HIPERTENSÃO ARTERIAL(saúde do idoso)

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<p>HIPERTENSÃO ARTERIAL</p><p>Impacto da Hipertensão Arterial nas Doenças Cardiovasculares</p><p>Por se tratar de condição frequentemente assintomática, a HA costuma evoluir com alterações estruturais e/ou funcionais em órgãos-alvo, como coração, cérebro, rins e vasos. Ela é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para doenças cardiovasculares (DCV), doença renal crônica (DRC) e morte prematura.</p><p>Fatores de Risco para Hipertensão Arterial</p><p>Genética</p><p>Idade</p><p>Sexo</p><p>Obesidade</p><p>Ingestão elevada de sódio</p><p>Sedentárismo</p><p>Alcool</p><p>Fatores socioeconomicos</p><p>Tabagismo</p><p>Consiste em uma condição clínica multifatorial, geralmente não associada a sintomas, caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos sistólicos ≥ 140 mmHg e/ou diastólicos ≥ 90 mmHg.</p><p>Qual a diferença entre hipertensão primária e secundária?</p><p>A hipertensão arterial primaria, anteriormente conhecida por hipertensão essencial, é a forma mais comum de hipertensão representando 95% do total de casos e é diagnosticada principalmente em adultos. Vários fatores podem levar à hipertensão primária, mas a causa exata ainda se desconhece.</p><p>Já a hipertensão arterial secundária é consequência de uma causa identificável, sendo provocada por outra condição médica que afeta principalmente os nossos rins, artérias, coração ou sistema endócrino. Outras causas incluem obstrução das vias aéreas durante o sono, tumores das glândulas supra-renais, anormalidades hormonais e ingestão excessiva de sal ou álcool.</p><p>De referir que este tipo de hipertensão também pode ser diagnosticada durante a gravidez.</p><p>Hipertensão arterial</p><p>Crise hipertensiva</p><p>Pseudocrise hipertensiva</p><p>PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA</p><p>Utiliza-se meios não invasivos (PANI)ou invasivos (PAI) para sua aferição.</p><p>A PAM É O VALOR MÉDIO DA PRESSÃO DURENTE DURANTE TODO CICLO DE PULSO.</p><p>A PAI é mais indicada para pacientes críticos, que precisam de constante monitoramento e em uso de drogas vasoativas.</p><p>Procedimento com inserção de um cateter em uma artéria para aferir a pressão média vascular.</p><p>Diagnóstico</p><p>Sempre que possível, o diagnóstico de HAS deve ser estabelecido em mais de uma visita: de 2 a 3 visitas, com intervalos de 1 a 4 semanas entre elas (dependendo do nível de pressão). O diagnóstico pode ser definido em uma única visita se a PA do paciente estiver maior ou igual a 180/110 mmHg e houver evidência de doença cardiovascular.</p><p>Avaliação inicial</p><p>Composta pelo acolhimento da equipe de enfermagem, confirmação do diagnóstico, identificação de fatores de risco, suspeita e identificação de causa secundária, avaliação do risco cardiovascular, lesões de órgão-alvo (LOA) e doenças associadas.</p><p>● Aferir a PA no consultório e/ou fora dele, utilizando técnica adequada e equipamentos validados;</p><p>● Avaliar a história clínica, pessoal e familiar;</p><p>● Realizar o exame físico;</p><p>● Solicitar investigação laboratorial complementar;</p><p>Efeito do avental branco</p><p>É definido pela diferença de pressão entre as medidas obtidas dentro e fora do consultório. A diferença deve ser ≥ a 20 mmHg na PAS e/ou ≥ 10 mmHg na PAD. O efeito do avental branco não muda o diagnóstico; se o indivíduo é normotenso, permanecerá normotenso, e se é hipertenso, permanece hipertenso. Contudo, pode alterar o estágio e/ou dar a falsa impressão de necessidade de adequações no tratamento.</p><p>Rastreamento</p><p>Recomendam-se, para todo adulto com idade ≥ a 18 anos, quando presente na Unidade de Atenção Primária para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros; se não houver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, verificar e registrar a PA. O rastreamento deve ser realizado por toda a equipe multidisciplinar.</p><p>Rastreamento e diagnóstico</p><p>Adulto – 2 aferições ou mais</p><p>PA ∠ 120/80 mmHG</p><p>Orientação e avaliação daqui a 2 anos</p><p>PA ≥ 120/80 e PA ∠ 140/90 mmHg</p><p>PA ≥ 120/80 e PA ∠ 130/85 mmHg - Orientação e avaliação daqui a 1 anos;</p><p>PA ≥ 130/85 e PA ∠ 140/90 mmHg – Consulta de Enfermagem para mudança no estilo de vida e estratificação de risco cardiovascular;</p><p>PA ≥ 140/90 mmHg</p><p>PA ≥ 140/90 e PA ∠ 160/100 mmHg – 2 aferições de PA de 7 a 14 dias. Confirmar a PA ≥ 140/90 mmHg. Se resposta NÃO - Consulta de Enfermagem para mudança no estilo de vida e estratificação de risco cardiovascular. Se resposta SIM – Consulta Médica;</p><p>PA ≥ 160/100 – Consulta Médica</p><p>Atenção: a avaliação e acompanhamento clínico da HAS deve ser realizado por equipe multidisciplinar, tendo importante papel a equipe de enfermagem no acolhimento e rastreamento da condição clínica.</p><p>Os exames para rastreio de LOA e estratificação do risco cardiovascular são os seguintes:</p><p>● Eletrocardiograma convencional</p><p>● Creatinina plasmática (taxa de filtração glomerular)</p><p>● Exame de EQU (exame qualitativo de urina) / urina tipo 1 / EAS (elementos anormais do sedimento)</p><p>● Potássio plasmático</p><p>● Glicemia de jejum</p><p>● Colesterol total, HDL-C e triglicérides plasmáticos</p><p>● Ácido úrico plasmático</p><p>CONTROLE FISIOLÓGICO DA PRESSÃO ARTERIAL</p><p>A meta é atingir níveis pressóricos menores que 140/90 mmHg ou menores que 130/80 mmHg para indivíduos com doença aterosclerótica, doença renal ou diabetes;</p><p>A mudança de estilo de vida* (estímulo à atividade física sistemática, controle do peso, cessação do tabagismo e orientação dietética) deve ser encorajada em todos os indivíduos com hipertensão. A mudança de estilo de vida pode ser oferecida para algumas pessoas por até 6 meses antes de se iniciar a medicação;</p><p>Mudança de estilo de vida – a mudança de estilo de vida pode ser oferecida para algumas pessoas por até seis meses antes de se iniciar a medicação.</p><p>Indivíduos hipertensos com PA bem controlada devem ser avaliados a cada 6 meses, e aqueles com PA ainda sem controle, a cada 3 meses, ou antes, no caso de outras intercorrências.</p><p>Tratamento medicamentoso, recomento estudar, por curiosidade, no link:</p><p>file:///C:/Users/ferre/Downloads/linha_cuidado_adulto_hipertens%C3%A3o_arterial.pdf</p><p>O que vocês sabem sobre tratamento não medicamentoso?</p><p>Controle do peso – IMC inferior a 27 Kg/m2</p><p>Circunferência abdominal – inferior a 80, mulher. Inferior a 94, homem</p><p>Padrão alimentar</p><p>Consumo de sal – 5g</p><p>Consumo moderado de álcool</p><p>Cessação do tabagismo</p><p>Pratica de atividade física</p><p>Atenção: Sugere-se que pacientes hipertensos com níveis de PA mais elevados ou que tenham mais de 3 fatores de risco cardiovascular, diabetes, lesão de órgão-alvo ou cardiopatias façam um teste ergométrico antes de realizar exercícios físicos em intensidade moderada.</p><p>Consulta de enfermagem:</p><p>A consulta de enfermagem é parte fundamental do acompanhamento do paciente hipertenso.</p><p>● Abordar/orientar sobre o processo saúde-doença;</p><p>● Para orientar o cuidado, realize o processo de enfermagem (histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação de enfermagem)</p><p>● Identifique os fatores de risco que têm influência na HAS e auxilie a controlá-los;</p><p>● Auxilie na manutenção dos níveis pressóricos abaixo da meta;</p><p>● Revise os medicamentos em uso (indicação, doses, horários, efeitos desejados e colaterais);</p><p>● Auxilie nas mudanças no estilo de vida (motivando para modificar hábitos de vida não saudáveis (fumo, estresse, consumo de bebida alcoólica e comportamento sedentário);</p><p>● Incentive a atividade física e a redução do peso corporal quando acima do IMC recomendado;</p><p>● Identifique a presença de complicações promovendo medidas de prevenção secundária;</p><p>● Revise exames solicitados ou solicite novos exames conforme protocolo assistencial</p><p>● Avalie e solicite o apoio de outros profissionais de saúde de acordo com as necessidades de cada caso e com os recursos disponíveis (como psicólogo, nutricionista, assistente social, educador físico, farmacêutico) ou apoio matricial do Núcleo Ampliado à Saúde da Família (Nasf).</p><p>Avaliação do processo de cuidado:</p><p>● Implemente metas de cuidado com o paciente e a família.</p><p>● Observe e acompanhe a cada retorno.</p><p>● Avalie o</p><p>grau de satisfação e engajamento do paciente ao tratamento.</p><p>Avaliação no Idoso</p><p>Considere uma avaliação multidimensional (clínica, psicossocial e funcional) que permita a compreensão ampliada e integral do estado de saúde.</p><p>Dimensão clínica: anamnese ampliada e centrada no idoso, buscando identificar a presença de agravos (quedas, hematomas, fraturas etc.), doenças crônicas e agudas e medicamentos utilizados.</p><p>Dimensão psicossocial: avaliar aspectos relacionados à cognição, à memória, ao humor, aos comportamentos, bem como à dinâmica familiar</p><p>Dimensão funcional: avaliar o grau de dificuldade e a necessidade de auxílio de outras pessoas para a realização das atividades da vida diária</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.png</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.png</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.png</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p>