Estudo dirigido odontoped

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<p>ODONTOPEDIATRIA</p><p>ORIENTAÇÃO COMPORTAMENTAL</p><p>Diferença entre o atendimento do paciente adulto e do paciente odontopediátrico?</p><p>Cite habilidades e maneiras de lidar com esse tipo de atendimento.</p><p>O manejo. Além do conhecimento científico, o profissional deve saber como abordar o</p><p>paciente infantil através de boa equipe, facilidade na comunicação, domínio das técnicas</p><p>e agilidade.</p><p>Descreve as principais características das fases do desenvolvimento infantil, que</p><p>podem impactar no tipo de abordagem adotada pelo Odontopediatra.</p><p>6 meses = medo de pessoas estranhas</p><p>2 anos = negativismo</p><p>3 anos = habilidade de se comunicar e fantasiar</p><p>4 anos = raciocínio, por isso deve-se começar a criar regras de conduta</p><p>+ de 4 anos = ansiedade através de queixas</p><p>Descreva as principais variáveis que podem influenciar o comportamento infantil no</p><p>ambiente odontológico.</p><p>- Família (crianças imitam os modelos familiares)</p><p>- Ansiedade materna (pais nervosos e ansiosos)</p><p>- História médica (experiência médica ruim)</p><p>- Consciência do problema (vem da apreensão dos pais, a criança não coopera)</p><p>Descreva os principais distúrbios de conduta que as crianças podem apresentar</p><p>durante as consultas odontológicas, bem como as medidas que podem ser</p><p>adotadas para minimizar essas condutas.</p><p>- Birra → esperar a crise passar e realizar o procedimento</p><p>- Ansiedade → técnicas de manejo</p><p>- Medo → técnicas de manejo e encorajar.</p><p>O que deve ser perguntado aos pais durante a anamnese ?</p><p>- História médica passada e atual</p><p>- Hábitos de higiene bucal</p><p>- Alimentação</p><p>- Hábitos deletérios</p><p>- Traumas em outras consultas odontológicas.</p><p>Para que serve a Escala de Frankl? Descreva essa escala.</p><p>Para descrever o comportamento da criança durante os atendimentos, e assim ir</p><p>acompanhando sua evolução.</p><p>++→ Definitivamente positivo</p><p>● Afinidade com o dentista e tem interesse nos procedimentos.</p><p>+→ Positivo</p><p>● Aceita o tratamento mas não interage muito.</p><p>-→ Negativo</p><p>● Resistência em aceitar o tratamento e aparenta que vai recusar o tratamento mas</p><p>não diz</p><p>- -→ Definitivamente negativo</p><p>● Recusa totalmente o tratamento e choro forçado</p><p>O que e quais são as técnicas não aversivas de orientação comportamental?</p><p>Descreva cada uma delas.</p><p>São técnicas para facilitar o atendimento com as crianças sem que seja necessário</p><p>medidas extremas como a sedação ou estabilização.</p><p>● Dizer, mostrar e fazer.</p><p>● Dessensibilização (fazer procedimentos mais simples primeiro)</p><p>● Controle de voz</p><p>● Reforço positivo</p><p>● Imitação ou modelagem</p><p>● Distração</p><p>Quando o cirurgião-dentista deve considerar possível a utilização de técnicas</p><p>avançadas de controle do comportamento? Descreva as possibilidades desse tipo</p><p>de abordagem.</p><p>Quando as técnicas não aversivas não funcionarem, e com a autorização dos</p><p>responsáveis.</p><p>● Estabilização protetora</p><p>● Sedação</p><p>● Anestesia geral</p><p>ODONTOLOGIA PARA BEBÊS</p><p>Qual o momento ideal para a primeira consulta?</p><p>Quando o primeiro dente erupcionar.</p><p>O que deve ser analisado no exame clínico do bebe sem dentes ?</p><p>- integridade dos rodetes gengivais</p><p>- inserção dos freios</p><p>- forma do palato</p><p>- mucosas</p><p>O que é o período dos rodetes gengivais?</p><p>Intervalo de tempo entre o nascimento e a erupção dos dentes decíduos.</p><p>Descreva as características normais da boca de um bebê ainda sem dentes.</p><p>- Rodetes gengivais rosados e aderidos</p><p>- Maxila e mandíbula pequenas</p><p>- Alvéolos cobertos por gengivas</p><p>- Palato raso</p><p>- Rodetes se tocam posteriormente</p><p>O que são dentes natais e neonatais?</p><p>Natais = momento do nascimento</p><p>Neonatal = nas primeiras semanas de vida</p><p>Deve radiografar para ver se são supranumerários ou da série normal.</p><p>● Supranumerários = exo</p><p>● Série mobilidade = testar mobilidade</p><p>● Mobilidade acentuada = exo</p><p>● Sem mobilidade = acompanhar</p><p>Úlcera de RIGA-FEDE = Se o dente permanecer em boca, pode ser necessário alisar as</p><p>bordas cortantes (se lesionar o bebe ou o peito da mãe)</p><p>Quais são os sinais e sintomas mais comuns associados à erupção dos dentes</p><p>decíduos?</p><p>- irritabilidade</p><p>- salivação</p><p>- perda de sono</p><p>- sucção não nutritiva aumentada</p><p>Antibióticos causam cárie ?</p><p>Não, o que causa a cárie é a falta de escovação depois de tomar os antibióticos, pois</p><p>estes possuem um alto teor de açúcar.</p><p>ERUPÇÃO E RIZÓLISE DENTÁRIA</p><p>Quais são as fases de erupção ?</p><p>- Pré eruptiva = início da diferenciação do germe dentário até formação completa da</p><p>coroa (intraóssea)</p><p>- Eruptiva = dentes se movem em direção ao plano oclusal para assumirem posição</p><p>- Pós eruptiva = quando o dente entra em oclusão com o antagonista e termina com</p><p>a esfoliação do decíduo</p><p>O que é odontogênese ?</p><p>Período em que os elementos dentários são formados.</p><p>Explique os estágios da odontogênese</p><p>- Botão = Fase inicial de proliferação</p><p>- Capuz = Fase de proliferação</p><p>- Campânula = Fase de diferenciação (odontoblastos, ameloblastos)</p><p>- Campanula avançada = As células formadoras se dispõem de modo a esboçar a</p><p>forma e tamanho do dente</p><p>- Aposição e calcificação = formam-se camadas por aposição de esmalte e dentina.</p><p>Cite as características da erupção dos dentes decíduos.</p><p>1) Incisivos</p><p>- guiados pelo lábio inferior e língua</p><p>- primeiros sinais de mastigação</p><p>- guia incisal</p><p>2) 1 molares</p><p>- guiados pelos tecidos moles</p><p>- primeiro levante de mordida</p><p>3) Canino superior</p><p>- guiado pela mesial do 1M</p><p>4) Canino inferior</p><p>- guiado pela distal do L</p><p>5) 2 molares</p><p>- a relação deles vão influenciar na erupção dos 1M permanente</p><p>O que e quais são os estágios de Nolla?</p><p>0 = ausência de cripta</p><p>1 = presença de cripta</p><p>2 = calcificação inicial</p><p>3 = ⅓ de coroa</p><p>4 = ⅔ de coroa</p><p>5 = coroa quase completa</p><p>6 = coroa completa (dente inicia a erupção)</p><p>7 = ⅓ de raiz</p><p>8 = ⅔ de raiz</p><p>9 = raiz com ápice aberto (dente rompe o tecido gengival)</p><p>10 = raiz completa</p><p>● extração até o 6 = atraso na erupção do permanente</p><p>● extração após o 6 = acelera a erupção do permanente</p><p>O que é erupção ectópica e anquilose ?</p><p>Erupção ectópica = Quando os dentes permanentes erupcionam em uma posição errada.</p><p>Anquilose = Quando há a união do dente ao osso</p><p>Explique o que é erupção, rizólise e esfoliação dentária.</p><p>Erupção = processo em que o dente se desloca do local onde se inicia seu</p><p>desenvolvimento (cripta óssea) até alcançar o plano oclusal funcional.</p><p>Rizólise =</p><p>- reabsorção natural da raiz</p><p>- início 3-4 anos antes do dente esfoliar</p><p>- pode acontecer precocemente ou acontecer um retardo</p><p>- a presença do sucessor é um fator importante</p><p>- na ausência do sucessor, esse processo é mais lento</p><p>Esfoliação = desaparecimento da raiz dos dentes</p><p>Cronologia de erupção dos dentes permanentes</p><p>Qual a sequência cronológica ideal que acontece a erupção dos decíduos, e a troca</p><p>dos dentes decíduos pelos permanentes?</p><p>NASCEM DENTES CAEM</p><p>6 meses Central infe 6 anos</p><p>7 meses Central sup 7 anos</p><p>8 meses Lateral sup 8 anos</p><p>9 meses Lateral infe 8 anos</p><p>12 meses 1 molar inf 11 anos</p><p>14 meses 1 molar sup 10 anos</p><p>16 meses Canino infe 11 anos</p><p>18 meses Canino sup 10 anos</p><p>20 meses 2 molar infe 12 anos</p><p>24 meses 2 molar sup 12 anos</p><p>CARACTERÍSTICAS DAS DENTIÇÕES</p><p>O que são os espaços primatas e como eles surgem na arcada dentária decídua?</p><p>Espaços nos dentes decíduos para compensar a diferença de tamanho dos permanentes</p><p>que irão erupcionar futuramente.</p><p>- Entre C e IL superiores</p><p>- Entre C 1M inferiores</p><p>O que é o espaço funcional de Nance ?</p><p>Diferença de espaço entre os molares decíduos para os pré molares permanentes, para</p><p>que quando os pré-molares e molares permanentes erupcionados, terem espaço na</p><p>arcada.</p><p>O que são os arcos de Baume ?</p><p>- Tipo I - com diastema</p><p>- Tipo II - sem diastema</p><p>Quantas raízes possuem os molares superiores e molares inferiores decíduos?</p><p>Molares superiores = 3 raízes</p><p>Molares inferiores = 2 raízes</p><p>O que é o plano terminal dos molares decíduos ?</p><p>A relação distal dos 2 Molares decíduos orienta a relação dos 1 Molares</p><p>permanentes.</p><p>PLANO RETO</p><p>● Relação de classe l ou II</p><p>● A face distal do 2º molar estão terminando RETA</p><p>DEGRAU MESIAL</p><p>● Relação de classe IlI ou I</p><p>● O 2º molar inferior está mais para mesial em relação ao superior.</p><p>DEGRAU DISTAL</p><p>● Relação de classe ll</p><p>● O 2º molar inferior está</p><p>mais distal em relação ao superior.</p><p>Qual a importância dos dentes decíduos ?</p><p>- mastigação</p><p>- fonação</p><p>- oclusão</p><p>- guia dos permanentes</p><p>- desenvolvimento maxilar</p><p>Descreva as diferenças entre dentes decíduos e permanentes.</p><p>Decíduos</p><p>- Brancos</p><p>- Pequenos</p><p>- Lisos</p><p>Permanente</p><p>- Amarelados</p><p>- Maiores</p><p>- Apresenta sulcos</p><p>Quais as características da dentição mista ?</p><p>- Duas dentições ao mesmo tempo</p><p>- Inicia = 6 anos (erupção do 1M permanente)</p><p>- Termina = 11 anos</p><p>O que é a fase do patinho feio?</p><p>Fase em que os incisivos superiores já erupcionaram, e com a erupção dos caninos (que</p><p>se guiam pela distal da raiz dos laterais), os incisivos inclinam para a mesial, criando</p><p>diastemas.</p><p>Quais os dentes compõem a dentição decídua e qual a sua função ?</p><p>Incisivo central = cortar</p><p>Incisivo lateral = cortar</p><p>Canino = rasgar</p><p>1 molare = triturar</p><p>2 molar = triturar</p><p>Com qual idade os dentes decíduos começam a erupcionar e com qual idade esse</p><p>processo de erupção se encerra?</p><p>Erupcionam = 6 meses</p><p>Dentição completa = 2 anos</p><p>Qual a principal característica relacionada às raízes dos dentes 51 e 61.</p><p>São vestibularizadas na porção apical.</p><p>Qual a principal característica relacionada ao volume pulpar de um dente recém</p><p>irrompido?</p><p>Um dente recém irrompido possui pouca deposição de dentina, pois esta vai ser</p><p>depositada ao longo da vida, o que vai tornando o volume pulpar menor.</p><p>RADIOLOGIA APLICADA À ODONTOPEDIATRIA</p><p>Explique porque no caso das crianças, especialmente, a solicitação de exames</p><p>radiográficos deve acontecer apenas quando de fato houver real necessidade?</p><p>Devido a radiação. Quanto mais jovem o paciente for e mais jovem for as células, mais</p><p>radiação é absorvida.</p><p>Quando não é indicado realizar radiografias em crianças?</p><p>Quando não há presença de lesão de cárie e tem espaço entre os dentes.</p><p>Quais condições podem ser avaliadas através de um exame radiográfico em</p><p>odontopediatria?</p><p>- Lesões de cárie</p><p>- Adaptação de restaurações</p><p>- Traumas</p><p>- Anomalias</p><p>Quais medidas devem ser adotadas para proteger o paciente infantil durante a</p><p>realização de um exame radiográfico?</p><p>- domínio das técnicas</p><p>- uso de coletes de proteção</p><p>- uso de posicionadores para evitar erros</p><p>Técnicas radiográficas intra orais utilizadas em odontopediatria.</p><p>- Periapical,</p><p>- Interproximal,</p><p>- Oclusal anterior</p><p>- Periapical modificada</p><p>Técnicas radiográficas extra orais utilizadas em odontopediatria.</p><p>- Panorâmica,</p><p>- Lateral do nariz,</p><p>- radiografia do Mento,</p><p>- radiografia dos tecidos moles.</p><p>SEMIOLOGIA</p><p>Defina os termos a seguir:</p><p>a) Semiologia = estudo dos sinais e sintomas</p><p>b) Semiotécnica = manobras para interpretar os sinais e sintomas</p><p>c) Sintomas = o que o paciente relata que sente</p><p>d) Sinais = o que o dentista nota no paciente</p><p>e) Sinal patognomônico = sinal específico de uma doença</p><p>f) Sinal prodrômico = sinais inespecíficos (febre)</p><p>g) Diagnóstico =</p><p>h) Prognóstico = favoravel ou desfavoravel</p><p>Cite a etiologia, sinais, sintomas e tratamento das seguintes lesões:</p><p>CÁRIE DENTÁRIA</p><p>Descreva as características de lesões ativas e inativas</p><p>Esmalte</p><p>● Ativa = mancha branca rugosa e opaca</p><p>● Inativa = mancha branca ou escurecida, lisa e brilhante</p><p>Dentina</p><p>● Ativa = tecido mole, amarelado ou marrom claro</p><p>● Inativa = tecido escurecido, endurecido, liso e brilhante</p><p>O que é disbiose ?</p><p>A saúde bucal é constituída por microrganismos bons e ruins, e todos devem existir de</p><p>forma equilibrada e harmoniosa. Quando a presença dessas bactérias quebram a</p><p>harmonia, chamamos de disbiose oral.</p><p>Por que a doença cárie dentária é definida como uma disbiose?</p><p>Pois é caracterizada pelo desequilíbrio da microbiota residente da cavidade bucal, visto</p><p>que os microrganismos relacionados à doença estão presentes mesmo em situações de</p><p>normalidade, não apresentando características de patogenicidade nesses casos.</p><p>Por que a sacarose tem papel tão importante e decisivo no desenvolvimento das</p><p>lesões de cárie?</p><p>Pois o alto consumo do carboidrato sacarose é um dos fatores determinantes para o</p><p>surgimento da cárie.</p><p>Defina e explique as principais características do hospedeiro que podem interferir</p><p>em sua suscetibilidade à doença cárie.</p><p>- Dieta</p><p>- Higiene oral</p><p>Como funciona o processo DES - RE ?</p><p>É um processo fisiológico onde acontece a perda e ganho de substâncias importantes</p><p>para a composição do esmalte dentário.</p><p>● Desmineralização = Quando o esmalte perde mais minerais do que ganha.</p><p>● Remineralização = Através da escovação, repõe-se os minerais que foram perdidos</p><p>O que é a espiral da morte do dente? Como podemos atuar de modo a tentar</p><p>desacelerar esse ciclo?</p><p>O dente já tem uma morte programada. Quando se faz uma restauração, depois ela vai se</p><p>infiltrar, aí tem que remover mais tecido, depois de anos, da canal, aí tem que tratar canal</p><p>assim por diante até a extração</p><p>O que é a odontologia de mínima intervenção?</p><p>Reparar de forma menos invasiva possível.</p><p>Baseando-se na filosofia da mínima intervenção, defina e descreva cada uma das</p><p>práticas caracterizadas como:</p><p>Não invasivas:</p><p>- Remoção químico-mecânica do biofilme e remineralização</p><p>- Flúor, escovação e fio dental</p><p>Micro Invasivas:</p><p>- Selantes</p><p>Minimamente invasivas:</p><p>- Restaurações com máximo de preservação de tecido dentário</p><p>- ART e restaurações</p><p>Qual a diferença entre intoxicação aguda e crônica pela utilização de fluoretos?</p><p>Aguda - recebe muito flúor de uma vez só, pode até levar à morte</p><p>Crônica - recebe doses pequenas durante muito tempo, causando até mesmo a fluorose</p><p>Defina e descreva cada um dos meios (coletivos, individuais e profissionais) de</p><p>utilização de fluoretos.</p><p>Meios coletivos:</p><p>- Água de abastecimento fluoretada</p><p>- Agregação de fluoreto ao sal de cozinha</p><p>- Atingem toda a população com base na ingestão diária de baixas concentrações de</p><p>fluoreto.</p><p>Meios profissionais:</p><p>- Géis, espumas ou vernizes</p><p>- Aplicado pelo profissional</p><p>Meios individuais:</p><p>- Dentifrícios fluoretados</p><p>- Soluções para bochecho</p><p>Descreva todos os escores do ICDAS.</p><p>Código 0 = Após secar, sem opacidade visível</p><p>Código 1 = Após secar, opacidade visível ou sulco escurecido</p><p>Código 2 = Mesmo úmido, opacidade visível ou sulco escurecido</p><p>Código 3 = Microcavidade em esmalte</p><p>Código 4 = Sombreamento de dentina</p><p>Código 5 = Exposição da dentina</p><p>Código 6 = Destruição coronária</p><p>Como é feita a aplicação do flúor em gel e espuma?</p><p>1) Profilaxia</p><p>2) Separar uma porção do produto em um recipiente plástico ou silicone.</p><p>3) Secar as superfícies dentárias e fazer isolamento relativo.</p><p>4) Aplicar o material por quadrantes com o auxílio de cotonetes + fio dental.</p><p>5) Aguardar o tempo de aplicação recomendado pelo fabricante, mantendo sempre o</p><p>sugador na cavidade bucal do paciente (1 a 4 minutos)</p><p>6) Remover o isolamento relativo e reparar o excesso de material.</p><p>7) Pedir que o paciente cuspa todo o excesso do produto.</p><p>Como é feita a aplicação de verniz de flúor ?</p><p>1) Profilaxia.</p><p>2) Separar uma porção do material em um recipiente de plástico ou de silicone.</p><p>3) Secar as superfícies dentárias e fazer isolamento relativo com roletes de algodão.</p><p>4) Aplicar o material por quadrantes com auxílio de pincéis do tipo microbrush.</p><p>5) A criança deve permanecer sem comer/beber e os dentes só devem ser escovados</p><p>após o período de 4 horas da aplicação.</p><p>6) 4 aplicações semanais.</p><p>Quando os selantes de cicatrículas e fissuras devem ser indicados?</p><p>- Dentes posteriores que não tem cárie, para prevenir a formação da lesão em</p><p>fóssulas e fissuras</p><p>- Dentes com lesões de cárie iniciais para prevenir a progressão</p><p>Como é feita a aplicação dos selantes ?</p><p>1) Profilaxia com pedra pomes e água</p><p>2) Isolamento relativo (se possível absoluto)</p><p>3) Àcido 30s</p><p>4) Selante</p><p>5) Ajuste oclusal</p><p>6) Aplicar verniz fluoretado</p><p>Por que em Odontopediatria é interessante a utilização de resinas compostas Bulk</p><p>Fill?</p><p>- Menor tempo de trabalho</p><p>- Adere bem nas cicatrículas e fissuras</p><p>- Menor tensão de contração de polimerização.</p><p>O que é o TRA?</p><p>Tratamento restaurador atraumático. (ART)</p><p>Qual o passo a passo do ART ?</p><p>1) Isolamento relativo</p><p>2) Remover dentina infectada das paredes laterais e do fundo</p><p>3) Passar o</p><p>líquido do ionômero com bolinha de algodão na cavidade</p><p>4) Limpar excesso com bolinha de algodão com água</p><p>5) Inserção do CIV</p><p>6) Pressão com dedo vaselinado</p><p>7) Checar oclusal</p><p>O que são coroas de acetato e quando utilizá-las?</p><p>Forma de restaurar o dente com uma anatomia já pronta.</p><p>Utilizada em dentes anteriores superiores com grande destruição.</p><p>Descreva o passo a passo da técnica de realização de coroas de acetato.</p><p>1) Remoção da cárie com colher de dentina apenas o tecido</p><p>2) Escolher o tamanho da coroa e adaptar o tamanho (cortar)</p><p>3) Adaptar a resina dentro da coroa, sem dar bolhas</p><p>4) Ácido fosfórico 7s em dentina e 15s em esmalte</p><p>5) Adesivo + fotoativar</p><p>6) Inserir a coroa no dente</p><p>7) Remover excessos na cervical</p><p>8) Fotoativar 40 seg em cada face</p><p>9) Remover a coroa de acetato com uma broca sem desgastar a resina</p><p>10)Ajustes e acabamento e polimento.</p><p>Como é feito o condicionamento ácido em dentes decíduos ?</p><p>Deve-se aplicar o ácido fosfórico 37% por 8s em esmalte e 7s em dentina, totalizando 15s</p><p>ANESTESIOLOGIA</p><p>Descreva como deve ser feita a aplicação dos anestésicos tópicos.</p><p>1. Secar a mucosa com gaze , algodão ou jato de ar.</p><p>2. Aplicar pequena quantidade de anestésico com cotonete por 1 min.</p><p>Quais são as vantagens de se utilizar anestésicos associados a um vasoconstritor?</p><p>- Retardar a absorção</p><p>- Diminui a toxicidade do anestésico;</p><p>- Controla o sangramento.</p><p>Como é feito o cálculo anestésico?</p><p>Qual é o anestésico injetável de primeira escolha para ser utilizado em</p><p>Odontopediatria?</p><p>Lidocaína 2%</p><p>Qual o anestésico de escolha para crianças que não podem utilizar vasoconstritor?</p><p>Mepivacaína 3% sem vaso</p><p>Qual técnica de anestesia local deve ser escolhida para anestesiar o dente 75 de</p><p>uma criança de 6 anos de idade para uma exodontia?</p><p>Anestesia por bloqueio regional (alveolar inferior)</p><p>Como deve ser realizada a técnica anestésica por bloqueio regional em crianças?</p><p>Por que essa técnica é diferente da técnica realizada em adultos?</p><p>Devido a diferença anatômica, nas crianças o forame localiza-se abaixo do plano oclusal</p><p>diferença do adulto.</p><p>Técnica:</p><p>1. Visualizar a rafe pterigomandibular.</p><p>2. Introduzir a agulha em direção póstero inferior atingindo o forame.</p><p>3. Após o contato da agulha com o osso deve se recuar ligeiramente e injetar a</p><p>solução anestésica.</p><p>4. Introduz agulha entre a linha oblíqua interna da mandíbula e porção mais inferior</p><p>do rafe pterigomandibular.</p><p>5. Posiciona-se carpule entre os dois molares decíduos do lado oposto ao que será</p><p>anestesiado.</p><p>Quais as técnicas anestésicas locais?</p><p>- Infiltrativa</p><p>- Interpapilar</p><p>- Bloqueio regional</p><p>- Nervo bucal</p><p>Quais técnicas não são usadas em odontopediatria ?</p><p>- Intrapulpar = muito dolorosa</p><p>- Intra ligamentar = Pode causar desenvolvimento de hipoplasia ou</p><p>hipomineralização do esmalte nos permanentes.</p><p>TERAPIA PULPAR</p><p>Quais os fatores etiológicos da terapia pulpar ?</p><p>Cárie e Trauma</p><p>Quais as diferenças dos decíduos e os permanentes ?</p><p>- As raízes dos molares decíduos são mais longas e afiladas</p><p>- O esmalte e as paredes dentinárias com menor espessura</p><p>- Há uma distância maior entre as raízes no sentido mesiodistal</p><p>- Há uma variação considerável no tamanho da câmara pulpar</p><p>- Imediatamente após a erupção, a câmara pulpar é muito ampla</p><p>- Túbulos dentinários com maior diâmetro e permeabilidade</p><p>- Presença do germe do dente permanente (cuidado!)</p><p>- Ciclo biológico (reabsorção natural: posso realizar a endo?)</p><p>- Processo de rizólise irregular</p><p>Quais são as possíveis alterações pulpares existentes ?</p><p>➔ Pulpite reversível</p><p>● Características clínicas</p><p>- Sem alteração de cor do dente (pode haver por um sangramento pulpar)</p><p>- Sem dor espontânea</p><p>- Sem abscesso, fístula ou edema</p><p>- Cárie extensa ou trauma recente</p><p>● Características radiográficas</p><p>- Ausência de lesão periapical ou interradicular</p><p>- Ausência de reabsorções</p><p>- Integridade em torno do saco folicular do germe do permanente</p><p>➔ Pulpite irreversível</p><p>● Características clínicas</p><p>- Alteração de cor do dente</p><p>- Dor espontânea</p><p>- Abscesso, fístula ou edema</p><p>- Sangramento (se houver) com coloração alterada e difícil homeostase</p><p>- Cárie extensa</p><p>- Trauma</p><p>● Características radiográficas</p><p>- Lesão periapical ou inter-radicular</p><p>- Reabsorção interna ou externa</p><p>Como é feito o teste de vitalidade em odontopediatria ?</p><p>Não é realizado pois pode não ter a resposta correta, deve-se avaliar os sinais e sintomas.</p><p>Como avaliar se deve ser feita uma exodontia ou terapia pulpar?</p><p>● Condições físicas do paciente</p><p>● Grau de colaboração do paciente</p><p>● Possibilidade de isolar o dente</p><p>● Possibilidade de restaurar o dente</p><p>● Estágio de reabsorção radicular (1/3)</p><p>● Desenvolvimento do permanente (Est 6 de Nolla )</p><p>Quais as opções de tratamento, na terapia pulpar?</p><p>➔ Capeamento pulpar indireto</p><p>● O que é ?</p><p>- Tratamento conservador que visa a remoção seletiva (parcial) de tecido</p><p>cariado e selamento da cavidade com material biocompatível.</p><p>● Quando é indicado?</p><p>- Cárie profunda em decíduos e permanentes</p><p>- Polpa saudável ou pulpite reversível</p><p>- Ausência de sintomatologia dolorosa</p><p>● Quando é contraindicado?</p><p>- Inflamação pulpar irreversível ou necrose pulpar (vistos por sinais e</p><p>sintomas clínicos e radiográficos)</p><p>● Como é realizado?</p><p>1. Radiografia + Anestesia + Isolamento absoluto</p><p>2. Remoção do esmalte socavado</p><p>3. Remoção de tecido cariado com colher de dentina</p><p>4. Colocação do forro cavitário com pasta de Hidróxido de Cálcio</p><p>5. Colocação de base de CIV</p><p>6. Restauração + Ajustes oclusais e Acabamento e polimento</p><p>➔ Capeamento pulpar direto</p><p>● O que é?</p><p>- Colocação de um medicamento diretamente sobre uma pequena exposição</p><p>pulpar</p><p>- Preservação da vitalidade pulpar, na ausência de inflamação.</p><p>- Quando se tem uma exposição pulpar acidental.</p><p>● Quando é indicado?</p><p>- Crianças com menos de 4 anos (sem reabsorção radicular)</p><p>- Pequena exposição pulpar acidental com até 24 horas</p><p>- Polpa vital e em condições normais</p><p>● Quando é contraindicado?</p><p>- Impossibilidade de isolamento absoluto e/ou posterior restauração adequada</p><p>- Inflamação pulpar irreversível ou necrose</p><p>- Grande exposição pulpar</p><p>- Hemorragia pulpar</p><p>● Como é realizado?</p><p>1. Remove todo o tecido cariado</p><p>2. Irrigação com água destilada ou solução fisiológica</p><p>3. Aplicação de PA</p><p>4. Aplicação do cimento de hidroxido de calcio</p><p>5. Restauração com CIV</p><p>6. Aguarda resposta da polpa</p><p>➔ Pulpotomia</p><p>● O que é?</p><p>- Remoção da polpa coronária inflamada e infectada e manutenção da polpa</p><p>radicular sadia</p><p>● Quando é indicado?</p><p>- Dentes com vitalidade pulpar</p><p>- Exposição acidental da polpa durante remoção de tecido cariado</p><p>- Exposição pulpar em dentes que sofreram trauma – principalmente em</p><p>casos de rizogênese incompleta</p><p>- Dentes com lesão cariosa profunda e envolvimento pulpar reversível</p><p>- Dor somente a mastigação</p><p>● Quando é contraindicado?</p><p>- Impossibilidade de isolamento absoluto e posterior restauração adequada</p><p>- Inflamação pulpar irreversível ou necrose pulpar</p><p>- Dentes com mais de 1/3 de reabsorção radicular</p><p>- Pacientes imunocomprometidos ou de risco à endocardite bacteriana</p><p>● Como é realizado?</p><p>1. Radiografia + Anestesia + Isolamento absoluto</p><p>2. Remoção do esmalte socavado</p><p>3. Remoção do tecido cariado</p><p>4. Remoção de todo o teto da câmara, amputação de toda a polpa da porção</p><p>coronária e controle da hemorragia observando a cicatrização nas entradas</p><p>dos canais.</p><p>5. Mumificação da polpa</p><p>6. Restauração com OZE</p><p>➔ Pulpectomia</p><p>● O que é?</p><p>- Remoção de todo o tecido pulpar inflamado ou necrótico, através do</p><p>debridamento, alargamento, desinfecção e obturação dos canais radiculares</p><p>● Quando é indicado?</p><p>- Inflamação pulpar irreversível ou necrose pulpar</p><p>- Exposições pulpares com sangramento, que não cessa após alguns</p><p>minutos;</p><p>- Reabsorção radicular interna</p><p>● Quando é contraindicado?</p><p>- Impossibilidade de isolamento absoluto ou posterior restauração adequada</p><p>- Mais de 1/3 de reabsorção radicular</p><p>- Dentes decíduos com evidência radiográfica de metamorfose calcificante ou</p><p>perfuração de soalho da câmara pulpar</p><p>- Reabsorção óssea envolvendo a cripta do permanente</p><p>- Pacientes imunocomprometidos ou de</p><p>risco à endocardite bacteriana</p><p>● Como é realizado?</p><p>1. Radiografia + Anestesia + Isolamento absoluto</p><p>2. Acesso à câmara pulpar</p><p>3. Preparo com broca Endo-Z</p><p>4. odontometria</p><p>5. instrumentação</p><p>6. sempre irrigar</p><p>7. secagem dos canais</p><p>8. Obturação</p><p>➔ CTZ</p><p>● O que é?</p><p>- Combinação de agentes antibióticos para remoção da polpa (morte).</p><p>- Antibióticos = Cloranfenicol, Tetraciclina e Óxido de Zinco (antibacteriano).</p><p>Esses três componentes são manipulados com Eugenol (ação analgésica).</p><p>● Indicação:</p><p>- Redução do tempo de trabalho</p><p>- Redução de infecção</p><p>- Bom custo benefício</p><p>● Contraindicação:</p><p>- Alteração de cor nos dentes (cinza a marrom)</p><p>- Ainda não tem alta evidência científica</p><p>● Técnica:</p><p>1. Anestesia + isolamento absoluto;</p><p>2. Remoção de todo tecido cariado;</p><p>3. Abertura endodôntica com brocas de alta rotação;</p><p>4. Remoção da polpa coronária com brocas de baixa rotação;</p><p>5. Irrigação com solução de hipoclorito + soro fisiológico;</p><p>6. Secagem da câmara pulpar com bolinhas de algodão estéril;</p><p>7. Manipular a pasta CTZ com Eugenol em uma placa de vidro;</p><p>8. Inserir a pasta no assoalho da câmara pulpar e entrada dos canais</p><p>radiculares.</p><p>9. Para selar a medicação pode ser usado coltosol ou guta-percha.</p><p>10.Restauração bem-feita</p><p>O que são terapias pulpares conservadoras?</p><p>Procedimentos que visam conservar a polpa.</p><p>(capeamento pulpar e pulpotomia)</p><p>Em que consiste a terapia pulpar radical?</p><p>Procedimentos onde é feita a remoção total da polpa, seja ele necrosado ou inflamado</p><p>irreversivelmente.</p><p>(pulpectomia e CTZ)</p><p>Qual a diferença entre biopulpectomia e necropulpectomia?</p><p>Necro a polpa está morta, necrosada</p><p>Bio, a polpa está inflamada, com possível recidiva</p><p>Quais as soluções irrigadoras utilizadas em primeira escolha na Odontopediatria?</p><p>Em que momento e para que cada uma delas é utilizada?</p><p>Inicial = Hipoclorito</p><p>Semifinal = Ácido cítrico ou EDTA</p><p>Final = Soro fisiológico</p><p>O que são pastas obturadoras em Odontopediatria? Qual pasta obturadora você</p><p>escolheria para utilizar em seu consultório? Por que?</p><p>Utilizadas para selar os canais e precisam ser reabsorvíveis.</p><p>Usaria a iodoform + hidróxido de cálcio pois são biocompatíveis, de fácil aplicação, é</p><p>radiopaca e não tóxica</p><p>Quando uma terapia pulpar deve, obrigatoriamente, ser realizada em duas sessões</p><p>em Odontopediatria?</p><p>- Necropulpectomia</p><p>- Presença de lesões periapicais</p><p>Quais medicações intracanais são utilizadas em odontopediatria?</p><p>Bio sem instrumentação completa = Otosporin</p><p>Bio com instrumentação completa = pasta de hidroxido de calcio</p><p>Necro sem instrumentação completa = Paramono</p><p>Necro com instrumentação completa = pasta de hidroxido de calcio</p><p>CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA</p><p>Quais as contraindicações para exodontia em odontopediatria?</p><p>- Estomatites</p><p>- Discrasias sangüíneas</p><p>- Cardiopatias ou doenças renais</p><p>- Abscessos dento-alveolares agudos</p><p>- Infecções sistêmicas agudas</p><p>- Tumores malignos</p><p>- Diabetes não compensada</p><p>- Irradiação recente da região</p><p>Quais as indicações para exodontia em odontopediatria?</p><p>- Grandes destruições com baixa possibilidade de reconstruções clínicas</p><p>- Região periapical ou inter radicular com rarefação óssea</p><p>- Dentes com alveólise</p><p>- Abcessos recorrentes após tratamento endodôntico</p><p>- Erupção ectópica do dente permanente</p><p>- Dentes natais e neo-natais</p><p>- Lesão com rompimento da cripta óssea</p><p>- Dentes com fraturas coronárias longitudinais ou fraturas radiculares</p><p>- Raízes residuais</p><p>- Dentes com retenção prolongada no arco</p><p>- Anquilose ou Submersão dental</p><p>- Reabsorção interna decorrente de patologia endodôntica</p><p>- Reabsorção externa (mais de 2/3) decorrente de traumatismo</p><p>- Indicação ortodôntica</p><p>- Dentes supranumerários</p><p>Quando é contraindicado o uso de fórceps na exodontia?</p><p>- coroa clínica totalmente destruída</p><p>- possibilidade de remoção do germe permanente</p><p>- possibilidade de fratura de raiz</p><p>Descreva o passo a passo da técnica cirúrgica:</p><p>1. Anestesia tópica</p><p>2. Anestesia local</p><p>3. Sindesmotomia</p><p>4. Luxação</p><p>5. Avulsão ou extração</p><p>6. Curetagem (se houver lesão)</p><p>7. Manobra de Chompret (hemostasia)</p><p>8. Sutura (se houver exposição óssea e se não for possível realizar homeostasia)</p><p>9. Recomendações pós operatórias</p><p>O que é um dente anquilosado?</p><p>Fusão anatômica do cemento radicular ao osso alveolar, causando interrupção na</p><p>erupção do dente.</p><p>O que é a ulectomia?</p><p>Remoção do tecido fibroso que reveste a face oclusal de um dente irrompido.</p><p>Quais são as possíveis indicações que podem levar o paciente a ser submetido a</p><p>uma ulectomia?</p><p>- atraso na erupção sem causa aparente</p><p>- fibrose gengival</p><p>Qual a diferença entre ulectomia e ulotomia?</p><p>Ulectomia = remoção de uma parte do tecido</p><p>Ulotomia = apenas uma incisão</p><p>Descreva a técnica cirúrgica da ulectomia em tecido gengival.</p><p>1. Anestesia</p><p>2. Delimitação com sonda da altura</p><p>3. Incisão com o bisturi circunferencialmente até expor a coroa dentária.</p><p>Quando pode ser feita a Ulectomia ou Ulotomia?</p><p>A partir do estágio 8 de Nola</p><p>Qual o momento ideal para realização de uma frenectomia labial, caso o paciente</p><p>precise dessa intervenção cirúrgica?</p><p>Após a erupção dos incisivos laterais permanentes e antes da erupção dos caninos</p><p>permanentes.</p><p>- Deve ser antes da erupção dos caninos para ajudar no processo de fechamento de</p><p>diastema.</p><p>O que é anquiloglossia?</p><p>Frênulo lingual curto, que pode restringir os movimentos da língua (língua presa)</p><p>Qual o momento ideal para realização de uma frenectomia lingual em bebês?</p><p>Interferência na qualidade da amamentação, fala, mastigação e deglutição.</p><p>Quando, idealmente, deve ser iniciada a terapia fonoaudiológica após realização de</p><p>frenectomia lingual em crianças?</p><p>Logo após a cirurgia de remoção.</p><p>TRAUMATISMO</p><p>Como os traumas são classificados ?</p><p>★ FRATURA</p><p>➔ Não complicadas (sem exposição pulpar)</p><p>● Trinca</p><p>Tratamento = acompanhamento</p><p>● Fratura Esmalte</p><p>Tratamento = restauração ou desgaste da borda cortante</p><p>● Fratura Esmalte + Dentina</p><p>Tratamento = restauração</p><p>➔ Complicadas (com exposição pulpar)</p><p>● Fratura Coroa</p><p>Tratamento = capeamento pulpar / pulpotomia / pulpectomia</p><p>➔ Coronorradiculares (com ou sem exposição da polpa)</p><p>● Fratura esmalte + dentina + cemento</p><p>Tratamento = remoção do fragmento menor e restauração / exo</p><p>➔ Radiculares</p><p>● Fratura dentina + polpa + cemento</p><p>Tratamento = sem mobilidade → acompanhamento</p><p>com mobilidade → extrai o fragmento coronário ou faz uma</p><p>estabilização com contenção por 2 seman</p><p>➔ Alveolar</p><p>● Fratura do osso alveolar</p><p>Tratamento = reposicionamento + contenção flexível por 4 seman</p><p>★ LUXAÇÃO</p><p>➔ Concussão</p><p>● Sensibilidade.</p><p>Tratamento = acompanhamento</p><p>➔ Subluxação</p><p>● Mobilidade leve + sangramento nos sulcos.</p><p>Tratamento = acompanhamento</p><p>➔ Luxação lateral</p><p>● Mudança de posição</p><p>Tratamento = sem fratura alveolar → acompanhamento</p><p>com fratura alveolar → reposicionamento + contenção flexível</p><p>por 4 semanas</p><p>➔ Intrusão</p><p>● Deslocamento do dente para dentro do alvéolo.</p><p>Tratamento = acompanhamento, aguardar erupção.</p><p>➔ Extrusão</p><p>● .Deslocamento do dente para fora do alvéolo.</p><p>Tratamento = acompanhamento</p><p>➔ Avulsão</p><p>● O dente sai totalmente do alvéolo.</p><p>Tratamento = substituição + acompanhamento do permanente.</p><p>Quando a criança chega no consultório com um trauma, o que devemos perguntar</p><p>aos pais e por que ?</p><p>- Quando foi</p><p>- Onde foi</p><p>- Como foi</p><p>Quando é indicado o uso da contenção ?</p><p>Em casos de fratura alveolar e radicular.</p><p>- Radicular = 2 semanas</p><p>- Alveolar = 4 semanas</p><p>Como traçar um diagnóstico para o trauma ?</p><p>Através do exame clínico e radiográfico.</p><p>- Deslocamento de dentes</p><p>- Mobilidade</p><p>- Lesões extraorais</p><p>- Ausência de dentes</p><p>- Corpos estranhos</p><p>- Proximidade da polpa</p><p>- Tamanho da câmara pulpar</p><p>- Extensão de fratura</p><p>Porque devemos orientar os pais a não interromper a escovação após o trauma ?</p><p>Pois quando a criança cai e ocasiona em um trauma dentário, geralmente ela não quer</p><p>realizar a escovação, e os pais não interferem, porém a gengiva se adere apenas em</p><p>tecido liso e limpo, ou seja se não houver a escovação vai acontecer o acúmulo de</p><p>biofilme o que vai prejudicar a cicatrização do sulco gengival.</p><p>HMI</p><p>● Até ter certeza do que é Fala que o paciente</p><p>tem defeito de desenvolvimento de</p><p>esmalte</p><p>● Para classificar como HMI</p><p>- O molar tem que estar com as marchas. (Pq a origem é sistêmica, o dente</p><p>molar n tem antecessor)</p><p>- Se tiver só nós incisivos pode ser trauma.</p><p>● Quando mais proteína tem no esmalte menos mineralizado ele é (manchas escuras</p><p>são essas com mais proteína e menos mineral)</p><p>● Quebras pós eruptiva são mais comuns em molares que em incisivos devido ao</p><p>HMI devido às formas mastigatórias</p><p>● Não tem protocolo para tratamento de HMI mas recomenda-se</p><p>- dessensibilizantes (pasta de dente) pelo menos 2 vez ao dia</p><p>➢ natural</p><p>➢ obliterador (efeito melhor)</p><p>➢ Eumex sensitive verde</p><p>Profundidade de mancha - através da transiluminação</p><p>Dente escuro após trauma:</p><p>1- radiografar e ver se há lesão ou absorção</p><p>Se não houver, acompanhar</p><p>Diagnóstico = Extravasamento de sangue da polpa para os túbulos dentinarios, por isso</p><p>vemos ele mais escuro</p><p>Protocolo:</p><p>- acompanhar</p><p>- se sentir algo em até 3 meses, voltar ao dentista</p><p>- em 3 meses radiografar</p><p>Pode fazer faceta ?</p><p>- sim</p><p>Menina caiu bateu o dente e saiu muito sangue entre o dente e a gengiva</p><p>- testar mobilidade</p><p>- acompanhamento clínico e radiográfico</p><p>Dente doendo + bolinha de pus (fístula)</p><p>- pedi bite wing e/ou periapical.</p><p>Ex: o 84 e 85 estão cariados</p><p>Analisa os 2 dentes na radiografia e vê a necessidade da Endo e capeamento pulpar</p><p>→ Lesão de furca com mais de 2/3 da raiz não faz endo e sim extração</p><p>→ Indicação de mantenedor - olha o estágio de Nola. Acima do estágio 6 não coloca</p><p>- Clareamento - Idade segura para fazer = quando o ápice estiver fechado (Por volta</p><p>dos 14 anos)</p>