Inst Biomédica - Setores

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<p>Inst.</p><p>Biomedica</p><p>Inst.</p><p>Biomedica</p><p>Setor de Hematologia</p><p>Anticoagulante</p><p>estudo do sangue, seus distúrbios e doenças</p><p>sobre a coleta:</p><p>usar sempre luvas descartáveis;</p><p>ter cuidado no manuseio de seringas, agulhas e lancetas</p><p>para evitar ferimentos;</p><p>nunca reencapar as agulhas;</p><p>descartar seringas, agulhas e lancetas em recipientes</p><p>específicos sem nunca reutilizá-las;</p><p>no caso de preparação de lâminas de sangue, manuseá-las</p><p>da mesma maneira que as amostras de sangue até a</p><p>fixação pelo metanol e coloração.</p><p>o sangue venoso é preferido para a maioria dos</p><p>exames hematológicos</p><p>o sangue capilar é satisfatório para alguns</p><p>exames, como:</p><p>contagem de células;</p><p>microhematócrito;</p><p>tipagem sanguínea em lâmina e esfregaço sanguíneo, desde</p><p>que se consiga fluxo espontâneo de sangue</p><p>testes laboratoriais não podem fornecer</p><p>informações enganadoras</p><p>falsas interpretações podem levar a condutas</p><p>médicas desnecessárias e um diagnóstico errado</p><p>Tampa roxa</p><p>exames hematológicos</p><p>pode conter EDTA-K2, EDTA-K3 ou EDTA 8%</p><p>destinado a exames de hematologia, contagem de</p><p>plaquetas, eletroforese de Hb, etc</p><p>Tampa azul</p><p>coagulograma</p><p>possui citrato trissódico 3,2 a 3,8%</p><p>utilizado para realizar exames de tempo de</p><p>atividade protrombina, tempo de tromboplastina e</p><p>antitrombina III</p><p>Exames realizados</p><p>hemograma</p><p>coagulograma I e II</p><p>teste de falcização</p><p>contagem de reticulócitos</p><p>VHS</p><p>essa divisão não se</p><p>aplica mais</p><p>Hemogroma</p><p>representa avaliação quantitativa e qualitativa</p><p>dos componentes celulares sanguíneos</p><p>o hemograma é composto:</p><p>Eritrograma: avalia a série vermelha</p><p>Leucograma: avalia a série branca</p><p>Plaquetograma: avalia a série plaquetária</p><p>o hemograma automatizado permite uma alta</p><p>sensibilidade e precisão dos resultados</p><p>contagem dos leucócitos</p><p>contagem dos eritrócitos</p><p>contagem das plaquetas</p><p>índices hematimétricos: VCM, HCM e CHCM</p><p>RDW: medida eletrônica do volume dos eritrócitos, índice</p><p>que indica anisocitose, o valor normal vai de 11 a 14% e</p><p>acima de 14% indica excessiva heterogeneidade</p><p>(anisocitose)</p><p>o hemograma não automatizado precisa da</p><p>determinação global</p><p>a contagem global de leucócitos se refere à</p><p>contagem de todos os leucócitos (total de</p><p>leucócitos por mm3 de sangue)</p><p>no esfregaço a contagem diferencial de leucócitos</p><p>é feita por divisão por subgrupos</p><p>prova do laço (PL)</p><p>tempo de sangramento (TS)</p><p>retração do coágulo (RC)</p><p>atua</p><p>lmente</p><p>se u</p><p>tiliza</p><p>TP e T</p><p>PPA</p><p>Setor de Hematologia</p><p>kit rápido panótico:</p><p>Coloração</p><p>Tempo de Sangramento (TS)</p><p>Panótico rápido nº1: compõe-se por uma solução de</p><p>triarilmetano a 0,1%</p><p>Panótico rápido nº2: compõe-se por uma solução de</p><p>xantenos a 0,1% (corante ácido)</p><p>Panótico rápido nº3: compõe-se por uma solução de</p><p>tiazinas a 0,1% (corante básico)</p><p>Coagulograma</p><p>é um exame de triagem eficiente para análise do</p><p>sistema de coagulação, antes de cirurgia, por</p><p>exemplo, para saber o nível de coagulação do</p><p>sangue</p><p>para o exame é realizado uma série de testes que</p><p>avaliam:</p><p>tempo de coagulação (TC)</p><p>tempo de protrombina (TP)</p><p>tempo de ativação parcial da tromboplastina (TPPA)</p><p>Co</p><p>ag</p><p>. I</p><p>Co</p><p>ag</p><p>. I</p><p>I</p><p>é indicado antes de cirurgias</p><p>consiste em medir-se o tempo que o indivíduo leva</p><p>para parar de sangrar através de uma</p><p>perfuração, de dimensões padronizadas</p><p>este teste fornece dados sobre a função e</p><p>número de plaquetas</p><p>TS varia de 1 a 4 min</p><p>Retração do coágulo (RC)</p><p>indicada antes de intervenções cirúrgicas</p><p>após a coagulação completa do sangue, o coágulo</p><p>começa a se retrair, descolando-se gradualmente</p><p>das paredes do turbo e separando-se nitidamente</p><p>do soro</p><p>a malha de fibrina se retrai pela ação da coesão</p><p>das plaquetas</p><p>um coágulo firme e bem retraído é sinal de número</p><p>normal de plaquetas</p><p>é determinada pelo volume de soro obtido</p><p>valor normal de retração: 45 a 55%</p><p>Prova do laço (PL)</p><p>o teste determina a fragilidade das paredes</p><p>capilares e estima a tendência à hemorragia</p><p>quando há alterações de permeabilidade capilar, há</p><p>passagem de células sanguíneas para os tecidos</p><p>demonstrada pelo aparecimento de petéquias</p><p>Tempo de coagulação (TC)</p><p>corresponde a um teste clássico, solicitado, com</p><p>frequência, entre os testes pré-operatórios</p><p>colhe-se o sangue do paciente em tubo sem</p><p>anticoagulante incubando-o em banho maria à</p><p>37ºC (temperatura corporal)</p><p>espera-se que a coagulação ocorra em um tempo</p><p>que varia de 5 a 10 min, o coágulo formado</p><p>contém plaquetas, glóbulos vermelhos e rede de</p><p>fibrina</p><p>Tempo de protrombina (TP)</p><p>avalia a via extrínseca da coagulação</p><p>utiliza-se tubo de coleta de tampa azul (Citrato</p><p>de sódio)</p><p>Setor de Hematologia</p><p>utiliza-se tubo de polipropileno ou siliconizado</p><p>centrifuga-se o tubo de coleta e transfere-se</p><p>apenas o plasma livre de plaquetas e de glóbulos</p><p>vermelhos para outro tubo</p><p>add reagente do TP (para iniciar a coagulação</p><p>pela via extrínseca) e cálcio</p><p>em um tempo de 11 a 14 segundos, observa-se a</p><p>formação de um coágulo feito puramente de</p><p>fibrina</p><p>Tempo de tromboplastina parcial ativada</p><p>(TPPA)</p><p>avalia a via intrínseca da coagulação</p><p>add os reagentes do TPPA: um substituto do</p><p>fosfolípide plaquetário (o qual iniciará a</p><p>coagulação pela via intrínseca) e cálcio em um</p><p>tempo de 34 a 45 segundos</p><p>Via de coagulação</p><p>Dímero D</p><p>são produzidos a partir da ação da plasmina</p><p>sobre fragmentos de fibrina D de ligação cruzado</p><p>o seu surgimento indica que o mecanismo de</p><p>coagulação foi ativado e que ocorreu formação</p><p>trombina</p><p>marcador de fibrinólise e marcador indireto da</p><p>coagulação continuada</p><p>determinação por aglutinação em látex</p><p>determinação ultrasensível por elisa ou técnicas de</p><p>imunoturbidimétrica</p><p>Teste de falcização</p><p>diagnóstico da anemia falciforme</p><p>sob baixa tensão de oxigênio, os eritrócitos</p><p>contendo hemoglobina S tomam a forma</p><p>característica de foice ou de meia lua</p><p>Contagem de reticulócitos</p><p>são precursores das hemácias</p><p>aumento na circulação sanguínea pode significar</p><p>várias complicações de saúde</p><p>contêm no seu interior material reticular,</p><p>provavelmente uma ribonucleoproteína que não</p><p>apresenta afinidades pelos corante comuns (Azul</p><p>de cresil brilhante)</p><p>Setor de Hematologia</p><p>estudo dos antígenos presentes nas hemácias e</p><p>eritrócitos</p><p>Imunohematologia</p><p>detecta imunoglobulinas IgG ou frações do complemento</p><p>ligadas às hemácias e faz parte da rotina de exames no</p><p>pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias</p><p>hemolíticas e provas pré-transfusionais</p><p>tipagem sanguínea</p><p>fator Rh</p><p>coombs direto</p><p>coombs indireto: é utilizado para detectar</p><p>anticorpos IgG contra os eritrócitos no soro de</p><p>um paciente</p><p>Setor de Bioquimica</p><p>local da realização de diagnóstico de várias</p><p>doenças</p><p>Causas pré-analíticas de variações dos</p><p>resultados dos exames laboratoriais</p><p>Posso usar sangue com hemólise?</p><p>hemoculturas</p><p>citrato de sódio</p><p>soro com ou sem ativador de coágulo</p><p>utiliza urina e sangue para obter diagnóstico</p><p>compreendem mais de um terço do diagnóstico dos</p><p>exames dos laboratório hospitalares</p><p>não é adequado</p><p>se a hemólise for em quantidade significativa pode</p><p>alterar a atividade plasmática de várias enzimas</p><p>nas dosagens de potássio, fosfato e magnésio irá</p><p>interferir</p><p>reduzem glicemia em jejum</p><p>oriunda de uso prolongado do torniquete e</p><p>transferência do sangue da seringa para o tubo</p><p>sem retirada da agulha</p><p>Tubos de coleta</p><p>são substâncias utilizadas para evitar a</p><p>coagulação e prevenir a deterioração do sangue</p><p>para posterior análise</p><p>quantidade menor que a ideal: permite a</p><p>coagulação</p><p>quantidade maior que a ideal: pode interferir nas</p><p>análises quantitativas, pois o excesso de</p><p>anticoagulante líquido dilui o sangue</p><p>ordem dos tubos de coleta:</p><p>heparina</p><p>EDTA</p><p>oxalato/fluoreto</p><p>Tubos de coleta no setor de</p><p>bioquímica</p><p>ativador de coágulo</p><p>diminui o tempo de coagulação da amostra</p><p>(soro)</p><p>tem gel separador para obtenção do soro</p><p>com melhor qualidade</p><p>ativador de coágulo</p><p>se for de vidro precisa ser seco</p><p>diminui o tempo de coagulação da amostra</p><p>(soro)</p><p>não tem gel separador</p><p>Soro x Plasma</p><p>Soro</p><p>coletar sem anticoagulante</p><p>centrifugar após a coagulação</p><p>o objetivo é que haja a formação de coágulo e</p><p>nesse processo os fatores da coagulação,</p><p>plaquetas e fibrinogênio são consumidos</p><p>devido a formação do coágulo, o soro não contêm</p><p>os fatores da coagulação e fibrinogênio</p><p>parte líquida</p><p>do sangue</p><p>Plasma</p><p>parte líquida do sangue</p><p>coletar com anticoagulante</p><p>obtido após centrifugação</p><p>para dosar glicose é preciso usar fluoreto de</p><p>potássio</p><p>a presença do anticoagulante inibe a formação do</p><p>coágulo</p><p>no plasma estão presentes os fatores da</p><p>coagulação e fibrinogênio</p><p>Setor de Bioquimica</p><p>produto composto de soro humano liofilizado</p><p>contendo vários analitos</p><p>patológico (alto ou baixo)</p><p>normal</p><p>pode também utiliza uma amostra que já foi analisada (na</p><p>ausência de controle)</p><p>Alguns conceitos</p><p>Soro de qualidade</p><p>concentrações foram ajustadas para níveis</p><p>normais</p><p>Calibração</p><p>uma função que descreve a relação entre o sinal</p><p>do instrumento e a concentração do analito</p><p>Calibrador</p><p>controles:</p><p>Controle de qualidade</p><p>valores esperados são conhecidos</p><p>interno:</p><p>comprados com valores anteriores</p><p>amostras idênticas são distribuídas em diferentes</p><p>laboratórios</p><p>externo:</p><p>resultados comparados</p><p>Kit</p><p>ensaio quantitativo</p><p>ensaio qualitativo</p><p>ensaio semiquantitativo</p><p>Principais técnicas</p><p>espectrofotometria de luz visível</p><p>mede a luz das soluções coradas e não coradas</p><p>método colorimétrico</p><p>o produto final é corado</p><p>são os métodos para dosagem de colesterol, glicose, ác.</p><p>úrico e triglicerídeos</p><p>método UV</p><p>o produto final é incolor</p><p>métodos de dosagem das enzimas, como TGO, LDH e CK</p><p>se baseia na interação da matéria com a radiação</p><p>eletromagnética calculando quanto é transmitido e quanto</p><p>é absorvido</p><p>CGT</p><p>FAL</p><p>Setor de Bioquimica</p><p>mede a quantidade de luz absorvida por uma</p><p>solução</p><p>Espectrofotometria</p><p>turbidimetria: mede a turbidez das soluções</p><p>em uma reação antígeno-anticorpo, formação de</p><p>partículas por aglutinação, a presença de</p><p>complexos insolúveis reflete ou dispersa a luz, que</p><p>é proporcional à concentração dos imunocomplexos</p><p>essa técnica apresenta sensibilidade adequada</p><p>para dosagem de proteínas em fluidos biológicos,</p><p>de imunoglobulinas e proteínas específicas, como</p><p>transferrina, proteína C reativa e</p><p>microalbuminúria</p><p>Função Hepática</p><p>Por que avaliar atividade enzimática?</p><p>essas enzimas estão localizadas no interior dos</p><p>hepatócitos e em pouca concentração no plasma</p><p>durante um possível processo de inflamação ou</p><p>morte celular terá um aumento das enzimas</p><p>Quais são as enzimas?</p><p>TGO/AST</p><p>TGP/ALT</p><p>mais específicas</p><p>para colestase</p><p>TGP/ALT</p><p>é utilizada na avaliação de identificação de</p><p>hepatopatias e lesões hepatocíticas</p><p>recomendada no rastreamento de hepatites</p><p>encontrada em alta concentração no citoplasma</p><p>dos hepatócitos tendo especificidade para</p><p>identificação de lesão hepática</p><p>está presente em menor quantidade nos rins,</p><p>coração e músculo esquelético</p><p>recomendação de jejum mínimo de 4h, porém não é</p><p>obrigatório (exame realizado na urgência)</p><p>amostra: soro ou plasma (EDTA ou heparina)</p><p>método: cinético contínuo em ultravioleta</p><p>valores aumentados:</p><p>cirrose</p><p>hepatite</p><p>necrose e isquemia hepática</p><p>pancreatite</p><p>mononucleose</p><p>anemia hemolítica</p><p>IAM</p><p>TGO/AST</p><p>é útil no exames de identificação de lesões</p><p>hepáticas e IAM</p><p>encontrada em altas concentrações no citoplasma</p><p>das células hepáticas, dos músculos esquelético e</p><p>cardíaco e em menor concentração nos rins e</p><p>pâncreas</p><p>em hepatite viral: valores 20x aumentados</p><p>nas células hepáticas, 40% da AST está no</p><p>citoplasma e 60% nas mitocôndrias</p><p>amostra: soro ou plasma (EDTA ou heparina)</p><p>método: cinético contínuo em ultravioleta</p><p>Setor de Bioquimica</p><p>IR = AST/ALT</p><p>Índice de Ritis</p><p>valores aumentados:</p><p>cirrose</p><p>hepatite</p><p>necrose e isquemia hepática</p><p>pancreatite</p><p>mononucleose</p><p>anemia hemolítica</p><p>IAM</p><p>esteatose</p><p>> 1: lesão crônica, doença hepática alcoólica</p><p>< 1: lesão aguda, hepatite</p><p>encontrada no fígado, rins, pâncreas, próstata e</p><p>intestino</p><p>eleva após consumo de álcool</p><p>eleva em doença hepática aguda e crônica</p><p>eleva em doença hepática alcoólica aguda e</p><p>crônica</p><p>eleva na esteatose hepática (redução após cura)</p><p>eleva em quadro de cirrose (não normaliza até a</p><p>cura)</p><p>amostra: soro ou plasma (EDTA ou heparina)</p><p>método: cinético-colorimétrico (mét. de Szasz</p><p>modificado)</p><p>jejum não obrigatório e não ingerir álcool 72h</p><p>antes do exame</p><p>valores aumentados:</p><p>cirrose</p><p>doença hepática inflamatória</p><p>doença obstrutiva hepatobiliares (colestase)</p><p>neoplasia no fígado</p><p>metástase hepática</p><p>ingestão de álcool/alcoolismo crônico</p><p>obesidade</p><p>esteatose</p><p>valores diminuídos:</p><p>prática de exercício físico</p><p>uso de medicamentos como metronidazol</p><p>encontrada no fígado, epitélio do trato biliar, osso,</p><p>placenta, intestino delgado e rins</p><p>é encontrada aumentada em jovens em</p><p>crescimento, mulheres com menopausa, grávida e</p><p>com tumor ósseo</p><p>sua excreção ocorre pela bile</p><p>possui várias isoenzimas (ALP1 - fígado, ALP2 -</p><p>óssea)</p><p>amostra: soro ou plasma (EDTA ou heparina)</p><p>método: cinético-colorimétrico</p><p>jejum não obrigatório e não ingerir álcool 72h</p><p>antes do exame</p><p>valores aumentados:</p><p>cirrose</p><p>obstrução biliar (intra e extra hepática)</p><p>turmo primário ou em metástase no fígado</p><p>tumor metastático ósseo</p><p>fraturas ósseas</p><p>fases de crescimento normal do osso</p><p>GGT</p><p>Fosfatase alcalina</p><p>Setor de Bioquimica</p><p>icteríca:</p><p>caracterizada pela coloração da pele amarelada, esclera e</p><p>mucosas</p><p>aumento de bilirrubina no sangue</p><p>pré-hepática, hepática ou pós-hepática</p><p>Bilirrubina</p><p>valores diminuídos:</p><p>hipotiroidismo</p><p>anemia perniciosa</p><p>anticoagulante</p><p>bilirrubina indireta:</p><p>primeira a ser formada</p><p>circula no sangue a liga à albumina</p><p>bilirrubina direta:</p><p>no hepatócito é conjugada ao ác. glicurônico</p><p>no intestino sofre ação de bactérias</p><p>Icterícia</p><p>a detecção de bilirrubina não diagnostica icterícia</p><p>sendo útil no acompanhamento do paciente ictérico</p><p>hemolítica ou pré-hepática:</p><p>é observado em bebês e pacientes com anemia hemolíticas</p><p>nível aumentado de bilirrubina indireta: neurotóxica</p><p>(solúvel em gorduras), consegue atravessar a barreira</p><p>hematoencefálica</p><p>nível elevado em neonato: lesão cerebral</p><p>lesão hepatocelular:</p><p>captação, excreção e conjugação da bilirrubina está</p><p>prejudicada</p><p>a conjugação acaba acontecendo, mas a excreção é</p><p>afetada (acumulo de bilirrubina direta)</p><p>obstrução dos canalículos biliares: câncer e cirrose</p><p>(acumulo de bilirrubina no plasma)</p><p>obstrutiva e pós-hepática:</p><p>causada por obstrução completa ou parcial dos ductos</p><p>biliares, tumores nos ductos, carcinoma da cabeça do</p><p>pâncreas</p><p>pode causar aumento da bilirrubina conjugada - direta</p><p>amostra: soro ou plasma (EDTA ou heparina)</p><p>método: colorimétrico</p><p>jejum não obrigatório e proteger da luz</p><p>valores aumentados - BD:</p><p>doença hepatocelulares e obstrução das vias biliares</p><p>valores aumentados - BI:</p><p>anemia hemolítica</p><p>diminuição do transporte</p><p>defeito da conjugação</p><p>Avaliação Renal</p><p>Setor de Bioquimica</p><p>avalia função renal juntamente com a creatinina</p><p>Diagnóstico de diabetes</p><p>Ureia</p><p>sintetizada no fígado a partir da amônia com o</p><p>catabolismo das proteínas</p><p>90% é excretada pelos rins</p><p>sofre influência do catabolismo proteico</p><p>aumenta em dietas hiperproteicas, uso de</p><p>esteroides, infecções, traumas, hemorragias</p><p>digestivas, queimaduras, patologia renal, obstrução</p><p>urinária (cálculo renal ou hipertrofia de próstata)</p><p>amostra: urina, soro ou plasma</p><p>método: enzimático - colorimétrico</p><p>jejum não obrigatório e proteger da luz</p><p>valores aumentados:</p><p>dietas ricas em proteínas</p><p>insuficiência renal aguda e crônica</p><p>queimadura/desidratação</p><p>valores diminuídos:</p><p>insuficiência hepática grave</p><p>redução do catabolismo proteico</p><p>interferente:</p><p>bilirrubina</p><p>hemólise</p><p>lipemia</p><p>dieta rica em proteína</p><p>desidratação</p><p>produto do catabolismo muscular</p><p>Creatinina</p><p>é um marcador mais seguro da função renal</p><p>sofre pouca influência da alimentação (mais</p><p>sensível que a ureia)</p><p>aumenta na medida que diminui a taxa de</p><p>filtração glomerular</p><p>não reflete aumento em redução aguda da FTG</p><p>tendo a demora para o aumento (não é de</p><p>imediato</p><p>valores aumentados:</p><p>lesão renal e se relaciona com o grau de enfermidade</p><p>amostra: urina, soro ou plasma (EDTA ou</p><p>fluoreto)</p><p>método: reação de Jaffé (Picrato Alcalino)</p><p>jejum não obrigatório e proteger da luz</p><p>interferente:</p><p>bilirrubina</p><p>hemólise</p><p>lipemia</p><p>Diagnóstico de proteínas</p><p>Setor de Uroanalise</p><p>é o ramo que estuda o sistema renal e seus</p><p>distúrbios</p><p>avaliação física</p><p>avaliação química</p><p>análise do sedimento urinário</p><p>Tipo de amostra</p><p>é um teste laboratorial simples e de baixo custo</p><p>oferece informações sobre o trato urinário e de</p><p>outros sistemas</p><p>combinada com bioquímica, histórico clínico do</p><p>paciente auxilia no diagnóstico de várias patologias</p><p>urina coletada é analisada em até 30 min, caso</p><p>não seja possível ela é armazenada por até 12h em</p><p>geladeira (4ºC)</p><p>quando ultrapassa de 2h, ocorre a diminuição da</p><p>glicose por ação das bactérias (algumas</p><p>alterações)</p><p>retirando da geladeira - temperatura ambiente</p><p>(após homogeneizar)</p><p>urina coletada em período de 24h deve sempre ser</p><p>armazenada em recipiente com conservante</p><p>químico</p><p>durante o armazenamento inadequado, cilindros e</p><p>células podem se desintegrar e o pH urinário ser</p><p>alterado</p><p>Primeira da manhã: teste de gravidez e</p><p>proteinúria</p><p>Em jejum (segunda da manhã): monitoramento de</p><p>diabetes</p><p>2h (pós-prandial): monitoração de diabetes,</p><p>glicosúria</p><p>24h (tempo marcado): testes bioquímicos</p><p>quantitativos (ex creatinina)</p><p>coleta de jato médio: cultura de bactérias</p><p>colhida a qualquer momento: rotina</p><p>Preparação</p><p>limpeza íntima antes de realizar a coleta para</p><p>evitar contaminação (evitar contaminação com</p><p>fluxo vaginal, prostático ou uretral)</p><p>colhida em recipiente descartável limpo e em casos</p><p>de uroculturas o recipiente deve ser estéril</p><p>a amostra deve ser entregue imediatamente ao</p><p>laboratório</p><p>o recipiente deve ser etiquetado: nome, data e</p><p>hora da coleta</p><p>Exame de urina</p><p>é dividido em:</p><p>cor alterada:</p><p>Avaliação física</p><p>vermelho: hematúria</p><p>marrom: hemoglobinúria</p><p>preta: mioglobinúria</p><p>alteração de cor por uso de medicamento</p><p>turbidez</p><p>densidade</p><p>método qualitativo e semiquantitativo</p><p>Avaliação química</p><p>monitoras vários aspectos químicos da urina</p><p>cristais</p><p>Sedimentoscopia</p><p>células</p><p>cilindros:</p><p>granulosos: estão presentes na glomerulonefrite e na</p><p>pielonefrite e normalmente aparece durante exercícios</p><p>intensos devido o aumento do metabolismo celular</p><p>hemáticos: são sempre patológicos e acusam hematúria</p><p>renal sendo, geralmente, diagnósticos de doença glomerular</p><p>(encontradas na glomerulonefrite aguda, trauma renal,</p><p>nefrite lúpica, endocardite bacteriana subaguda e</p><p>síndrome de goopasture); além de estarem presentes na</p><p>trombose de veia renal, infarto renal, insuf. cardíaca</p><p>congestiva direita, periartrite nodosa e pielonefrite grave</p><p>hialinos: podem ser encontrados até mesmo no tipo mais</p><p>brando de doença renal, não sendo correlacionados a</p><p>qualquer doença em específico e podem ser observados na</p><p>urina normal e quantidades aumentadas com frequência</p><p>estão presentes depois de desidratação fisiológica,</p><p>exercícios físicos, exposição ao calor e estresse emocional</p><p>cristal de ácido úrico: não exibe importância clínica, mas</p><p>dentre as condições patológicas está o elevado</p><p>metabolismo da purina, síndrome de Lesch-Nyhan, nefrite</p><p>crônica, condições febris aguda e gota</p><p>cristal de oxalato de cálcio: não exibe importância clínica</p><p>urato amorfo (urina ácida) e fosfato amorfo (urina</p><p>básica)</p><p>Setor de microbiologia</p><p>é o ramo de análises clínica que investiga infecções</p><p>no organismo</p><p>Meio de cultivo</p><p>utiliza diferentes materiais biológicos para</p><p>determinar o diagnóstico</p><p>fornece nutrientes suficientes para crescimento</p><p>dos microrganismos</p><p>existem diferentes tipos de meios de cultura</p><p>devido a diversidade metabólica</p><p>esterilização: 121ºC por 15 minutos</p><p>Material para semeadura</p><p>alça bacteriológica</p><p>alça de drigalski</p><p>agulha bacteriológica</p><p>placa de petri</p><p>Técnica de semeadura</p><p>semeadura da base pra extremidade/estriamento:</p><p>feito desta maneira para observar crescimento</p><p>bacteriano e assim avaliar atividade metabólica</p><p>Esgotamento em alça: para obtenção de</p><p>crescimento bacteriano e observação de</p><p>propriedades bioquímicas</p><p>Meio sólido</p><p>rico em nutriente - não seletivo</p><p>Ágar sangue</p><p>semeadura em picada: realizada para avaliar</p><p>função metabólica de alguns microrganismos</p><p>bactéria móvel: crescimento por todo meio de</p><p>cultura</p><p>bactéria imóvel: crescimento somente no local da</p><p>picada</p><p>Meios</p><p>diferencial para hemólise</p><p>crescimento de gram-negativas e positivas, além de</p><p>fungos filamentosos (bolores) e leveduras, exceto</p><p>algumas espécies de Haemophilus e outros</p><p>fastidiosos</p><p>Setor de microbiologia</p><p>meio rico em sais de bile, verde brilhante e citrato</p><p>de sódio fazendo com que não ocorra crescimento</p><p>de microrganismos gram-positivos</p><p>Urocultura</p><p>rico em nutriente - não seletivo</p><p>Ágar chocolate</p><p>permite o crescimento de bactérias anaeróbicas e</p><p>facultativas</p><p>sangue de cavalo, carneiro ou coelho, levado para</p><p>altas temperaturas fazendo com que hemácias</p><p>liberem hemina e hematina no qual são</p><p>fundamentais para o crescimento de</p><p>microrganismos</p><p>usado para investigação de bactérias presentes</p><p>na urina</p><p>Ágar cled</p><p>a deficiência de eritrócitos inibe o véu de cepas de</p><p>Proteus</p><p>cor original: azul claro</p><p>lactose positiva: amarelo</p><p>lactose negativa: azul</p><p>meio seletivo para gram-negativo</p><p>Ágar MacConkey</p><p>diferencial para lactose: posit. - avermelhada e neg</p><p>- inalterada</p><p>não permite o crescimento de gram-positivo</p><p>(Enterococcus e Staphylococcus)</p><p>meio seletivo para Salmonella e Shigella</p><p>Ágar SS</p><p>diferencial para lactose (coloração rósea)</p><p>diferencial para H2S (coloração negra)</p><p>utiliza urina para identificação de bactérias que</p><p>possam está causando infecção urinária</p><p>urina coletada sem assepsia é descartada</p><p>demora para analisar urina (coleta deve ser</p><p>descartada)</p><p>o aspecto da urina traz informações que indicam</p><p>infecção urinária</p><p>os agentes etiológicos mais frequentes envolvidos</p><p>com ITU adquirida na comunidade são:</p><p>Escherichia Coli</p><p>Staphylococcus Saprophyticus</p><p>espécies de Proteus</p><p>espécies de Klebsiella</p><p>Enterococcus faecalis</p><p>Técnicas de coloração</p><p>Setor de microbiologia</p>