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Regeneração e reparo dos tecidos

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Regeneração e reparo dos tecidos
Regeneração e Cicatrização
Regeneração: crescimento celular para substituir estruturas perdidas. Substituição pelo mesmo tipo celular. Tecido conjuntivo intacto.
Cicatrização: Reparo com depósito de tecido fibroso (cicatriz)
Proliferação celular normal
Proliferação celular
Tecidos de divisão contínua (lábeis): células epiteliais, células hematopoéticas da medula. Céls derivadas de células tronco 
Proliferação celular
Tecidos quiescentes: Céls normalmente estáveis, mas podem se replicar em resposta a estímulos. Fígado, fibroblastos, céls do m. liso
Proliferação celular
Tecidos não-divisores: Céls incapazes de realizar mitose. M. esquelético, neurônios, m. cardíaco.
Células tronco
Capacidade prolongada de auto-replicação
Replicação assimétrica
Células tronco
Células tronco embrionárias
Células tronco adultas céls adultas 
 multipotentes 
células tronco hematopoéticas
Matriz extracelular
Suporte mecânico
Controle do crescimento
Armazenamento de moléculas reguladoras 
Renovação tecidual
Matriz extracelular
Proteínas estruturais colágeno e elastina 
Glicoproteínas adesivas 
Proteoglicanos 
Colágeno
Proteína mais comum 
3 cadeias polipeptídicas. Tripla hélice
27 tipos
Colágeno
Colágeno fibrilar
 Tipos I, II, III, V e XI
 Domínio tripla hélice ininterrupto 
 Matriz intersticial 
Colágeno de membrana basal
 Tipo IV
 Tripla hélice interrompida
Fibras elásticas
Eixo central elastina
Rede periférica de microfibrilas fibrilina
Pulmão, pele, grandes vasos, útero 
Reparo
Reparo
Reparo x Regeneração
 Capacidade regenerativa 
 Integridade da MEC
 Duração da lesão
Reparo
Inflamação
Angiogênese 
Migração e proliferação de fibroblastos
Formação de cicatriz
Remodelamento do tec. conjuntivo
Angiogênese
Vasos preexistentes
Recrutamento de céls progenitoras endoteliais (EPCs)
VEGF 
PDGF e TGF-β 
Angiogênese
Dilatação do vaso por ação do NO
 Permeabilidade pelo VEGF
Degradação da MB
Proliferação e migração de células endoteliais
Maturação de céls endoteliais
Recrutamento de células periendoteliais
Feridas cutâneas
Inflamação 
Proliferação
Maturação 
Feridas cutâneas
Proliferação: tecido de granulação
Feridas cutâneas
Macrófagos: TNF, PDGF, TGF-β, FGF
 Migração e replicação de fibroblastos
 TNF-β
 
 Síntese e deposição de colágeno
Feridas cutâneas
Matuação: 
 Deposição de MEC
 Remodelamento Metaloproteinases
 Contração da ferida Miofibroblastos
Distúrbios hemodinâmicos, doença tromboembólica e choque.
Edema
 Acúmulo de líquido nos espaços intersticiais ou cavidades corporais
Localizado ou sistêmico
Aumento da pressão hidrostática
Diminuição da pressão osmótica
Edema
Edema
Insuficiência cardíaca 
Obstrução venosa
Síndrome nefrótica
Insuficiência hepática
Desnutrição 
Obstrução linfática
Hiperemia
Processo ativo, em que ocorre dilatação arteriolar, com aumento do fluxo sanguíneo. 
Congestão
Processo passivo resultante da diminuição do fluxo sanguíneo em um tecido.
Congestão pulmonar
Insuf cardíaca esq.
Rompimento de capilares 
Céls da insuficiência cardíaca nos alvéolos 
Hemorragia 
Extravasamento de sangue no espaço extravascular
Hematoma 
Petéquia (1 a 2 mm)
Púrpura (≥ 3mm)
Equimoses (>1 a 2 cm)
Hemotórax, hemoperitônio, hemopericárdio
Hemostasia
Hemostasia 
Vasoconstrição arteriolar
Exposição da MEC, adesão e ativação plaquetária, recrutamento plaquetário. Hemostasia primária
Exposição do fator tecidual, cascata de coagulação, geração de trombina, convertendo o fibrinogênio em fibrina. Hemostasia secundária.
Mecanismos contrarregulatórios (ativador do plasminogênio tecidual, e trombomodulina) são ativados para limitar o tampão hemostático
Hemostasia
Hemostasia
Hemostasia
Hemostasia
Trombose
Trombose
Lesão endotelial 
Alterações no fluxo sanguíneo 
Hipercoagulabilidade
Trombose
Lesão endotelial 
 Endocardite
 Placas ateroscleróticas
 Toxinas bacterianas 
 Fumaça de cigarro
 
Trombose
Alteração no fluxo sanguíneo 
 Fluxo sanguíneo laminar
 Estase Turbulência 
Trombose
Hipercoagulabilidade
 
 Mutação no gene do fator V
 Sindrome do anticorpo antifosfolipídico 
Trombose
 Destino do trombo
Propagação
Embolização
Dissolução
Organização e Recanalização
Trombose
Trombos arteriais: crescem em direção oposta ao fluxo sanguíneo, Linhas de Zahn, murais
Trombose venosa: crescem na direção do fluxo sanguíneo, trombos de estase (vermelhos), oclusivos. TEP
CIVD
Embolia
Tromboembolismo Pulmonar
Tromboembolismo Sistêmico
Embolia Gordurosa
Embolia Gasosa
 Embolia paradoxal
Infarto
Infarto
 Área de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial ou venoso de um tecido. 
Infarto
Vermelhos (hemorrágicos) 
 Oclusões venosas
 Tecidos com circulação dupla 
Brancos 
 Órgãos sólidos
 
Choque
Choque
Condição aguda, persistente e sistêmica de perfusão sanguínea insuficiente aos tecidos.
Choque
Volemia Hipovolêmico
Bomba Cardiogênico
Tônus vascular Séptico

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