Aula de terapeutica transfusional

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Transfusão
sanguínea
Universidade Federal Rural de Pernambuco
Departamento de Medicina Veterinária
Programa de Educação Tutorial
Discente: Scheilla Araújo
Profª. Dra.: Lilian Andrade 
Recife, 2011
SANGUE E SEUS DERIVADOS
 
Tecido conjuntivo líquido que circula pelo sistema vascular;
 Responsável pelo transporte, regulação e proteção do organismo;
 É composto por: parte líquida (55%) - plasma,
 parte sólida (células 45% ) - plaquetas, hemácias, e leucócitos;
Produzido: medula óssea vermelha dos ossos chatos, vértebras, costelas e quadril, crânio e esterno.
TERAPÊUTICA TRANSFUSIONAL
 Valiosa ferramenta terapêutica emergencial, podendo ser até perigosa, e cujos efeitos benéficos são temporários;
 Eficaz em situações de choque, hemorragias ou doenças sanguíneas;
OBJETIVOS 
 Restabelecimento do transporte de oxigênio
 Deficiências na hemostasia
 Transferência de imunidade passiva
 Hipoproteinemia
 Hipovolemia
COMPONENTES SANGUÍNEOS
Sangue fresco total = 4 horas
 Sangue total estocado = 1 - 6 ° C por 28 – 35 dias
 Papa de hemácias
 Plasma fresco congelado = -18°C até 6 h V, VIII, Ig
 Plasma congelado – após 6h
 Plasma Rico em Plaquetas
 Crioprecipitado – F VIII, fibrinogênio, fator von Willebrand
 Crioplasma pobre – albumina, Ig
ANTICOAGULANTES
 Citrato Ácido Dextrose (ACD) - 10 ml/60 ml de sangue - viabilidade de 21 dias
 Citrato Fosfato Dextrose Adenina -1 (CPDA-1) - mesma proporção, viabilidade de 35 dias;
Citrato de Sódio
 Heparina: quantidade 1:9 viabilidade em 24h
INDICAÇÕES CLINICAS PARA A USO DO SANGUE E DE SEUS COMPONENTES
INDICAÇÕES
SANGUE E SEUS COMPONENTES
Anemia
Sgfresco total
Sgtotal estocado
Papa de hemácias
Trombocitopenia
Sgfresco total
Trombocitopatia
Plasma rico em plaquetas
Coagulopatias
Sgfresco total
Plasma fresco
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
Isoeritróliseneonatal
Sgtotal fresco ou estocado
Papa de hemácias
Hipoproteinemia
Plasma fresco, fresco congelado ou congelado
Transfimunidespecif
Plasma fresco congelado
Sepeticemia/endotox
Concentrado degranulócitos
TIPOS SANGUÍNEOS
 CÃES: antígeno eritrocitário canino (AEC) 
 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
		
 MAIOR POTENCIAL ANTIGÊNICO!!!!!
 Felinos: sistema AB = A, B e AB (raro) 
 Severidade das reações transfusionais
 Possuem alto título de anticorpos naturais;
TIPOS SANGUÍNEOS 
 EQUINOS: 7 sistemas
 A, C, D, K, P, Q, U – subgrupos;
 400.000 tipos sanguíneos diferentes!!
 Aa e Qa (antígenos)= => potencialmente imunogênicos 
 BOVINOS : 13 sistemas
 A, F, J, L, M, Z, R’, B, C, S, T’
 Hemolisinas: poucas ou nenhuma;
Primeiras transfusões: riscos menore;
TIPOS SANGUÍNEOS
 OVINOS 
 Sistemas: 7 a 8 
A, B, C, D, M, R, X
		
 R = similar ao J bovino
 B = análogo ao B dos bovinos
 CAPRINOS : 5 sistemas
 A, B, C, M, J
 Similares aos ovinos
TIPOS SANGUÍNEOS
 SUÍNOS
15 sistemas
A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K, L, M, N,O, P
Eventuais reações (poucas aglutininas circulantes)	
 A = relacão J bovino, A humano e E ovino.
PERFIL DO DOADOR
1 e 8 anos
  28 Kg
 450 ml 3/3 semanas
 Não ter recebido doação anterior
 2 e 5 anos
  4 Kg
 11 a 15 ml/Kg a cada 21 dias
Felino
Canino 
PERFIL DO DOADOR
 450 Kg
 macho, fêmea nulípara
 1,5 a 2% do peso 30/30 dias
EQÜINO
 10 a 15 ml/Kg
 11 a 15 ml/Kg a cada 2 a 4 semanas
RUMINANTES
TESTE DE REAÇÃO CRUZADA
Hemácias doador x plasma receptor
 (Antígeno Eritrocitário) (Anticorpos Séricos)
 Hemácias receptor x plasma doador
 (Antígeno Eritrocitário) (Anticorpos Séricos)
CÁLCULO DO VOLUME
V (L)= P x fator *x (Ht pret – Ht receptor)
 Ht pretendido
Fator: cães = 0,09
 gatos = 0,07
 gr porte = 0,08
 potros neonatos = 0,15
COLHEITA DO SANGUE
 Pequenos animais – jugular, artéria femural
 Grandes animais – jugular
 Sedação
 Decúbito
 Não exceder 15 minutos de colheita – estresse 
 Pesar a bolsa para estimar a quantidade – 500g
 (sangue + anticoagulante)
TRANSFUSÃO
 Aquecer componentes sangüíneos => 22 – 370 C 
 Pequenos animais – veia cefálica, safena, jugular e intra-óssea (neonatos)
 Grandes animais – jugular
 Leitões, cordeiros, cabritos: Intra peritoneal
 Velocidade de adm: pequenos => lenta no início < 4 horas
 grandes => lenta no início 
REAÇÕES ADVERSAS
 
 Sinais: urticária, eritema ou prurido, vômito, vocalização (gatos), pirexia, depressão, dispnéia, taquipnéia ou tosse, taquicardía ou bradicardía, tremor ou convulsões, choque e anorexia (reação tardia) 
 Suspender a transfusão para observação
 Cães: reações leves => difenidramina e prednisolona
 reações intensas = > anti-histamínicos ou adrenérgicos
 Animais de grande porte: reações leves => flunixin meglumine 
CONSIDERAÇÕES
A TRANSFUSÃO É REALMENTE NECESSÁRIA ?
QUAL A NECESSIDADE ESPECIFICA DO PACIENTE ?
O BENEFÍCIO ESPERADO JUSTIFICA OS RISCOS DA TRANSFUSÃO ? 
QUAIS OS COMPONENTES SANGUÍNEOS QUE EFETIVAMENTE IRÃO SATISFAZER ESSA NECESSIDADE ESPECÍFICA AO MENOS CUSTO ?
APÓS A TRANSFUSÃO : A TRANSFUSÃO REALMENTE PRODUZIU OS BENEFÍCIOS ESPERADOS NO PACIENTE ? 
OBRIGADA!!!
SCHEILLAAXM@HOTMAIL.COM