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<p>TREINAMENTO</p><p>Inovando a Prática do</p><p>Emagrecimento</p><p>Aula 2: Como Driblar o Efeito Platô</p><p>O que fazer</p><p>Quando o paciente não</p><p>perde peso nenhum?</p><p>Verifique a adesão ao</p><p>tratamento!</p><p>Seria o Efeito Platô a causa da</p><p>interrupção da perda de peso?</p><p>Ou seria a redução da adesão ao tratamento?</p><p>“As pessoas acham que comem menos calorias do que comem.”</p><p>Dielte et al, 2019.</p><p>SIEBELINK, Els; GEELEN, Anouk; DE VRIES, Jeanne HM. Self-reported energy intake by FFQ</p><p>compared with actual energy intake to maintain body weight in 516 adults. British journal of</p><p>nutrition, v. 106, n. 2, p. 274-281, 2011.</p><p>Estudo com 516 adultos comparou a ingestão dietética</p><p>atual com o consumo REAL excedeu até 59% (pp</p><p>nas mulheres) – imprecisão do auto relato!</p><p>AS PESSOAS ACHAM QUE COMEM</p><p>POUCO E SE PERDEM NO CONSUMO</p><p>CALÓRICO</p><p>CAFÉ DA MANHÃ</p><p>1 fatia (16g) =</p><p>75kcal</p><p>2 ovos (100g)=</p><p>144kcal</p><p>1 colher (sopa) 16g =</p><p>102kcal</p><p>Total = 321kcal</p><p>Bacon Ovos Manteiga</p><p>Ovos mexidos com bacon</p><p>ALMOÇO</p><p>140g = 258kcal</p><p>57g (1 pires) =</p><p>10kcal</p><p>50g (1/2 unidade)=</p><p>6kcal</p><p>Total =402kcal</p><p>Salmão Alface Pepino</p><p>50g = 19kcal</p><p>Brócolis</p><p>Azeite de oliva</p><p>1 colher (sopa) 15g =</p><p>120kcal</p><p>Salada de salmão</p><p>SOBREMESA</p><p>21g (3 cubinhos)=</p><p>135kcal</p><p>1 colher (sopa)</p><p>16g = 92kcal</p><p>Total =227kcal</p><p>Chocolate 70% Pasta de amendoim</p><p>113g = 180kcal</p><p>20g (1 Scoop) =</p><p>70kcal</p><p>Total =398kcal</p><p>Abacate Whey Protein</p><p>LANCHE DA TARDE</p><p>Vitamina de Whey com abacate</p><p>Castanha do Pará</p><p>23g = 148kcal</p><p>JANTAR</p><p>80g = 192kcal</p><p>30g (1 pedaço) =</p><p>120kcal</p><p>20g (1 pires)=</p><p>2kcal</p><p>Total =439kcal</p><p>Carne Queijo Amarelo Mix de folhas</p><p>25g = 5kcal</p><p>Couve-flor</p><p>Azeite de oliva</p><p>1 colher (sopa) 15g =</p><p>120kcal</p><p>Salada de carne c/ queijo</p><p>1 fatia de pão</p><p>+ 1 colher de sopa de</p><p>pasta de amendoim + 1</p><p>banana</p><p>1 fatia de pão + 2</p><p>colheres de sopa de</p><p>pasta de amendoim +</p><p>2 bananas</p><p>210 calorias 330 calorias</p><p>30 gramas</p><p>200 calorias</p><p>52 gramas</p><p>346 calorias</p><p>1cs – 120 kcal 3 cs – 360 kcal</p><p>E se for efeito platô?</p><p>Quando perdemos peso, inúmeras</p><p>adaptações metabólicas acontecem e</p><p>essas precisam ser dribladas.</p><p>O que acontece no corpo</p><p>quando perdemos peso?</p><p>MAGKOS, Faidon. On adaptive thermogenesis: just another weight-loss tale?. The American</p><p>Journal of Clinical Nutrition, v. 112, n. 5, p. 1157-1159, 2020.</p><p>“Adaptação metabólica" ou “Termogênese</p><p>Adaptativa" refere-se a diminuição da TMB com a</p><p>perda de peso, massa magra e massa gorda.</p><p>Termogênese Adaptativa</p><p>Atividade do SNS</p><p>Testosterona</p><p>Leptina</p><p>Expressão gênica para lipólise</p><p>Gasto energético com A.F</p><p>E.T.A</p><p>T3 livre</p><p>Taxa</p><p>Metabólica</p><p>Adiponectina/Leptina</p><p>Insulina</p><p>CCK</p><p>PYY</p><p>GLP-1</p><p>Serotonina</p><p>IMPULSO BIOLÓGICO PARA</p><p>BLOQUEAR A PERDA DE PESO</p><p>Saciedade</p><p>A redução de 10% ou mais no peso</p><p>corporal reduz o GER</p><p>aproximadamente 20 a 25%</p><p>ROSENBAUM, Michael; LEIBEL, Rudolph L. Adaptive thermogenesis in humans. International journal of obesity, v. 34, n. S1, p. S47, 2010.</p><p>FORBES, Gilbert B. Lean body mass-body fat interrelationships in humans. 1987.</p><p>TREMBLAY, A. et al. Adaptive thermogenesis can make a difference in the ability of obese</p><p>individuals to lose body weight. International journal of obesity, v. 37, n. 6, p. 759-764, 2013.</p><p>POLIDORI, David et al. How strongly does appetite counter weight loss? Quantification of the</p><p>feedback control of human energy intake. Obesity, v. 24, n. 11, p. 2289-2295, 2016.</p><p>Para cada kg de peso perdido o apetite</p><p>aumenta cerca de 100 kcal/dia acima do</p><p>nível basal antes da perda de peso.</p><p>NOSSO CÉREBRO MUDA!</p><p>STICE, Eric; BURGER, Kyle; YOKUM, Sonja. Caloric deprivation increases responsivity of attention and reward brain regions to intake, anticipated</p><p>intake, and images of palatable foods. Neuroimage, v. 67, p. 322-330, 2013.</p><p>CAMERON, Jameason D.; GOLDFIELD, Gary S.; DOUCET, Éric. Fasting for 24 h improves nasal chemosensory performance and food palatability</p><p>in a related manner. Appetite, v. 58, n. 3, p. 978-981, 2012.</p><p>Aumento da atividade de</p><p>áreas relevantes relacionadas</p><p>à recompensas.</p><p>NOSSO CÉREBRO MUDA!</p><p>STICE, Eric; BURGER, Kyle; YOKUM, Sonja. Caloric deprivation increases responsivity of attention and reward brain regions to intake, anticipated</p><p>intake, and images of palatable foods. Neuroimage, v. 67, p. 322-330, 2013.</p><p>CAMERON, Jameason D.; GOLDFIELD, Gary S.; DOUCET, Éric. Fasting for 24 h improves nasal chemosensory performance and food palatability</p><p>in a related manner. Appetite, v. 58, n. 3, p. 978-981, 2012.</p><p>Quando ocorre privação calórica→ alteração no</p><p>olfato e paladar → alimentos têm um sabor mais</p><p>agradável.</p><p>Microbioma pós obesidade induz a</p><p>recuperação de peso.</p><p>THAISS, Christoph A. et al. Persistent microbiome alterations modulate the rate of</p><p>post-dieting weight regain. Nature, v. 540, n. 7634, p. 544-551, 2016.</p><p>Para perder 1 kg de gordura</p><p>Primeiro mês de restrição calórica ∼4750 kcal</p><p>Após 6 meses restrição calórica ∼7000 kcal</p><p>MAGKOS, Faidon. On adaptive thermogenesis: just another weight-loss tale?. The</p><p>American Journal of Clinical Nutrition, 2020.</p><p>MAGKOS, Faidon. On adaptive thermogenesis: just another weight-loss</p><p>tale?. The American Journal of Clinical Nutrition, 2020.</p><p>MÜLLER, M. J.; BOSY‐WESTPHAL, A. Adaptive thermogenesis with weight</p><p>loss in humans. Obesity, v. 21, n. 2, p. 218-228, 2013.</p><p>Não é imediata resposta à restrição</p><p>calórica, mas leva ≥2 semanas para se</p><p>desenvolver.</p><p>Quando a TA ocorre?</p><p>O que fazer para</p><p>minimizar o efeito platô</p><p>durante a perda de peso?</p><p>Limite 14 dias</p><p>BYRNE, Nuala M. et al. Intermittent energy restriction improves weight loss efficiency in</p><p>obese men: the MATADOR study. International journal of obesity, v. 42, n. 2, p. 129, 2018.</p><p>Estudo matador</p><p>(minimising adaptive thermogenesis and deactivating obesity rebound)</p><p>(Minimização da Termogênese Adaptativa e</p><p>Desaceleração da Obesidade)</p><p>Intermittent Energy Restriction Attenuates the Loss of Fat Free Mass in Resistance</p><p>Trained Individuals. A Randomized Controlled Trial</p><p>Atenuação completa ou parcial das respostas</p><p>adaptativas que inibem a perda de peso !</p><p>CAMPBELL, Bill I. et al. Intermittent energy restriction attenuates the loss of fat free</p><p>mass in resistance trained individuals. A randomized controlled trial. Journal of</p><p>Functional Morphology and Kinesiology, v. 5, n. 1, p. 19, 2020.</p><p>Estudo matador</p><p>(minimising adaptive thermogenesis and deactivating obesity rebound)</p><p>28 semanas</p><p>42 semanas</p><p>Rígido controle da prescrição dietética e da</p><p>provisão de alimentos que asseguraram</p><p>que os grupos CON e INT recebessem a</p><p>mesma 'dose' de ER:</p><p>Mesma restrição</p><p>Energética total (33%)</p><p>67%/100% a</p><p>cada 2 semanas</p><p>Periodização nutricional</p><p>Low Carb Plant Based/</p><p>Vegana Low Fat</p><p>Mediterrânea</p><p>Cetogênica/</p><p>cetogênica à</p><p>base de plantas</p><p>Jejum</p><p>intermitente</p><p>Time Restricted</p><p>Feeding Hiperproteica Ciclos de</p><p>carboidratos</p><p>LOWE, Michael R.; BENSON, Leora; SINGH, Simar. Individual differences in within-subject</p><p>weight variability: There's a signal in the noise. Physiology & Behavior, v. 226, p. 113112, 2020.</p><p>Apesar do consumo energético variar, nem</p><p>sempre o peso varia</p><p>O que regula a homeostase do peso?</p><p>VIANNA, Claudia R.; COPPARI, Roberto. A treasure trove of hypothalamic neurocircuitries</p><p>governing body weight homeostasis. Endocrinology, v. 152, n. 1, p. 11-18, 2011.</p><p>Modular inflamação</p><p>VAN BAAK, Marleen A.; MARIMAN, Edwin CM. Mechanisms of weight regain after weight loss—the role</p><p>of adipose tissue. Nature Reviews Endocrinology, v. 15, n. 5, p. 274-287, 2019.</p><p>Dieta anti-inflamatória Ômega 3 – menor chance</p><p>de recuperação de peso</p><p>Curcumina</p><p>Curcumina</p><p>WANG SHAN, Wang Shan et al. Curcumin promotes browning of white adipose tissue in a</p><p>norepinephrine-dependent way. 2015.</p><p>Curcuma longa, Extrato seco</p><p>padronizado com no mínimo de</p><p>95% de curcuminoides - 400mg</p><p>Curcumina- 350 mg</p><p>• AMPK, PGC1 alfa, CTP1, ACC;</p><p>• Ativa HSL;</p><p>• Inibe FAS;</p><p>• BAT;</p><p>• Efeito antidepressivo e anti-inflamatório – sensibilidade à</p><p>leptina.</p><p>Manter a massa</p><p>muscular durante</p><p>o emagrecimento</p><p>A redução da massa muscular</p><p>esquelética no</p><p>emagrecimento participa em ~34,9% da queda metabólica.</p><p>POURHASSAN, Maryam et al. Impact of body composition during weight change on resting energy expenditure and</p><p>homeostasis model assessment index in overweight nonsmoking adults. The American journal of clinical nutrition, v. 99, n. 4,</p><p>p. 779-791, 2014.</p><p>A depleção da massa magra</p><p>pode fornecer sinais de feedback</p><p>sobre a fome e o apetite.</p><p>Dieta hiperproteica</p><p>Dieta hiperproteica - aumento do gasto energético</p><p>basal, pós prandial e no sono e oxidação de gordura.</p><p>OLIVEIRA, Camila LP et al. A high-protein total diet replacement increases energy expenditure and leads to negative fat balance in healthy, normal-weight</p><p>adults. The American journal of clinical nutrition, v. 113, n. 2, p. 476-487, 2021.</p><p>Ativar os mestres</p><p>da termogênese</p><p>TAM</p><p>T3</p><p>ESTIMULAR TECIDO ADIPOSO MARROM</p><p>Grupos BAT positivo e negativo (410 vs 42 kcal por dia).</p><p>TREMBLAY, A. et al. Adaptive thermogenesis can make a difference in the ability of obese individuals to lose body</p><p>weight. International journal of obesity, v. 37, n. 6, p. 759-764, 2013.</p><p>Impacto no gasto</p><p>energético?</p><p>SCHNEIDER, Kevin et al. Increased energy expenditure, Ucp1 expression, and resistance to diet-induced</p><p>obesity in mice lacking nuclear factor-erythroid-2-related transcription factor-2 (Nrf2). Journal of</p><p>Biological Chemistry, v. 291, n. 14, p. 7754-7766, 2016.</p><p>Poderia utilizar até 20% da TMB,</p><p>quando estimulado.</p><p>50 g de Tecido adiposo marrom</p><p>(menos de 0,1% peso corporal)</p><p>Modular a função</p><p>tireoidiana</p><p>Os níveis mais altos de T3 livre e T4 livre foram</p><p>significativamente associados a uma maior perda</p><p>de peso durante os primeiros 6 meses ( P</p>