Aula 5 - Tipos de classificação e tempos cirurgicos

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<p>Docentes: Mrs. Matheus Aguiar e Drª. Mikaella Carvalho</p><p>Classificação das cirurgias e os</p><p>tempos cirúrgicos</p><p>Classificação das cirurgias</p><p>Vamos praticar?</p><p>Classificação segundo a urgência</p><p>Paciente, 35 anos, sexo masculino, vítima de um</p><p>acidente automobilístico chega a unidade hospitalar</p><p>com abdome perfurado, hemorragia intensa,</p><p>FC=130BPM, FR=32IRPM, T=35,2°C, SAT=89%.</p><p>Qual a classificação da cirurgia quanto a urgência?</p><p>Emergência</p><p>Classificação segundo a urgência</p><p>Paciente 25 anos, sexo feminino, há 5 meses apresentou um</p><p>nódulo mamário esquerdo com características: móvel e de margens</p><p>regulares, sem relato de dor a palpação. Procurou um mastologista</p><p>que solicitou a realização de uma USG. A paciente retorna em 3</p><p>semanas com o resultado em que demonstrou ser um nódulo</p><p>benigno mas que pelo seu tamanho o médico optou pela sua</p><p>retirada.</p><p>Qual a classificação segundo a urgência?</p><p>Eletiva</p><p>Classificação segundo a urgência</p><p>Paciente 30 anos, sexo feminino há 4 meses vem apresentando</p><p>quadro de dor abdominal intensa em quadrante superior direito,</p><p>náuseas, vômitos, icterícia e febre. Refere intensidade da dor após</p><p>as refeições. Foi ao pronto socorro, sendo diagnosticada com</p><p>colecistite aguda sendo orientada a permanecer no hospital, pois</p><p>será realizada a cirurgia dentro das 24 a 48 horas</p><p>Qual a classificação segundo a urgência?</p><p>Urgência</p><p>Paciente chega ao hospital com cirurgia de aneurisma de aorta</p><p>marcada, tendo em vista do enorme risco de sangramento,</p><p>Qual classificação segundo o risco cardiológico?</p><p>Classificação segundo o risco cardiológico</p><p>Grande porte</p><p>Paciente chega ao hospital para realização de uma mamoplastia.</p><p>Qual classificação segundo o risco cardiológico?</p><p>Classificação segundo o risco cardiológico</p><p>Pequeno porte</p><p>Paciente chega ao hospital para realização de uma</p><p>herniorrafia.</p><p>Qual classificação segundo o risco cardiológico?</p><p>Classificação segundo o risco cardiológico</p><p>Médio porte</p><p>Paciente internado na UTI precisa da confecção de</p><p>uma traqueostomia.</p><p>Qual o potencial de contaminação dessa cirurgia?</p><p>Classificação segundo o potencial de</p><p>contaminação</p><p>Potencialmente contaminada</p><p>Paciente com abcesso em região anal necessita de um</p><p>procedimento cirúrgico.</p><p>Qual o potencial de contaminação dessa cirurgia?</p><p>Classificação segundo o potencial de</p><p>contaminação</p><p>Infectada</p><p>Paciente realizará uma cirurgia cardíaca.</p><p>Qual o potencial de contaminação dessa cirurgia?</p><p>Classificação segundo o potencial de</p><p>contaminação</p><p>Limpa</p><p>Paciente vítima de queda de escada, ao cair, perfurou</p><p>o intestino. Após avaliação do cirurgião, o mesmo</p><p>informa que esse paciente realizará uma colectomia</p><p>pois houve extravasamento de líquido na cavidade.</p><p>Qual a classificação da lesão segundo a</p><p>contaminação?</p><p>Classificação segundo o potencial de</p><p>contaminação</p><p>Contaminada</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Tempos cirúrgicos – intervenção cirúrgica</p><p>Hemostasia Exérese Síntese</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Rompimento da continuidade dos tecidos ou planos</p><p>anatômicos para atingir uma área ou órgãos.</p><p>1° tempo cirúrgico</p><p>Diérese mecânica Diérese física</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese mecânica</p><p>Punção: Realizada através da introdução de uma agulha ou</p><p>trocarte nos tecidos.</p><p>Ex: drenagem de coleção de líquido ou biópsia de</p><p>fragmentos.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese mecânica</p><p>Secção: Segmentação dos tecidos com material cortante</p><p>(bisturi ou tesoura) .</p><p>Ex: Abertura da cavidade a ser acessada.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese mecânica</p><p>Divulsão : Afastamento dos tecidos utilizando afastadores,</p><p>tesoura de ponta romba ou tentacânulas (objetos não</p><p>cortantes).</p><p>Ex: Afastar tecido para melhor visualização e acesso.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese mecânica</p><p>Curetagem: Raspagem da superfície de algum órgão com</p><p>auxílio de uma cureta.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese mecânica</p><p>Dilatação: Finalidade de aumentar a luz de um órgão</p><p>tubular.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese física</p><p>Térmica</p><p>Uso do calor como fonte de</p><p>energia elétrica através do bisturi</p><p>elétrico.</p><p>Crioterapia</p><p>Resfriamento intenso e repentino</p><p>na área que vai ser realizada</p><p>alguma intervenção.</p><p>Utilizando o nitrogênio liquefeito</p><p>por ser uma substância potente.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Diérese</p><p>Diérese física</p><p>Raio laser</p><p>O aparelho consiste em um bisturi</p><p>empregado com um feixe de luz</p><p>infravermelho de alta intensidade.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Hemostasia</p><p>Procedimento que irá prevenir e deter o sangramento. Pode ser feito utilizando</p><p>pinçamento e ligadura de vasos, eletrocoagulação e compressão.</p><p>A hemostasia já se inicia no pré-operatório com a com a realização de</p><p>exames que chequem o tempo de coagulação e dosagem de protrombina*</p><p>2° tempo cirúrgico</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Hemostasia</p><p>Preventiva</p><p>-Hemostasia baseada na</p><p>realização de exames</p><p>laboratoriais pré-operatórios.</p><p>-Hemostasia cirúrgica a qual</p><p>interrompe a hemorragia no</p><p>ato cirúrgico.</p><p>Urgência</p><p>-Hemostasia realizada em</p><p>situações não favoráveis e com</p><p>material</p><p>improvisado.</p><p>muitas</p><p>Ex:</p><p>vezes</p><p>garrote,</p><p>compressa ou torniquete.</p><p>Curativa</p><p>-Hemostasia medicamentosa:</p><p>utilização de drogas</p><p>vasoconstrictoras.</p><p>-Hemostasia mecânica:</p><p>esponjas e compressão</p><p>sintéticas.</p><p>-Hemostasia</p><p>bisturi.</p><p>-Hemostasia</p><p>biológica.</p><p>física: uso do</p><p>biológica: cola</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Exérese</p><p>Cirurgia propriamente dita</p><p>-É o tempo cirúrgico fundamental que consiste na realização do</p><p>procedimento cirúrgico, seja em caráter estético, curativo, paliativo ou</p><p>diagnóstico.</p><p>Tempos cirúrgicos</p><p>Síntese</p><p>Junção, união dos tecidos</p><p>-Quanto mais anatômica for a separação do tecido mais perfeita será a união, facilitando</p><p>assim o processo de cicatrização e reestabelecimento da continuidade tecidual por</p><p>primeira intenção.</p><p>Ex: fio de sutura, grampo, cola cirúrgica, fita cirúrgica.</p><p>Definitiva</p><p>Temporária</p><p>E aí?</p><p>Vamos revisar?</p><p>1. Como deve ser a estrutura física da SRPA?</p><p>2. Quais equipamentos necessários para a SRPA?</p><p>3. Cite alguns pontos importantes na admissão do paciente na RPA?</p><p>4. A avaliação e o preparo pré-operatório visam identificar as causas evitáveis de insucesso cirúrgico, ou</p><p>seja, as alterações que aumentam o risco operatório e afetam a evolução do paciente operatório e pós-</p><p>operatório. Quais são os riscos relacionados ao paciente, tipo /tamanho da operação e relacionados ao</p><p>hospital?</p><p>5. Todo paciente ou responsável deve assinar antes da cirurgia um termo de responsabilidade, autorizando o</p><p>hospital a realizar o procedimento cirúrgico. Qual a finalidade dessa autorização?</p><p>6. A assistência de enfermagem no pré-operatório abrange preparo psico-espiritual e preparo físico. Sabemos</p><p>que o estado emocional influencia diretamente no funcionamento do corpo, decorrente disso, pacientes</p><p>que apresentam alterações nessa área, como ansiedade e estresse, podem ter um comprometimento</p><p>na sua evolução pós-operatória. Quais intervenções de enfermagem no preparo psico-espiritual e no</p><p>preparo físico inicial?</p><p>7. Cite 6 itens importantes para o preparo físico imediato.</p><p>8. O papel da enfermagem é fundamental no PO imediato, cite algumas atribuições da equipe de enfermagem</p><p>nessa fase.</p><p>9. Cite as atribuições de enfermagem no PO mediado.</p><p>10.A sede é um fator que pode ocorrer após a cirurgia. Porque ela ocorre, e qual assistência da</p><p>enfermagem?</p>