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<p>HABILIDADES III-SUPORTE DE VIDA EM CARDIOLOGIA</p><p>Prof: Rodrigo Vieira</p><p>MONITORA: Dionéa Ayres</p><p>Para a prova:</p><p>● vocês precisam saber identificar e tratar todas as arritmias que o professor passou</p><p>em sala.</p><p>● precisam saber identificar o ritmo cardíaco no ecg, saber se é regular ou irregular, a</p><p>FC, o eixo elétrico - se está desviado ou não.</p><p>● precisam saber os padrões de normalidade do ecg. Tem onda P para cada QRS? Tal</p><p>ritmo é característico por ter um QRS estreito ou alargado? Qual ritmo tem onda F? etc</p><p>etc. Saibam as características dos ritmos, tem nos slides das monitorias e também nos</p><p>slides do professor.</p><p>● saibam diferenciar os tipos de bloqueios atrioventriculares e o seu tratamento</p><p>respectivo.</p><p>REVISÃO P1 - 2024.1</p><p>1) Das Causas das arritmias cardíacas, considere os itens a seguir:</p><p>I - Infarto Agudo do Miocárdio. II - Angina Instável. III – Miocardiopatias. IV - Cardiopatias</p><p>Congênitas.</p><p>Com relação aos itens acima, são causas associadas à doença cardíaca estrutural que levam</p><p>às arritmias as apresentadas em:</p><p>a) I, apenas</p><p>b) II, apenas</p><p>c) I, II e III, apenas</p><p>d) II,III e IV, apenas</p><p>e) III e IV, apenas</p><p>2) INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico (ADAPTADA)</p><p>Paciente do sexo masculino, 35 anos, dá entrada no seu plantão da unidade de pronto</p><p>atendimento com quadro de hipotensão associado à sudorese profusa e rebaixamento do</p><p>nível de consciência e palpitações. Relatou ter realizado uso abusivo de bebida alcoólica na</p><p>noite anterior. Sinais vitais: Sat02 89%; PA 80/40M; FC 150; afebril. Você rapidamente leva o</p><p>paciente para a sala de emergência junto à sua equipe, monitora-o, instala um acesso venoso</p><p>e fornece oxigenoterapia via cateter de O2.</p><p>Foi realizado um ECG:</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-aocp-2023-if-ma-medico</p><p>2.1 Qual o ritmo encontrado no ECG? Cite algumas características típicas deste ritmo.</p><p>___________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________</p><p>___________________________________________________________________________</p><p>2.2 Considerando o quadro clínico, qual seria a conduta correta?</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_____________________________________________________________________</p><p>3) VUNESP - 2023 - SAME - SP - Médico - Programa de Saúde da Família</p><p>Mulher hipertensa de 66 anos de idade queixa -se de palpitações e “vibração no peito”. Fora</p><p>isso, ela está bem e nega falta de ar, tontura, edema de membros inferiores ou outros</p><p>sintomas. Ao exame, sua pulsação é rápida e irregular. Ela não tem outras queixas e o</p><p>restante do exame físico é normal.</p><p>O diagnóstico de maior probabilidade é:</p><p>a) Flutter atrial</p><p>b) Fibrilação atrial</p><p>c) Hipertireoidismo</p><p>d) Taquicardia ventricular</p><p>e) Taquicardia paroxística supraventricular</p><p>4) Instituto Consulplan - 2023 - MPE-MG - Analista do Ministério Público - Medicina: Clínica</p><p>Médica (ADAPTADA)</p><p>Homem, 51 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica intensa, em</p><p>hemitórax esquerdo, associada à sudorese, náuseas e vômitos, de início há trinta minutos.</p><p>Portador de HAS e DM tipo II, faz uso irregular de losartana, hidroclorotiazida, metformina e</p><p>sinvastatina. Ao exame físico: fácies de dor; agitado; FR 14 irpm; SatO2 97% em ar ambiente;</p><p>FP 116; PA 160 X 90 mmHg. Realizado o seguinte ECG:</p><p>Considerando o caso hipotético, escreva o diagnóstico e a conduta indicada ao paciente.</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/vunesp-2023-same-sp-medico-programa-de-saude-da-familia-20-horas-40horas</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-consulplan-2023-mpe-mg-analista-do-ministerio-publico-medicina-clinica-medica</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-consulplan-2023-mpe-mg-analista-do-ministerio-publico-medicina-clinica-medica</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_____________________________________________________________________</p><p>5) INSTITUTO MAIS - 2023 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Plantonista 12h -</p><p>Urgência e Emergência</p><p>Há um aumento progressivo do intervalo PR até que não ocorra condução de uma onda P,</p><p>quando, então, o mecanismo é reiniciado. A definição acima diz respeito ao bloqueio</p><p>atrioventricular de:</p><p>a) 1° grau b) 2º grau Mobitz I c) 2º grau Mobitz II d) 3º grau</p><p>6) Quais ritmos cardíacos você identifica nos traçados eletrocardiográficos abaixo?</p><p>a)</p><p>__________________________________________________________________</p><p>b)</p><p>___________________________________________________________________</p><p>c)</p><p>___________________________________________________________________</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-mais-2023-prefeitura-de-santana-de-parnaiba-sp-medico-plantonista-12h-urgencia-e-emergencia</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/instituto-mais-2023-prefeitura-de-santana-de-parnaiba-sp-medico-plantonista-12h-urgencia-e-emergencia</p><p>d)</p><p>___________________________________________________________________</p><p>e)</p><p>____________________________________________________________________</p><p>7) Prova BRB - 2023 - Prefeitura de Borda da Mata - MG - Médico Cardiologista</p><p>Paciente jovem, sexo masculino, chega ao pronto socorro com queixa de palpitações e</p><p>náuseas, com duração de aproximadamente 20 minutos. Ao exame físico foi observado PA =</p><p>120 x 80 mmHg, SpO2 98%, temperatura axilar 36,5 °C, lúcido e orientado, ausculta cardíaca e</p><p>pulmonar sem anormalidades. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) evidenciando o</p><p>seguinte traçado:</p><p>Das características presentes na figura, quais determinam o diagnóstico dessa taquiarritmia:</p><p>a) Complexo QRS estreito (< 120 ms).</p><p>b) Intervalos RR irregulares.</p><p>c) Frequência cardíaca menor que 100 bpm.</p><p>d) Ausência de onda T.</p><p>e) Presença de onda U.</p><p>8) Avança SP - 2023 - Prefeitura de Louveira - SP - Médico Clínico e do Trabalho (ADAPTADA)</p><p>https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/avanca-sp-2023-prefeitura-de-louveira-sp-medico-clinico-e-do-trabalho</p><p>Fábio, 65 anos, é admitido na emergência com palpitação e dispneia. Ao exame físico:</p><p>ausculta cardíaca: RCR 2T, sem sopros; ausculta pulmonar: murmúrio universalmente audível</p><p>sem ruídos adventícios; PA 80x50 mmHg; FC 150 bpm.</p><p>Cite o diagnóstico e a conduta terapêutica.</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>9) Para os traçados eletrocardiográficos abaixo determine se o eixo do QRS está normal.</p><p>a)</p><p>______________________________________________________________________</p><p>b)</p><p>______________________________________________________________________</p><p>c)</p><p>_______________________________________________________________________</p><p>10) O ECG abaixo é de um paciente de 40 anos de idade que evolui com dor torácica</p><p>ventilatório dependente há 1 semana com febre baixa e dispneia associada. Quais os achados</p><p>desse eletro (Ritmo, FC, Eixo)?</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>11) Qual anormalidade você identifica no traçado abaixo?</p><p>_____________________________________________________________________________</p><p>12) Identifique o tipo de bloqueio presente no ECG abaixo e cite a medicação que NÃO</p><p>responda a ele.</p><p>_____________________________________________________________________________</p><p>13) Mulher de 48 anos, com 2 episódios de síncope associado a dispnéia aos mínimos</p><p>esforços. Qual o diagnóstico dessa paciente?</p><p>_____________________________________________________________________________</p><p>14) Identifique o tipo de bloqueio presente nos traçados abaixo e cite suas alterações que os</p><p>caracterizam.</p><p>a)</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>b)</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>15) Identifique as alterações presentes nos traçados abaixo.</p><p>a)</p><p>b)</p><p>c)</p><p>16) Identifique a arritmia abaixo e cite o seu tratamento.</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>17) Identifique e descreva o tratamento das arritmias abaixo:</p><p>a)</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>b)</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>18) Idoso, 88 anos, chega à emergência com histórico de desmaios há dois dias.Qual anomalia</p><p>você identifica no eletro? Qual o seu tratamento?</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>19) Cite o tratamento da Arritmia que pode ser uma evolução da Síndrome de Wolf Parkinson</p><p>White.</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>20) Qual alteração você identifica abaixo? Fale um pouco sobre.</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>_________________________________________________________________________________</p><p>BONS ESTUDOS E BOA PROVA!</p><p>“E tudo o que pedirdes em oração, se crerdes, recebereis.” - Mateus 21:22</p><p>GABARITO</p><p>1. A alternativa correta é a letra E - III e IV, apenas. Arritmias cardíacas são distúrbios do</p><p>ritmo cardíaco que podem ser causados por diversos fatores, dentre eles doenças</p><p>estruturais do coração. O infarto agudo do miocárdio (item I) e a angina instável (item</p><p>II) podem causar arritmias, mas geralmente são associados a problemas de fluxo</p><p>sanguíneo na artéria coronária. Já as miocardiopatias (item III) e cardiopatias</p><p>congênitas (item IV) são condições que afetam diretamente a estrutura do coração e</p><p>podem levar a alterações no ritmo cardíaco. Portanto, apenas os itens III e IV estão</p><p>corretos.</p><p>2. 2.1 Fibrilação atrial. Ritmo irregular e sem ondas P. Com tremulado, ondulações da</p><p>linha de base.</p><p>2.2 Cardioversão Elétrica Sincronizada.</p><p>3. A fibrilação atrial, alternativa B, é a resposta correta. Esta é uma alteração do ritmo</p><p>cardíaco que pode levar a um batimento cardíaco rápido e irregular, os quais são</p><p>sintomas que a paciente está descrevendo. Os outros sintomas que a paciente nega,</p><p>como falta de ar, tontura e edema de membros inferiores, são mais comuns em outras</p><p>condições, como hipertireoidismo ou taquicardia ventricular. A fibrilação atrial é</p><p>especialmente comum em pessoas mais velhas e em pessoas com outras condições</p><p>de saúde que afetam o coração, como hipertensão, que a paciente possui. Portanto,</p><p>considerando a idade da paciente, sua queixa de palpitações e "vibração no peito", e</p><p>sua história de hipertensão, a fibrilação atrial é o diagnóstico mais provável.</p><p>4. A resposta correta é a alternativa A - Fibrilação atrial; cardioversão elétrica</p><p>sincronizada 200 J. A partir da queixa do paciente de dor torácica intensa, associada à</p><p>sudorese, náuseas e vômitos, e com um histórico de hipertensão arterial sistêmica</p><p>(HAS) e diabetes mellitus tipo 2, sugere-se que o paciente pode estar sofrendo de uma</p><p>condição cardíaca aguda, como um infarto agudo do miocárdio (IAM) ou fibrilação</p><p>atrial (FA). O ECG mostrou um ritmo irregular com ausência de ondas P, confirmando o</p><p>diagnóstico de FA. A terapia indicada para essa condição é a cardioversão elétrica,</p><p>que é a aplicação de um choque elétrico sincronizado com o ritmo cardíaco para</p><p>reorganizar o padrão de contração atrial e reestabelecer o ritmo sinusal normal. O</p><p>choque elétrico de 200 J é apropriado para essa situação.</p><p>5. A definição apresentada se refere ao bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz I.</p><p>Nesse tipo de bloqueio, há um aumento progressivo do intervalo PR até que ocorra</p><p>uma não condução de uma onda P. Em seguida, o mecanismo é reiniciado, com a</p><p>repetição do mesmo padrão de aumento do intervalo PR. Este tipo de bloqueio é</p><p>comum em pessoas com doenças cardíacas, mas geralmente não requer tratamento</p><p>médico específico, a menos que cause sintomas. Já os demais tipos de bloqueio</p><p>atrioventricular apresentam outras características, como ausência total de condução</p><p>entre as câmaras do coração (3º grau) ou padrões de bloqueio mais variáveis e</p><p>complexos (1º grau e 2º grau Mobitz II).</p><p>6. a) Taquicardia Ventricular</p><p>b) Fibrilação Ventricular</p><p>c) Torsade de Pointes</p><p>d) Bradicardia Sinusal</p><p>e) Taquicardia Supraventricular</p><p>7. Letra A</p><p>8. Flutter Atrial. Cardioversão Elétrica Sincronizada.</p><p>9. (a) normal, (b) esquerda, (c) direita</p><p>•D1+ e D2+ EIXO NORMAL</p><p>•D1+ e D2- EIXO PARA A ESQUERDA</p><p>•D1- e aVF+ EIXO PARA A DIREITA</p><p>•D1- e aVF- EIXO PARA A EXTREMA DIREITA</p><p>10. Taquicardia sinusal, FC de 110 bpm, QRS estreito (80ms), eixo normal a 60º.</p><p>11. BAVT.</p><p>12. BAV DE 2° GRAU 2:1. Não responde a atropina.</p><p>13. TAQUICARDIA VENTRICULAR.</p><p>14. a) BRD-Bloqueio de Ramo Direito.</p><p>Perda do predomínio negativo em V1; Clássico sinal da orelha de coelho em V1; QRS</p><p>com duração maior que 120 ms (3 quadradinhos) pela lentificação da condução; V1 e</p><p>V2 com padrão rsR’ com R’ espessada (forma de orelha de coelho);Onda S alargada</p><p>em V5, V6, D1 e aVL.</p><p>b) BRE-Bloqueio de Ramo Esquerdo.</p><p>Predomínio negativo em V1; Sinal da Torre em derivações laterais; QRS com duração</p><p>maior que 120 ms (3 quadradinhos) pela lentificação da condução; V1 e V2 com padrão</p><p>QS ou rS alargados;Onda R pura alargada ou com entalhe em V5, V6, D1 e aVL.</p><p>15. a) BAV de 1º grau</p><p>b) BAV de 2º grau Mobitz II</p><p>c) BAV de 2º grau 2:1</p><p>16. Arritmia sinusal respiratória. Não é patológica. É muito comum em crianças e não</p><p>precisa de tratamento.</p><p>17. a)Taquicardia Supraventricular.</p><p>b) Flutter Atrial.</p><p>18. BAVT. Não respondem à atropina. O tratamento é MARCAPASSO DEFINITIVO</p><p>(TRANSVENOSO), MAS PODE FAZER O TRANSCUTÂNEO (PROVISÓRIO) ATÉ</p><p>CHEGAR O DEFINITIVO.</p><p>19. A Torsade de Pointes é a arritmia da Síndrome de Wolf Parkinson White.</p><p>Tratamento: 1 a 2g de Sulfato de Magnésio EV em 5 a 20 minutos, caso não</p><p>resolva, desfibrilação/choque!</p><p>20. Extrassístole; Bigeminismo Ventricular. Cada QRS normal é seguido por uma</p><p>extrassístole ventricular. É um complexo QRS prematuro, bizarro, alargado.</p><p>Pausas Compensatórias. Batimentos ventriculares prematuros são impulsos</p><p>ventriculares isolados,</p><p>provocados por reentrada no ventrículo ou automaticidade</p><p>anormal das células ventriculares. São extremamente comuns tanto em pessoas</p><p>saudáveis quanto em portadores de cardiopatia. Geralmente, não há necessidade</p><p>de tratamento.</p>