pode salvar vidas e prevenir danos graves.</p><p> Desvantagens: Cesariana de emergência envolve riscos adicionais, como infecção, e</p><p>pode ter implicações na futura saúde reprodutiva.</p><p>Prevenção da Hemorragia Anteparto</p><p> Acompanhamento Pré-Natal Rigoroso: Identificação de factores de risco durante o pré-</p><p>natal para implementar medidas preventivas.</p><p> Educação da Gestante: Conscientização sobre sinais de alerta e adopção de medidas</p><p>como repouso em casos de placenta prévia.</p><p>A HEMORRAGIA PÓS-PARTO</p><p>A hemorragia pós-parto refere-se a uma perda excessiva de sangue após o parto, sendo uma das</p><p>principais causas de morbidade e mortalidade materna em todo o mundo. Esta condição ocorre</p><p>mais frequentemente nas primeiras 24 horas após o parto, mas pode se manifestar até seis</p><p>semanas após o parto.</p><p>As causas mais comuns de hemorragia pós-parto incluem atonia uterina (falha do útero em</p><p>contrair-se adequadamente após o parto), lacerações do trato genital, retenção de restos</p><p>placentários e distúrbios de coagulação sanguínea. A perda sanguínea excessiva pode levar a</p><p>complicações graves, como choque hipovolêmico, falência de órgãos e até mesmo a morte</p><p>materna.</p><p>10</p><p>O manejo da hemorragia pós-parto envolve intervenções imediatas, como a administração de</p><p>uterotônicos para estimular a contracção uterina, massagem uterina, compressão aórtica,</p><p>procedimentos invasivos e, em casos extremos, histerectomia de emergência.</p><p>A prevenção eficaz inclui práticas como o manejo activo da terceira fase do trabalho de parto, o</p><p>uso profilático de uterotônicos e a identificação e tratamento precoce de factores de risco. O</p><p>cuidado obstétrico adequado, o treinamento da equipe de saúde e a pronta resposta a qualquer</p><p>sinal de hemorragia pós-parto são cruciais para garantir a segurança da mãe durante esse período</p><p>crítico.</p><p>Hemorragia Pós-Parto</p><p> A hemorragia pós-parto ocorre após o nascimento do bebé, sendo uma das principais</p><p>causas de morbidade materna e mortalidade.</p><p> Causas Comuns: Atonia uterina (incapacidade do útero de contrair-se), lacerações,</p><p>retenção de restos placentários.</p><p> Complicações: Choque, anemia, falência de órgãos e, em casos extremos, mortalidade</p><p>materna.</p><p> Diagnóstico e Tratamento: Monitoramento da perda sanguínea, intervenções imediatas</p><p>como uterotônicos, massagem uterina, procedimentos invasivos (compressão aórtica,</p><p>embolização arterial) e, em casos graves, cirurgias.</p><p>Atenção Global: A hemorragia pós-parto é reconhecida como uma das principais causas de</p><p>mortalidade materna em todo o mundo, ressaltando a importância da vigilância global sobre a</p><p>gestão dessa complicação.</p><p>Atonia Uterina e Outras Causas: A atonia uterina, caracterizada pela falta de contração uterina</p><p>adequada, é uma causa comum de hemorragia pós-parto. Além disso, lacerações e retenção de</p><p>restos placentários também podem contribuir para esse cenário.</p><p>11</p><p>Intervenções Rápidas: A pronta resposta à hemorragia pós-parto é crucial, envolvendo o uso de</p><p>medicamentos uterotônicos, massagem uterina e, se necessário, procedimentos invasivos para</p><p>controlar o sangramento.</p><p>Desafios e Avanços</p><p> Desafios na Identificação Precoce: Em ambas as situações, identificar precocemente os</p><p>factores de risco e os sinais de alerta é um desafio, destacando a necessidade de</p><p>treinamento adequado da equipe médica e educação contínua para as gestantes.</p><p> Avanços Tecnológicos: A pesquisa contínua e os avanços tecnológicos têm contribuído</p><p>para o desenvolvimento de métodos mais eficazes de prevenção e tratamento, incluindo</p><p>novos uterotônicos e abordagens menos invasivas.</p><p>A hemorragia anteparto e pós-parto requerem uma abordagem holística que abranja a prevenção,</p><p>identificação precoce, tratamento eficaz e suporte emocional tanto para as gestantes quanto para</p><p>os profissionais de saúde envolvidos. O gerenciamento adequado dessas complicações é</p><p>essencial para garantir resultados positivos durante a gravidez e o parto.</p><p>Tratamento Multidisciplinar</p><p>O manejo eficaz da hemorragia pós-parto muitas vezes envolve uma equipe multidisciplinar,</p><p>incluindo obstetras, anestesistas, enfermeiros obstetras e, em casos graves, cirurgiões. A</p><p>coordenação é essencial para uma abordagem abrangente.</p><p>Desafios na Atonia Uterina: A atonia uterina, principal causa de hemorragia pós-parto, destaca</p><p>a complexidade do controle da contracção uterina. A pesquisa contínua visa desenvolver</p><p>estratégias mais eficazes para prevenir e tratar essa condição.</p><p>Importância da Prevenção</p><p>A ênfase na prevenção da hemorragia</p><p>pós-parto destaca a importância de protocolos activos de</p><p>gerenciamento da terceira fase do trabalho de parto e da administração profilática de uterotônicos</p><p>para reduzir os riscos.</p><p>12</p><p>Desafios Comuns</p><p> Equilíbrio entre Riscos e Benefícios: Em ambas as situações, os profissionais de saúde</p><p>enfrentam o desafio de equilibrar a necessidade de intervenção rápida com os potenciais</p><p>riscos associados a procedimentos invasivos.</p><p> Educação Contínua: A educação contínua dos profissionais de saúde e a</p><p>conscientização pública são cruciais para melhorar a identificação precoce de</p><p>complicações, o que, por sua vez, contribui para melhores resultados.</p><p>A gestão da hemorragia anteparto e pós-parto é um campo dinâmico que requer abordagens</p><p>adaptativas, pesquisa constante e colaboração entre os profissionais de saúde para proporcionar o</p><p>melhor cuidado possível às gestantes e aos recém-nascidos.</p><p>Factores de Risco e Avaliação Pós-Parto</p><p>A identificação de factores de risco para hemorragia pós-parto, como parto múltiplo,</p><p>poliidrâmnio ou distocia de ombro, destaca a necessidade de uma avaliação cuidadosa durante e</p><p>após o parto.</p><p>Uso de Tecnologia e Métodos Inovadores: Tecnologias inovadoras, como dispositivos</p><p>intrauterinos de compressão, estão sendo exploradas para auxiliar no controle da hemorragia pós-</p><p>parto. Esses avanços destacam a importância da pesquisa e do desenvolvimento na melhoria das</p><p>práticas clínicas.</p><p>Repercussões a Longo Prazo: Compreender as repercussões a longo prazo da hemorragia pós-</p><p>parto na saúde materna, incluindo a possível influência na fertilidade e saúde mental, destaca a</p><p>importância de um acompanhamento cuidadoso após o evento.</p><p>Desafios e Oportunidades</p><p>Equidade no Acesso ao Cuidado: Desafios persistentes incluem garantir que todas as gestantes,</p><p>independentemente de sua localização ou situação socioeconómica, tenham acesso a cuidados</p><p>pré-natais de qualidade e intervenções emergenciais quando necessário.</p><p>13</p><p>Capacitação da Equipe de Saúde: A capacitação contínua da equipe de saúde é crucial para</p><p>melhorar as habilidades de resposta rápida, tomada de decisões e abordagem holística ao cuidado</p><p>obstétrico de emergência.</p><p> A hemorragia anteparto e pós-parto requer uma compreensão profunda das</p><p>complexidades clínicas, uma abordagem centrada na paciente e uma integração eficiente</p><p>de tecnologias inovadoras para melhorar os resultados maternos e neonatais.</p><p>Proactividade na Prevenção</p><p>Estratégias proativas, como o uso profilático de uterotônicos e a implementação de protocolos de</p><p>manejo activo da terceira fase do trabalho de parto, destacam a importância de medidas</p><p>preventivas para reduzir a incidência de hemorragia pós-parto.</p><p>Capacitação em Habilidades de Emergência: A capacitação dos profissionais de saúde em</p><p>habilidades de resposta rápida e decisões emergenciais é crucial. Treinamentos simulados e</p><p>actualizações regulares ajudam a manter uma equipe preparada para enfrentar situações críticas.</p><p>Promoção da Saúde Materna a Longo Prazo: Além do tratamento imediato, a atenção à saúde</p><p>materna a longo prazo é fundamental. Isso inclui acompanhamento pós-parto para monitorar</p><p>possíveis complicações, garantindo que as mães se recuperem totalmente.</p><p>Equidade e Acesso Universal: Superar disparidades no acesso a cuidados de qualidade é um</p><p>desafio global. Garantir equidade no acesso aos serviços de saúde é fundamental para melhorar</p><p>os resultados maternos em todos os contextos.</p><p>Inovação Tecnológica: A integração de inovações tecnológicas, como telemedicina para</p><p>consultas pré-natais e dispositivos médicos avançados, oferece oportunidades para melhorar a</p><p>detecção precoce e a gestão eficiente das hemorragias obstétricas.</p><p> Em resumo, enfrentar a hemorragia anteparto e pós-parto demanda uma abordagem</p><p>completa que inclui personalização do cuidado, considerações psicológicas, medidas</p><p>preventivas e a capacitação contínua da equipe de saúde para garantir a segurança e o</p><p>bem-estar de mães e bebés.</p><p>14</p><p>Tratamento da Hemorragia Pós-Parto</p><p> Uso de Uterotônicos: Administração imediata de medicamentos uterotônicos, como</p><p>ocitocina, para induzir contracções uterinas.</p><p> Procedimentos Invasivos: Massagem uterina, compressão aórtica, embolização arterial,</p><p>e em casos extremos, histerectomia de emergência.</p><p>Complicações da Hemorragia Pós-Parto</p><p> Choque Hipovolêmico: Perda excessiva de sangue pode levar a um estado de choque.</p><p> Falência de Órgãos: Disfunção renal, hepática e outras consequências devido à redução</p><p>do fluxo sanguíneo.</p><p>Vantagens e Desvantagens do Tratamento da Hemorragia Pós-Parto</p><p> Vantagens: Intervenção eficaz pode evitar complicações graves e salvar vidas.</p><p> Desvantagens: Procedimentos invasivos envolvem riscos, e a histerectomia tem</p><p>implicações significativas na vida da mulher.</p><p>Prevenção da Hemorragia Pós-Parto</p><p> Manejo Activo da Terceira Fase do Trabalho de Parto: Administração de</p><p>uterotônicos e outras práticas para prevenir a retenção placentária.</p><p> Treinamento da Equipe Médica: Profissionais de saúde treinados para reconhecer</p><p>sinais precoces e implementar medidas preventivas.</p><p>Impacto nas Decisões Futuras de Reprodução</p><p>A hemorragia pós-parto, especialmente quando leva à histerectomia, pode ter implicações nas</p><p>decisões futuras de reprodução. Profissionais de saúde desempenham um papel crucial ao</p><p>discutir essas considerações com as mulheres afectadas.</p><p>Promoção da Saúde Mental: A experiência de hemorragia obstétrica pode ter um impacto</p><p>significativo na saúde mental das mulheres. Intervenções que visam a promoção da saúde mental,</p><p>como o acesso a apoio psicológico, são essenciais para o bem-estar a longo prazo.</p><p>15</p><p>Comparação</p><p> Causas Diferentes: As causas subjacentes são distintas, envolvendo condições como</p><p>placenta prévia na hemorragia anteparto e atonia uterina na hemorragia pós-parto.</p><p> Abordagens de Tratamento: O tratamento para hemorragia anteparto visa estabilizar a</p><p>mãe e, em alguns casos, realizar uma cesariana de emergência. Na hemorragia pós-parto,</p><p>as intervenções visam controlar o sangramento, muitas vezes envolvendo medicamentos</p><p>e procedimentos invasivos.</p><p>Ambas as situações exigem uma abordagem rápida e coordenada da equipe médica para garantir</p><p>a segurança da mãe e do bebé, destacando a importância do pré-natal adequado e da</p><p>conscientização sobre sinais de alerta.</p><p>Considerações Gerais</p><p> Cuidados Pós-Parto: A atenção aos cuidados pós-parto é fundamental. Monitorar a</p><p>recuperação física, fornecer suporte emocional e educar sobre os sinais de complicações</p><p>potenciais contribuem para a recuperação global.</p><p> Equidade e Acesso aos Cuidados: Desafios relacionados à equidade no acesso aos</p><p>cuidados obstétricos devem ser abordados para garantir que todas as gestantes,</p><p>independentemente de sua localização geográfica ou condição socioeconómica, recebam</p><p>o mesmo padrão de atendimento de qualidade.</p><p> Participação Activa da Gestante: A participação activa da gestante nas decisões</p><p>relacionadas ao tratamento e à prevenção é crucial. A comunicação aberta e a parceria</p><p>colaborativa promovem uma abordagem centrada na paciente.</p><p> Treinamento Contínuo da Equipe de Saúde: Manter a equipe de saúde actualizada</p><p>com as práticas mais recentes e promover treinamentos regulares em situações de</p><p>emergência são fundamentais para garantir uma resposta eficaz e segura diante de</p><p>complicações obstétricas.</p><p>16</p><p>A abordagem da hemorragia obstétrica deve incluir não apenas o tratamento imediato e eficaz,</p><p>mas também a consideração das implicações a longo prazo na saúde física e mental das mulheres,</p><p>respeitando suas escolhas e fornecendo um cuidado holístico.</p><p>17</p><p>Conclusão</p><p>Em conclusão, a hemorragia anteparto e pós-parto exigem uma abordagem completa e</p><p>coordenada para garantir a segurança de mães e bebés. Avanços tecnológicos, treinamento</p><p>contínuo da equipe de saúde</p><p>e estratégias preventivas são fundamentais para enfrentar essas</p><p>emergências obstétricas. Além disso, a atenção à saúde mental das gestantes e o suporte pós-</p><p>parto desempenham um papel vital na recuperação integral das mulheres afectadas por essas</p><p>condições.</p><p>18</p><p>Referências Bibliográficas:</p><p>1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). ACOG Practice Bulletin No.</p><p>183: Postpartum Hemorrhage.</p><p>2. World Health Organization. (2012). WHO recommendations for the prevention and treatment</p><p>of postpartum haemorrhage.</p><p>3. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2019). Placenta Praevia, Placenta Praevia</p><p>Accreta and Vasa Praevia: Diagnosis and Management (Green-top Guideline No. 27).</p><p>4. Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. (2008). Epidemiology of postpartum</p><p>haemorrhage: a systematic review. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology,</p><p>22(6), 999-1012.</p>