doenças exantematicas

Prévia do material em texto

<p>Doenças Exantemáticas</p><p>Sarampo- é uma doença viral , altamente contagiosa , parcialmente grave e imunoprevenivel ,</p><p>que pode causar a vasculite generalizada.</p><p>O agente causador é : RNA vírus pertencente ao gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae</p><p>e é transmitido através de secreções nasofagigeas . Seu período de incubação é de 8 a 12 dias ,</p><p>desde a exposição ate o aparecimento de exantema. Seu período de transmissão é 2 ou 6 dias</p><p>antes da exantema e dura 4 aos seu aparecimento .</p><p>Sinais e sintomas</p><p>Os primeiros a aparecer são e duram 3 a 4 dias:</p><p>• Febre alta, que atinge o auge no aparecimento do exantema e melhora gradativamente; •</p><p>Coriza hialina;</p><p>• Conjuntivite não purulenta, com lacrimejamento e fotofobia;</p><p>• Prostração intensa;</p><p>• Cefaleia;</p><p>• Tosse seca e constante;</p><p>• Manchas de Koplik: patognomônico do sarampo. Pequenos pontos na mucosa oral (com cerca</p><p>de 1 mm), amarelados/esbranquiçados, na altura do terceiro mola</p><p>Após esse período vem o surgimento do exantema , em que o paciente vai ter queda do estado</p><p>geral e piora dos sintomas iniciais</p><p>• EXANTEMA MACULOPAPULAR GENERALIZADO</p><p>• INICIA RETROAURICULAR</p><p>• PROGRESSÃO CEFALOCAUDAL</p><p>• PODE CONFLUIR</p><p>• PODE DEIXAR MANCHAS ACASTANHADAS E DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA</p><p>São mobiliforme</p><p>COMPLICAÇÕES - Pode causar pneumonia , danos cerebrais permanente , surdez , parto</p><p>prematuro , bebe com baixo peso ao nascer , otite media aguda( principal complicação ) , e</p><p>morte. Febre por mais de 3 dias após o exantema é um sinal de alarme.</p><p>Seu diagnóstico é feito através de exame físico e história clinica :</p><p>No sarampo, para fins de vigilância epidemiológica, é obrigatório coletar exames para</p><p>diagnóstico. São eles:</p><p>• Sorologia Elisa. Detecção de anticorpos IgM específicos, soroconversão ou aumento na</p><p>titulação de anticorpos IgG.</p><p>• Detecção viral por RT - PCR em amostras de orofaringe, nasofaringe, urina, liquor ou em</p><p>tecidos do corpo (pós-óbito).</p><p>Tratamento</p><p>Não á um medicamento especifico , mas é recomendado fazer uso da vitamina A oral , para</p><p>reduzir o risco de cegueira e melhora da conjuntivite.</p><p>A profilaxia é feita aos 12meses( tripce viral) e 15( tetraviral ) meses através das vacinas</p><p>É UMA DOENÇA DE NOTFICAÇÃO OBRIGATORIA</p><p>EXANTEMA SUBITO / roséola infantil / sexta doença</p><p>É uma doença viral , característico em crianças de 6 meses e 6 anos, sendo bem predominante</p><p>em menores de 2 anos .</p><p>Seu agente é o herpesvirus humano 6 e 7 e é transmidido através de perdigotos ( gotículas de</p><p>salivas expelidas em espirros , fala ou tosse).</p><p>SINTOMAS</p><p>É de inicio súbito , vai ter febre alta continua que dura de 3 a 4 dias , mas sem toxemia. Antes do</p><p>exantema pode ter.</p><p>• Bom estado geral;</p><p>• Irritabilidade;</p><p>• Anorexia;</p><p>• Convulsão febril;</p><p>• Linfonodomegalia cervical suboccipital;</p><p>• Hiperemia de orofaringe, palpebral e de membrana timpânica</p><p>É UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE CONVULSÃO FEBRIL</p><p>O exantema vai aparecer após a febre cessa.</p><p>Características do exantema:</p><p>• EXANTEMA MACULOPAPULAR RÓSEO</p><p>• INICIA NO TRONCO E DISSEMINA PARA OS MEMBROS</p><p>• DE CURTA DURAÇÃO → HORAS A DIAS</p><p>• SOME SEM DEIXAR MARCAS</p><p>Seu diagnóstico é clínico sem necessidade de pedir exames.</p><p>São raras as complicações , mas pode acontecer encefalite , desmielinização aguda disseminada</p><p>, cerebelite , hepatite e miocardite.</p><p>O tratamento do exantema súbito é apenas sintomático, acompanhado de orientação aos</p><p>responsáveis.</p><p>Não há vacina disponível, nem profilaxia pós-exposição.</p><p>NÃO É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATORIA</p><p>ERITEMA INFECCIOSO</p><p>É uma doença viral , altamente contagiosa , também conhecida como parvovirose ou quinta</p><p>doença. Seu principal agente é o parvovirus B19 , sua transmissão é através de perdigotos. Seu</p><p>período de incubação é de 4 a 14 dias e seu período de transmissão é desconhecido , mas cessa</p><p>após o desaparecimento do exantema.</p><p>Geralmente não tem sintomas pródromos , sendo os primeiros sintomas o exantema</p><p>maculopapular avermelhado .</p><p>Ele tem inicio na face , com maculopapulas que tem o aspecto de ´´asa de borboleta´´ ou ´´face</p><p>esbofetada´´. Em 1 a 4 dias evolui para os membros , de aspecto rendilhado . Pode durar por</p><p>mais de 10 dias e pode voltar a aparecer quando fizer esforços ou pegar sol .</p><p>Evolução : pode manifestar artrites ou artralgias e pode cursar com a síndrome rara luvas e</p><p>meias , que são caracterizadas por lesões purpúricas , simétricas , eritematosas e indolores.</p><p>Em gravidas pode causar aborto.</p><p>Em imunocomprometidos pode cursar com anemia crônica , neutropenia, trombocitopenia ou</p><p>supressão da medula óssea.</p><p>Diagnóstico é clinico , mas pode fazer PCR ou sorologia do DNA.</p><p>O tratamento do exantema súbito é apenas sintomático e, além disso, orientação aos</p><p>responsáveis.</p><p>Não há vacina disponível, nem profilaxia pós-exposição.</p><p>No caso de pacientes com anemia hemolítica crônica, pode ser necessária uma transfusão</p><p>sanguínea.</p><p>Não é uma doença de notificação obrigatória</p><p>RUBÉOLA</p><p>É uma doença viral , seu agente é o togavirus sua transmissão acontece por meio de perdigotas</p><p>, o período de incubação é de 14 a21 dias e o de transmissão é antes de 5 a 7 dias depois do</p><p>exantema.</p><p>Maioria são assintomáticos , seu períodos pródromos tendem a ser leves e em alguns ate</p><p>ausentes.</p><p>EXANTEMA MACULOPAPULAR RÓSEO</p><p>• INICIA EM FACE, COM PROGRESSÃO CEFALOCAUDAL</p><p>• DURA 3 A 4 DIAS</p><p>Sinal de Forchheimer: o paciente apresenta lesões petequiais no palato mole. Não é</p><p>patognomônico.</p><p>• Sinal de Theodor: O paciente apresenta linfonodomegalia cervical, principalmente</p><p>retroauricular. Também não é patognomônico.</p><p>Na rubéola congênita passa da placenta para o bb e pode causar surdez, catarata e cardiopatia.</p><p>A prevenção é por meio da vacinação aos 12 e 15 meses. Essa vacina não deve ser tomada por</p><p>gravidas ou imunodeprimidos. O diagnostico é clinico e o tratamento é sintomático.</p><p>É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATORIA</p><p>VARICELA</p><p>É uma doença viral , mas que pode evoluir como uma infecção bacteriana secundaria.</p><p>Popularmente é conhecida como catapora, seu agente é o vírus varicela-zoster sendo sua</p><p>transmissão por meio aerozol, seu período de incubação de 10 a 21 dias e transmissibilidade 10</p><p>dia após o contato ate a formação de crotas.</p><p>Seus pródomos tendem a ser leves , inespecíficos , com febre baixa e mal estar. Em adolescentes</p><p>costumam ser mais severos .</p><p>• EXANTEMA POLIMÓRFICO PRURIGINOSO ( possui diversas formas)</p><p>• INICIA EM FACE, COM PROGRESSÃO</p><p>CEFALOCAUDAL E CENTRÍPETA</p><p>• ENVOLVIMENTO DE COURO CABELUDO E MUCOSAS</p><p>Sua forma congênita é rara , mas pode causar malformações de membro , cerebrais , catarata e</p><p>microftalmia ( olho não se desenvolveu completamente)</p><p>Complicações</p><p>A principal complicação é a infecção cutânea bacteriana secundária, principalmente após</p><p>escoriações pela coçadura, por germes cutâneos, como o S. aureus.</p><p>• Síndrome de Reye. Essa síndrome tem causa desconhecida, mas está associada a</p><p>infecções por influenza e varicela em crianças que utilizam ácido acetilsalicílico (AAS) de</p><p>modo contínuo. Os sintomas são bifásicos, iniciam como uma infecção viral, iguais aoda doença</p><p>de base, seguido por encefalopatia aguda, que pode levar ao coma e a óbito. O tratamento é de</p><p>suporte.</p><p>• Infecção disseminada. Pode causar pneumonia, hepatite, trombocitopenia, encefalite,</p><p>ataxia cerebelar e mielite aguda. Ocorre principalmente em imunodeprimidos.</p><p>• A herpes-zóster é uma reativação do vírus da varicela, que fica latente após a infecção</p><p>inicial, nos gânglios. É mais comum em maiores de 50 anos, mas pode ocorrer em qualquer</p><p>idade, desencadeada por imunossupressão, estresse, privação de sono, neoplasias, diabetes e</p><p>doenças crônicas.</p><p>Prevenção é feita através da vacinação aos 15 meses tetraviral e aos 4 anos.</p><p>Profilaxia após a infecção.</p><p>Diagnostico é clinico</p><p>Tratamento é sintomático e em alguns casos se passa aciclovir.</p><p>Deve ser iniciado nas 24h do surgimento do exantema , a dose é de 20mg/kg/dose, 4x ou 5x ao</p><p>dia , por 5 dias.</p><p>DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA</p><p>É uma enterovirose bastante comum no dia a dia. Seu agente é a coxsackie A16 ou enterovírus</p><p>71, a transmissão acontece de forma fecal-oral ou por secreções respiratórias, período de</p><p>incubação entre 3 e 6 dias e transmissão acontece antes dos sintomas ate semanas após a</p><p>infecção .</p><p>Seu pródromo é inespecífico , febre baixa , irritabilidade e anorexia. Seu exantema é nas mãos ,</p><p>pés e bocas. Pode haver descamações cutânea ou unguel e desaparecem sem deixar manchas.</p><p>• ÚLCERAS DOLOROSAS EM OROFARINGE</p><p>• PAPULOVESÍCULAS EM MÃOS E PÉS</p><p>Complicações – ataxia , tremores ,paralisia dos nervos cranianos e paralisação</p><p>cardiorrespiratória</p><p>Prevenção – higiene e crianças acometidas devem ser afastadas de escolas e creches. Não</p><p>possui vacinas ou imunoglobulina disponível .</p><p>Seu diagnostico é clinico e o tratamento é apenas sintomáticos.</p><p>ESCARLATINA</p><p>É uma doença exantemá ca bacteriana e comete principalmente crianças de 2 anos. O agente</p><p>e ológico é o estreptococo beta hemolí co do grupo a – streptococus pyogenes. A transmissão</p><p>vai ocorrer através das vias respiratórias , o período de incubação é entre 4 e 7 dias, sua</p><p>transmissão é desde o inicio dos sintomas ate 24 após o inicio do tratamento.</p><p>Os pródromo tem duração de 48h e são acompanhados por febres , amigdalite e língua em</p><p>framboesa. Após vai ter o aparecimento do exantema micropapular ( sensação de lixa)</p><p>No final da doença pode ocorrer descamação laminar principalmente dos pes e mãos</p><p>Complicações- febre reumá ca e glomerulonefrite difusa aguda .</p><p>Diagnos co – é feito através da pesquisa do estreptococos em orofaringe.</p><p>Tratamento – é feito por meio de an bió cos , sendo o de escolha a PENICILINA ,mas a amoxilina</p><p>sendo a mais comum ( dose é 40 a 60mg/kg/dia ,dividida em 3 ao dia por 7 a 10 dias</p><p>)</p><p>Não possui vacina</p><p>Mononucleose infeciosa</p><p>É causada pelo vírus epstein-bar , mas outros também são considerados como o</p><p>citamegalovirus , hepa te-b e o não viral o toxoplasma gondi.</p><p>Sua clinica surge com:</p><p>febre , cefaleia , mal estar , lassidão , linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia e</p><p>faringoamigdalite. As amigdalas e adenoides podem estar hipertrofiadas , leucocitose alta com</p><p>presença de linfócitos a picos.</p><p>O exantema pode surgir após o uso de penicilina ou ampicilina , na maioria dos casos são</p><p>maculopapular , mas pode ter petequias , papulovesiculares , escarla niforme.</p><p>O diagnos co- é feito atrave dos an corpos igM e igG , que costumam ser presentes no inicio</p><p>do quadro clinico.</p><p>Tratamento- na maioria o uso de sintomá cos é o suficiente , mas quando tem obstrução das</p><p>vias aéreas se uso cor costeroides ( dexametasona 0,25mg/kg a cada 6h) e em casos</p><p>excepcionais usa o aciclovir</p>