Terapia Nutricional: Conceitos e Objetivos

Prévia do material em texto

Introdução à terapia nutricional 
enteral e parenteral
Docente responsável: Alex Oliveira da Camara
2023.2
Terapia Nutricional
❑Conceito
• “Conjunto de procedimentos 
terapêuticos para manutenção 
ou recuperação do estado 
nutricional do paciente.”
• Assistência de alta complexidade.
Terapia 
Nutricional 
Domiciliar
Terapia 
Nutricional no 
paciente grave
Terapia Nutricional
Terapia Nutricional
❑Tipos
• Terapia Nutricional por 
suplementação calórica-
proteica
• Terapia Nutricional Enteral
• Terapia Nutricional Parenteral
❑Objetivos
✓Prevenir e recuperar a desnutrição
✓Preparação para cirurgias ou 
procedimentos clínicos
✓Modular a resposta imune e 
cicatricial
✓Melhorar a qualidade de vida
✓Reduzir o tempo de internação
✓Reduzir mortalidade
Terapia Nutricional Oral
Suplementação Via Oral:
Objetivo: Complementar 
necessidades nutricionais em 
indivíduos em risco de 
desnutrição ou com desnutrição 
instalada.
Terapia Nutricional Oral
Suplementação Via Oral: • Vantagens dos suplementos caseiros:
-Baixo custo
-Grande variedade
-envolvimento do paciente e familiares
-permite ajustar a palatabilidade
• Desvantagens dos suplementos 
caseiros :
-Nutricionalmente incompletos
-Composição indefinida ou instável
-Exigem mais tempo para seu preparo
Caseiro
Industrializado
(pó ou líquido)
Módulos de 
Nutrientes
Terapia Nutricional Enteral
❑Conceito:
- “Alimento para fins especiais, com ingestão 
controlada de nutrientes, industrializada ou 
não e apta para o uso por tubo e 
opcionalmente por via oral...”
- Objetivo: Manutenção ou recuperação do estado 
nutricional dos indivíduos.
- Uso exclusivo ou complementar.
- Orientação médica ou do nutricionista
Terapia Nutricional Parenteral
Conceitos:
❑Nutrição Parenteral (NP): 
Solução ou emulsão, composta 
de carboidratos, aminoácidos, 
lipídeos, vitaminas, minerais, 
estéril e apirogênica. É destinada 
a administração intravenosa.
▪ NP Periférica: administração por veia 
periférica.
▪ NP Central: administração por veias 
centrais (jugular ou femoral ou cava).
• Uso exclusivo ou complementar
• Objetivo: Síntese ou manutenção 
dos tecidos, orgãos e sistemas.
• Sob orientação médica e do 
nutricionista
Regulamentação
RDC 63 DE 2000.
-Regulamenta os requisitos 
mínimos exigidos para TNE.
Revogada pela RDC 503, de 27 de maio 
de 2021
- Estabelece as boas práticas de 
preparação da NE, regulamenta a 
obrigatoriedade de uma equipe 
multidisciplinar mínima, traz 
atribuições dos membros.
Definições pela RDC n° 503, de 27 de maio de 2021.
• Nutrição Enteral (NE): alimento para fins especiais, com ingestão controlada de 
nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, 
especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado 
ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a 
alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades 
nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou 
manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.
• Nutrição Enteral em Sistema Aberto: NE que requer manipulação prévia à sua 
administração, para uso imediato ou atendendo à orientação do fabricante.
• Nutrição Enteral em Sistema Fechado: NE industrializada, estéril, acondicionada em 
recipiente hermeticamente fechado e apropriado para conexão ao equipo de 
administração.
Definições pela RDC n° 503, de 27 de maio de 2021.
• Prescrição médica da Terapia de Nutrição Enteral-TNE: 
determinação das diretrizes, prescrição e conduta necessárias 
para a prática da TNE, baseadas no estado clínico nutricional do 
paciente;
• Prescrição dietética da NE: determinação de nutrientes ou da 
composição de nutrientes da NE, mais adequada às 
necessidades específicas do paciente, de acordo com a 
prescrição médica.
Equipe 
Multidisciplinar de 
Terapia Nutricional 
(EMTN)
EMTN
Médico
Nutricionista
Farmaceû-
tico
Enfermeiro
Equipe 
mínima
PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES DA EMTN - TNE
✓Desenvolver as etapas de triagem e vigilância nutricional.
✓Avaliação do estado nutricional do paciente e indicação, 
acompanhamento da TN.
✓Assegurar condições adequadas de indicação, prescrição, preparação, 
conservação, transporte e administração, controle clínico e laboratorial 
e avaliação final da TNE.
✓Estabelecer protocolos de avaliação nutricional, indicação, prescrição e 
acompanhamento da TNE.
✓Analisar o custo e o benefício no processo de decisão que envolve a 
indicação, a manutenção ou a suspensão da TNE.
ATRIBUIÇÕES DE CADA PROFISSIONAL
• Médico: Indicação e prescrição médica da TNE e TNP 
“A indicação da TNE deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente 
que deve ser repetida, no máximo, a cada 10 (dez) dias”.
• Enfermeiro: Conservação após recebimento e administração
• Farmaceûtico: adquirir, armazenar e distribuir, criteriosamente, a NE 
industrializada, quando estas atribuições, por razões técnicas e ou 
operacionais, não forem de responsabilidade do nutricionista. participar do 
sistema de garantia da qualidade.
ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
• Avaliação do estado nutricional dos pacientes, das necessidades 
nutricionais, tanto para a nutrição enteral (NE) quanto para a nutrição 
parenteral (NP)
✓ Prescrição dietética da Terapia Nutricional Enteral (TNE). 
✓Supervisão da preparação da NE.
❖A prescrição dietética deve contemplar: o tipo e a quantidade dos 
nutrientes requeridos pelo paciente, considerando seu estado 
mórbido, estado nutricional, necessidades nutricionais e condições do 
trato digestivo.
ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
A preparação da NE envolve:
 - Avaliação da prescrição dietética, a manipulação, o controle de 
qualidade, a conservação e o transporte da NE e exige a 
responsabilidade e a supervisão direta do nutricionista, devendo ser 
realizada, obrigatoriamente, na UH, de acordo com as recomendações 
das BOAS PRÁTICAS DE PRODUÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL (RDC 503 de 
2021).
- Formular a NE estabelecendo a sua composição qualitativa e 
quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de 
apresentação. Adequar a tolerância digestiva do paciente.
✓Acompanhar a evolução nutricional do paciente em TNE, independente da 
via de administração, até alta nutricional estabelecida pela EMTN.
✓Garantir o registro claro e preciso de todas as informações relacionadas à 
evolução nutricional do paciente.
✓Orientar o paciente, a família ou o responsável legal, quanto à preparação 
e à utilização da NE prescrita para o período após a alta hospitalar.
ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
Vantagens da Nutrição Enteral x Parenteral
 Melhores resultados
 Menor custo e mais fácil
 Mais natural e fisiológica 
 Retirada precoce da NP, podendo ser usada por longos períodos
 Redução das complicações sépticas e metabólicas
 King et al, Ann Surg - 1999
 Wu et al, Ann Surg - 1999
 Tapia et al, World J. Surg. - 1999
 Bistrian, Minerva Anesteol. - 1999
• Mais segura e menos complicada 
• Mantém a barreira da mucosa intestinal, os 
níveis de IgA e linfócitos, prevenindo a 
translocação bacteriana, abcessos intra 
abdominais e pneumonias em pacientes críticos
• King et al, Ann Surg - 1999
• Wu et al, Ann Surg - 1999
• Tapia et al, World J. Surg. - 1999
Vantagens da Nutrição Enteral
OBRIGADO
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4: Terapia Nutricional
	Slide 5: Terapia Nutricional Oral
	Slide 6: Terapia Nutricional Oral
	Slide 7: Terapia Nutricional Enteral
	Slide 8: Terapia Nutricional Parenteral
	Slide 9: Regulamentação
	Slide 10: Definições pela RDC n° 503, de 27 de maio de 2021.
	Slide 11: Definições pela RDC n° 503, de 27 de maio de 2021.
	Slide 12: Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN)
	Slide 13: PRINCIPAIS ATRIBUIÇÕES DA EMTN - TNE
	Slide 14: ATRIBUIÇÕES DE CADA PROFISSIONAL
	Slide 15: ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
	Slide 16: ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
	Slide 17: ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
	Slide 18: Vantagens da NutriçãoEnteral x Parenteral
	Slide 19: Vantagens da Nutrição Enteral
	Slide 20