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Regeneração e reparo dos tecidos Regeneração e Cicatrização Regeneração: crescimento celular para substituir estruturas perdidas. Substituição pelo mesmo tipo celular. Tecido conjuntivo intacto. Cicatrização: Reparo com depósito de tecido fibroso (cicatriz) Proliferação celular normal Proliferação celular Tecidos de divisão contínua (lábeis): células epiteliais, células hematopoéticas da medula. Céls derivadas de células tronco Proliferação celular Tecidos quiescentes: Céls normalmente estáveis, mas podem se replicar em resposta a estímulos. Fígado, fibroblastos, céls do m. liso Proliferação celular Tecidos não-divisores: Céls incapazes de realizar mitose. M. esquelético, neurônios, m. cardíaco. Células tronco Capacidade prolongada de auto-replicação Replicação assimétrica Células tronco Células tronco embrionárias Células tronco adultas céls adultas multipotentes células tronco hematopoéticas Matriz extracelular Suporte mecânico Controle do crescimento Armazenamento de moléculas reguladoras Renovação tecidual Matriz extracelular Proteínas estruturais colágeno e elastina Glicoproteínas adesivas Proteoglicanos Colágeno Proteína mais comum 3 cadeias polipeptídicas. Tripla hélice 27 tipos Colágeno Colágeno fibrilar Tipos I, II, III, V e XI Domínio tripla hélice ininterrupto Matriz intersticial Colágeno de membrana basal Tipo IV Tripla hélice interrompida Fibras elásticas Eixo central elastina Rede periférica de microfibrilas fibrilina Pulmão, pele, grandes vasos, útero Reparo Reparo Reparo x Regeneração Capacidade regenerativa Integridade da MEC Duração da lesão Reparo Inflamação Angiogênese Migração e proliferação de fibroblastos Formação de cicatriz Remodelamento do tec. conjuntivo Angiogênese Vasos preexistentes Recrutamento de céls progenitoras endoteliais (EPCs) VEGF PDGF e TGF-β Angiogênese Dilatação do vaso por ação do NO Permeabilidade pelo VEGF Degradação da MB Proliferação e migração de células endoteliais Maturação de céls endoteliais Recrutamento de células periendoteliais Feridas cutâneas Inflamação Proliferação Maturação Feridas cutâneas Proliferação: tecido de granulação Feridas cutâneas Macrófagos: TNF, PDGF, TGF-β, FGF Migração e replicação de fibroblastos TNF-β Síntese e deposição de colágeno Feridas cutâneas Matuação: Deposição de MEC Remodelamento Metaloproteinases Contração da ferida Miofibroblastos Distúrbios hemodinâmicos, doença tromboembólica e choque. Edema Acúmulo de líquido nos espaços intersticiais ou cavidades corporais Localizado ou sistêmico Aumento da pressão hidrostática Diminuição da pressão osmótica Edema Edema Insuficiência cardíaca Obstrução venosa Síndrome nefrótica Insuficiência hepática Desnutrição Obstrução linfática Hiperemia Processo ativo, em que ocorre dilatação arteriolar, com aumento do fluxo sanguíneo. Congestão Processo passivo resultante da diminuição do fluxo sanguíneo em um tecido. Congestão pulmonar Insuf cardíaca esq. Rompimento de capilares Céls da insuficiência cardíaca nos alvéolos Hemorragia Extravasamento de sangue no espaço extravascular Hematoma Petéquia (1 a 2 mm) Púrpura (≥ 3mm) Equimoses (>1 a 2 cm) Hemotórax, hemoperitônio, hemopericárdio Hemostasia Hemostasia Vasoconstrição arteriolar Exposição da MEC, adesão e ativação plaquetária, recrutamento plaquetário. Hemostasia primária Exposição do fator tecidual, cascata de coagulação, geração de trombina, convertendo o fibrinogênio em fibrina. Hemostasia secundária. Mecanismos contrarregulatórios (ativador do plasminogênio tecidual, e trombomodulina) são ativados para limitar o tampão hemostático Hemostasia Hemostasia Hemostasia Hemostasia Trombose Trombose Lesão endotelial Alterações no fluxo sanguíneo Hipercoagulabilidade Trombose Lesão endotelial Endocardite Placas ateroscleróticas Toxinas bacterianas Fumaça de cigarro Trombose Alteração no fluxo sanguíneo Fluxo sanguíneo laminar Estase Turbulência Trombose Hipercoagulabilidade Mutação no gene do fator V Sindrome do anticorpo antifosfolipídico Trombose Destino do trombo Propagação Embolização Dissolução Organização e Recanalização Trombose Trombos arteriais: crescem em direção oposta ao fluxo sanguíneo, Linhas de Zahn, murais Trombose venosa: crescem na direção do fluxo sanguíneo, trombos de estase (vermelhos), oclusivos. TEP CIVD Embolia Tromboembolismo Pulmonar Tromboembolismo Sistêmico Embolia Gordurosa Embolia Gasosa Embolia paradoxal Infarto Infarto Área de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial ou venoso de um tecido. Infarto Vermelhos (hemorrágicos) Oclusões venosas Tecidos com circulação dupla Brancos Órgãos sólidos Choque Choque Condição aguda, persistente e sistêmica de perfusão sanguínea insuficiente aos tecidos. Choque Volemia Hipovolêmico Bomba Cardiogênico Tônus vascular Séptico
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